СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2664528

Что вас беспокоит?

Боль в пояснично крестцовом отделе.

Несколько месяцев как появилась боль в пояснично крестовом отделе слева. Обратил внимание, когда хожу в душ, при пальпации левого яичка, боль обостряется, становится более острой, отдает в ногу. Если левое яичко не тревожить, боль умеренная. Сделал УЗИ яичек, без патологий. К кому обратиться, какие анализы сдавать? Что это может быть? Почему при пальпации яичка, боли усиливаются?

30 лет
26 Ноября 2024·Просмотров: 86·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют выполнять мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью исключения наличия грыжи с корешковой компрессией.
Консультация очная невролога

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ, а почему боли при пальпации усиливаются и становятся более выражеными?

Так проявляется в большинстве случаев корешковый синдром и при пальпации за счет иннервации идет усиление боли

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях выполняется МРТ поясничного отдела позвоночника + ЭНМГ бедренного нерва, если боль по внутренней поверхности бедра.
Может быть задет отдельно бедренно-паховый нерв.
Для лечения используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости. 
Также может выполнятся блокада нерва под УЗИ-контролем

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, а почему при пальпации яичка боли усиливаются?

Паховый нерв иннервирует яичко с этой же стороны,что может провоцировать боль

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль в области яичка только при пальпации или при движении в поясничном отделе позвоночника боль стреляет в область яичка.
Если исклбчаь патологию со стороны неврологии, то стоит выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и энмг полового нерва.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимы дообследования: в виде эНМГ мышц тазового дна. Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вероятнее всего невралгия бедренно-пахового нерва
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, с целью исключения защемления корешка
Которое возможно и является причиной ваших жалоб

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.