Что вас беспокоит?
Непобедимая гарднерелла
Мне 59 лет,менопауза с 2015 года,в связи с обследованием по поводу тромбоцитопении(поиск причины) прошла обследование у гинеколога,в результате были обнаружены ПЦР уреаплазма и гарднерелла.Первая побеждена юнидоксом,а вот со второй никак не сложится,первый этап Клиндомицин150 мг 3 р в день плюс Полиоксидоний ректально 10 дн и Биогая ;в рез-те 6.9Х10*6.Второй этап трихопол 500 по 2р в день,Свечи Клиндамицин по1 через день 3р.ректально Галавит 10 дн.Рез.3,4Х10*6.Третий этап Тиберал 500Х3 раза в день,полиоксидоний 10дн и БиоГая 10 дн.Результат 7.3х10*6.То есть еще хуже чем в начале.Что делать? При тромбоцитопении мне кажется большая фармокологическая нагрузка.Правда в мазке уменьшились лейкоциты с сплошь до 8-10.Жалоб нет и не было с самого начала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам назначали лечение по результатам бак посева на чувствительность к антибиотикам?
Асиет, добрый день,нет пояснили на мой вопрос что гарднереллы не высеваются с целью определить чуствительность :(
Здравствуйте. А чувствительность к препаратам каким? Есть результат посева ?
Араксия, ответила выше : пояснили что гарднереллы не высеваются с этой целью
Можно попробовать проставить Клион Д вагинально 10 дней, затем после них Лактожиналь вагинально по 1 к 2 раза в день 7 дней вагинально или 14 дней по 1 шт перед сном. И снова сдать мазок ПЦР на гарднереллу, но через 1 месяц после окончания лечения.
Араксия, спасибо,завтра на прием к врачу попробую как то намекнуть ,что может уже стоит местно лечиться,так как мой гастрит против таблеток уже ,несмотря на поглощенную БиоГАю :(
Конечно, Вы уже много перепили разных..... достаточно....
Здравствуйте! Елена проставьте свечи Нео-пенотран форте по 1на ночь 7дней, после свечи Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10дней для восстановления микрофлоры влагалища!
Зарина, спасибо,гинеколог сказала,что это неэффективно при моем мазке на флору :( что ничего не изменится,если честно я то пациент со стажем в том числе и восполений и все Вами названные препараты были использованы мною в детородный период.
Добрый день! Гарднерелла это условно-патогенный организм,в норме живет во влагалище и при отсутствии жалоб не лечится ,в как бы титре она не была. Поэтому если у вас нет жалоб на выделения с неприятным запахом ,жжение,зуд ,то не мучайте свою флору столь обильным лечением. Здоровья вам!
Дарья, добрый день,лечу воспаление,так как это может быть причиной низких тромбоцитов :( По крайней мере гематолог сказала это сделать,гинеколог предполагает что гиперплазия правого рога матки и кисты яичника может прямо зависеть от вагиноза
Гиперплазия эндометрия не зависит от вагиноза . После такого длительного и упорного лечения гарднереллы,вам нужно восстановить флору лактобактериями(триожиналь, гинофлор э) ,желательно 2 курса . У вас было аыскпбливание полости матки ? Какая киста и как давно?сдавали вы онкомаркеры крови ?
Дарья, онкомаркеры сдавала,отрицательные,киста как минимум с 2012 года,не растет
Тогда кисту можно наблюдать ,если она не более 4см . А чтобы понять причину гиперплазии необходимо выскабливание,и по результату гистологии-лечение .Здоровья вам!
Дарья, спасибо
Дарья, да и еще ,все это лечение направлено на то чтобы мазок был приемлемый для выскабливания.Опять же, кто возьмется при таких низких показателях тромбоцитов :(
Тогда хотя бы пайпель биописия под контролем УЗИ .
Дарья, спасибо,гинеколог ждет чтобы хотя бы на 0,5 мм уменьшилась гиперплазия,предполагая что все же воспалительный процесс повлиял на нее
К сожалению сама гиперплазия не уменьшится. Эндометрий может уменьшится или с приходом инструкции ,или с помощью хирургического выскабливания .
Дарья, может просто сказала,чтобы нормализовать мазок,не знаю,как бы доктор у меня к.м.н. и не хотелось бы разочароваться и в ней(до этого 25 лет не меняла доктора,последний прием был жестким и странным)
Дарья, а что это значит " с приходом инструкции"
Извините опечатка в телефоне. Не инструкции,а менструации. Т.е эндометрий отторгается и соответственно становится меньше.
Дарья, у меня с 2015 года менопауза
Я поняла ,что по возрасту у вас менопауза . Я вам написала 2 варианта ,как может уменьшиться эндометрий . От пролеченной гарднереллы ,эндометрий не станет меньше.
Дарья, ага теперь поняла,спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте, Елена! Проблема в отсутствии восстановления полезной микрофлоры влагалища. В возрасте менопаузы нарушается соотношение полезной и патогенной микрофлоры, поэтому микрофлору нужно поддерживать местными препаратами с эстрогеном. Триожиналь/эстрокад/овестин/овипол Клио/гинофлор э, на выбор, одну упаковку проставить каждый день на ночь, далее с профилактической целью по 1 свече/капсуле 2 раза в неделю длительно. Не нужно залечивать гарднереллу антибактериальными препаратами, нужно восстанавливать микрофлору влагалища.
Ольга, гинеколог предположила, что с теми результатами мазка, это нецелеобразно,так как были лейкоциты сплошь и большое количество эпителия,флора (количество) большое количество вид флоры смешанный
Принятый ответ
Когда было воспаление да, противовоспалительное лечение было необходимо, я говорю о сегодняшней ситуации, когда нет жалоб, лейкоциты в пределах нормы, лечить гарднереллу не надо, нужно восстановливать микрофлору, при чем длительно, так как организм, к сожалению, не молодеет. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо,к сожалению не молодеет :)
Здравствуйте. Вам необходимо поддержать слизистую эстрогенами и чтобы Ваша нормальная флора себя хорошо чувствовала. Для этого надо использовать свечи с эстрогенов 10 дней по 1 свече на ночь ( например овестин), после перейти на 2 приёма в неделю.
Любовь, спасибо Вам
А по поводу лечения :все препараты, и орнидазол, и метронидазол, и клиндамицин используют при бак вагинозе, вызванные гарднереллой.
Торговые названия могут быть самыми разнообразными, а действующие вещества имеют всегда одни названия, лечение Вы получали правильно этими препаратами, гарднерелла ими всеми лечится.
Любовь, но не вылечилась! Как то зародилась мысль,что методом подбора могу лечиться бесконечно :(
Дело в том, что есть только 2 группы препаратов, имидазозы и клиндамицин, все подбор не так велик. Высеять их тяжело, т. К. Нужны особые условия без кислорода.
Попробуйте терапию эстрогенами, лечение условных патогенов без жалоб сейчас не надо.
Любовь, спасибо,завтра прием попробую направить мысли доктора в это русло
Принятый ответ
Предложите такой вариант, без жалоб на данный момент с 4ым курсом лезть точно не надо.
Здравствуйте! Гарднерелла хорошо поддаётся лечениею с помощью орнидазола (или метронидазола) 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, свечи гексикон по 1 свече 1 раз вагинально 10 дней и для восстановления нормальной микрофлоры влагалище лактожиналь по 1 свече на ночь вагинально 10 дней
Галимат, трихопол тоже не победил и тиберал тоже
Потому что ими не лечат гарнереллу, лечат орнидазолом или метронидазолом
Антибиотиками гарднереллу не лечат, которые вам назначали, поэтому и результат был такой
Галимат, а чем лечат ? У меня уже три разных лечения было я в вопросе писала
Я написала вам выше схему лечения. Я прочитала , что вы писали , поэтому и написала антибиотиками которые назначали не лечат гарнереллу. Лечат с помощью противомикробным препаратом.
Галимат, а трихопол и тиберал это не противомикробные препараты?
Галимат, я думала что антибиотик это клиндамицин только :(
Трихопол тоже противомикробный, но к орнидазоду она чувствительнее
Галимат, тиберал это орнидазол, а трихопол это метронидазол
К сожалению клиндамицином не лечат гарнередлу , столько курсов выпили вы, это нарушает нормальную микрофлору влагалище
Галимат, клиндомицин был первым,потом вот это все,спасибо
Добрый день! Воспалительный процесс во влагалище не имеет никакого отношения к тромбоцитопении. Гарднерелла условно патогенная микрофлора и без жалоб ее лечить не стоит, тем более в менопаузе. Если есть зуд, жжение, дискомфорт , частые циститы, тогда вариант с лечением можно рассмотреть. Но первисно, у женщин в менопаузе развивается атрофический кольпит (цистит/уретрит) или дисбактериоз по причине малого количества эстрогенов. Поэтому антибиотиками можно лечить долго и неэффективно. Для лечения применяют свечи с эстрогенами (овестин, или гинофлор Э).
Но так же надо до использования таких свечей исключить патологию эндометрия. Вряд ли там гиперплазия, в менопаузе тем более- это крайне редкое явление. Наиболее часто причиной широкого эндометрия является в менопаузе полип или синехии (спайки в матке).
Олег, доброе утро!Гематолог из КОД предполагает,что любое воспаление может вести к снижению тромбоцитов,поэтому я уже полгода делаю всяческие обследования. И это ее рекомендации лечение у гинеколога .Ничего из симптомов Вами перечисленных у меня и изначально не было,да и теперь нет,более того какие то изменения произошли во влагалище,по ощущениям стало суше как то что ли,до этого ничего подобного не ощущала. После курсов лечения появилась отечность и легкая желтизна кожи :(.Понятно,что в моем возрасте надо думать о здоровье ,а не красоте,но что то подсказывает что здоровье не улучшилось.
Олег, и еще можно ли на УЗИ спутать спайки(полип) с гиперплазией? И так как патология эндометрия,то нельзя использовать? Сегодня прием ,если будет предложено дальнейшее лечение Вы как думаете стоит ли взять таймаут на месяц?Спасибо.
Добрый день! По узи варианты разные бывают: бывает сразу понятно что полип (гиперплазия в менопаузе крайне редкое явление) или рак эндометрия, а бывает просто широкий эндометрий (норма для менопаузы считается 5 мм и меньше, хотя бывают нередко когда он и шире без всякой патологии) и непонятно чем это расширение обусловлено (в том числе и внутриматочными сращениями-спайками). Но по узи точно поставить диагноз, что спайки нельзя. Поэтому часто делают гистероскопию, осматривают полость и выяснят чем вызвано расширение (полип, сращения, рак эндометрия, но самая частая причина это полип). Но вопрос о необходимости гистероскопии должен решаться индивидуально, на основе жалоб (основная при патологии эндометрия-кровянистые выделения) и картины узи. Например если эндометрий чуть шире, а жалоб нет, то можно и наблюдать. Что касается лечения,то все остается как я написал. Вот таймаут мне кажется будет хорошим решением.
Олег, спасибо,все доходчиво .М-эхо правого рога до 7,4-7,0-6,5 с нечеткими неровными контурами и зонами сниженной эхогенности,осенью прошлого года делала УЗИ у гинеколога,который наблюдал меня 25 лет сказала что по ее мнению на зло непохоже,нынешний гинеколог как бы тоже не взбодрился,но видимо достоверна будет только гистология,но с таким мазком и тромбоцитопенией кто возьмется
Принятый ответ
Учитывая данные узи и отсутствие кровянистых выделений, можно все это наблюдать. Единственно будет лучше если узи будет делать один и тот же доктор (в идеале). Сделайте через 3 месяца и если картина такая же и будет то просто наблюдение (контроль узи 1 раз в пол года). А вот если будут кровянистые выделения то решать вопрос и с гистероскопией!
Елена, добрый день! Вы сдавали анализ кала на дисбактериоз? Бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам?
Илона, доброе утро! Спасибо за отклик.Нет таких исследований не назначалось,выло сделано много анализов на паразитов и вирусы,а также из за антител к аскаридам было исследование на поиск яиц этой нечисти в кале(не обнаружено)
Доброе утро! Вы сдайте те анализы, которые я написала. Вам надо выявить, что поддерживает Вашу гарднереллу
Илона, гинеколог сказала ,что по гарднерелле нет такого анализа,что ее невозможно высеять
Принятый ответ
Вам не надо определять чувствительность гарднереллы к антибиотикам - такого диагноза, действительно, нет. Вам надо выяснить, чем поддерживается постоянное наличие гарднереллы. Для этого Вы сдаете кал на дисбактериоз и сеете свою условно-патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам (всякие стафилококки. стрептококки, протеи, энтерококки)
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202012 ответов
- 18 Октября 202114 ответов
- 11 Июля 202220 ответов
- 12 Октября 202214 ответов