Что вас беспокоит?
Онколог - уролог
У мужчины (66 лет) 30 августа пошла моча с кровью. В больнице вставляли катетор в уретру и промывали. Выявилась нетереносимость катетра( были сильные боли, вплоть до того, что падал в обморок) . При цистоскопии обнаружели опухоль. По результатом гистологии - раковая опухоль. Метеостаз не было по словам врачей и заключений. После проведения исследования узи и мрт проведена лазерную операция по удалению опухолей в мочевом. В ходе операции было задето устье ( поставлен временно стенд). Так как после установки мочевого катетра мужчина снова испытывал жуткие боли, мочу стали отводить через цистостому. Появились сильные нестерпимые боли в низу живота и половом члене. Боли частые, сильные как схватки. Назначены были сначала обезболивающие в виде таблеток и уколов и свечей : диклофенак, ношпа, пенталгин, кетонал, потом выписали трамодол, но даже он не спасал. Было небольшое облегчение часа на 2, далее боль возобновляется. Боль продолжаются уже больше 2 месяцев.Изначально думали, что такие боли из-за непереносимости инородных тел.Поэтому ждали когла уберут цистостому и стенд и обезбаливали 2 месяца. После удаления стента из устья 3 дня антибиотики внутримышечно. 11 ноября убрали цистостому, но боли сохраняются, даже усиливаются. У больного еще сахарный диабет, были 2 инфаркта ( установлены стенты и выполненно шунтирование 8 лет назад). По узи 17 ноября, в брюшной полости, по словам врача жидкости нет. Моча вытекает обильно из дырки где была цистостома.Там уже свищ и нагноение. Естественным путем мочиться толком не может. Несколько капель.Потом были пару раз небольшие струйки. Катетр не стоит врачи сказали нет необходимости. 17 ноября поднялась температура 38. Температура держится от 37.1 до 38. Последние дни не больше 37.3 прокапали капельницы 7 дней антибиотик левофлоксацин и физ. Раствор. Поставили катетор. Моча стекает через каиетор уже неделю. Но из дырки где была цистома все равно вытекает. Хотят почистить и зашить. Вопрос если зашьёт внешнюю дырку, но получается в мочевом не зашьют и будет все вытекать в брюшную полость. Лечащие врачи онколог и уролог разводят разводят руками, почему такие адские боли до сих пор, особено в половом ядене. Где искать причину? Посев мочи должен прийти на днях. Завтра сделают мрт. .по результатам рентгена с контрастным веществом расширено устье, которое задели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Причина болей - это выраженный цистит (или простатоцистит)
В подобных ситуациях (как и писал ранее) рекомендуется повторная постановка цистостомы, а не уретрального катетера
Санация цистита по результатам бак посева
После купирования явлений воспаления - тренировка самостоятельного мочеиспускания и только потом удаление цистостомы и закрытие мочепузырного свища
Владислав, добрый вечер. У папы по исследованиям уже там свищ. Говорят нет возможности поставитт цистому
свищ в любом случае есть после постановки цистостомы
это так и называется - мочепузырный свищ и он существует с момента траокарной цистостомии
Владислав, а как по вашему мнению, стоит ли зашивать дырку если из неё бежит? И можно ли каким то образом зашить свищ в мочевом?
при наличии воспаления это совершенно бесперспективно
свищи сами прекрасно заживают без ушивания - но когда нет воспаления
Владислав, будем завтра разговаривать с лечащим врачем и ждать посев мочи
Удачи Вам!
Владислав,
Владислав, ещё вопрос. Правильно лиия понимаю, что есои ему зашьют дырку, то моча будет вытекать в брюшную полость, а не наружу
нет
цистостомический канал с брюшной полостью не сообщается
Владислав, мне закрыли предыдущий вопрос. Но я не понимаю ушли деньги вам или нет
если не выбрать конкретного врача - они делятся между всеми ответившими врачами
Владислав, а если я сейчас выберу вас и закроетмя опять вопрос?
Да, либо он автоматически закроется по правилам сайта через 5 дней
Владислав, добры день. Бак. Посев до сих пор не готов(((сегодня буду звонить и ругаться в лабораторию. Но через капельницы ему уже прокапали 10 дней левофлоксацин. И еще добавили амиксин с физ. РастворомПо резултатам мрт у папы расширено устье. Врач говорит, что там остались куски рака. Хотят через дырку цистомы залезть и посмотреть, удалить и сразу зашить дырку от цистостомы. Как вы считате?
Здравствуйте
Бак посев обычно готовится за 3-5 дней
По поводу ушивания свища - мое мнение - это порочная практика
Свищ сам прекрасно затягивается по мере купирования явления воспаления
Владислав, но у него сахарный диабет. Затянется ли он если его не зашивать. Т. К. Нет температуры наверное воспалительный процесс снят за 10 дней. Посев мочи почему - то лабарторию делает уже 8 дней. Ругаюсь в данный момент с лабораторией.
в подавляющем большинстве случаев свищи затягиваются сами после удаления трубки и очень быстро
в ушивании нет ничего критичного - но только в том случае, если швы накладываются вне воспаления и будет адекватным самостоятельное мочеиспускание через уретру
Владислав, результат посева оказывается у него устойчив к тому антибиотику который ему вливали
это частая ситуация- к фторхинолонам уроинфекция сейчас крайне устойчива
Принятый ответ
Ампициллин - отличный антибиотик
и Флуконазол против Кандиды
Владислав, флуконозол как раз мы и давали ему сами. А амиксин, жто тоже самое что и ампеуилин?
Амиксин - это БАД, "иммуномодулятор"
Здравствуйте
В данном случае рекомендуется дождаться результатов бак посева мочи и начать антибактериальную терапию. Катетер убрать и установить повторно цистостому. После того как будет пролечена бактериальная инфекция определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202020 ответов
- 22 Октября 202016 ответов
- 12 Апреля 20216 ответов
- 20 Июня 202133 ответа