Что вас беспокоит?
ОРВИ. Расшифровка анализа.
Добрый день! У меня заболела мама, ей 61 год. Сначала воспалился глаз по типу конъюктивита. Лечила левомецитин каплями и эритромициновой мазью. Стало хуже, потом назначили альбуцид и тобрекс. Дней через 8 все прошло. Начало сильно болеть горло, полоскала, брызгала. Потом пошла к врачу, выписали пропить амоксициллин, полоскать гексоралом, пить омнитус таблетки, ромашкой полоскать и делать ингаляции флуимуцилом, но их делать не смогла, задыхалась. Далее сказали делать физраствором. Потом сказали полоскать кетопрофенлор. Амоксициллин пропила, но к вечеру продолжает повышаться темп 37 и 3, сухой кашель, заложенность в груди. Выписали цефиксим антибиотики...или делать уколы цефтриаксон, по ходу врач сам не знает. В анализе крови было отказано, как и в снимке легких. Мы сделали анализ в платной клинике. Помогите расшифровать. Надо ли колоть цефтриаксон? И вобще что лучше сделать? Болеет уже более 10 дней, а ситуация не меняется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвтуйте, Анастасия.
Анализы не очень показательны, разве что СОЭ 39.
Ориентируемся на клиническую картину.
Заложенность в груди, кашель, субфебрильная температура - это признаки бронхита, по срокам давности, если он длится более 7 дней - уже вторично инфицированного,т .е. с добавлением бактерий. На данный момент мы имеем вспышку атипичной инфекции (микоплазма), которая дает такие вялотекущие бронхиты/пневмонии и на нее не работает Амоксициллин.
В случаях бронхитов обычно идет следующая комбинация препаратов: бронхорасширяющие по типу Беродуала 10-12 капель и противовоспалительное по типу Пульмикорта 1мг (целая небула) на физ.растворе 2-3 раза в сутки - это позволяет расширить бронхи, убрать тяжесть в гр клетке, уменшить навязчивый кашель.
+ добавляются мукорегуляторы типа Эрдостеина на 5 дней
Но в случае бактериальной инфекции данные меры хоть и повлияют на самочувствие, но не смогут перебороть бактерии, поэтому с учетом возраста, хронических состояний, сроков заболевания антибиотики чаще всего все же требуются.
Если выбирать препарат, полагаясь на риски атипичной или резистентной после АМоксициллина флоры, то препаратом выбора я бы считала Левофлоксацин.
Анна Андреевна, спасибо. Может нам сделать рентген грудной клетки чтобы понять бронхит там или что?
Анастасия, бронхиты особо не видны на рентгене. даже пневмонии не все и не каждая. Сделать можно, но тактика лечения определяется клинической картиной, особенно при условии нормального рентгена.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первоначально температура ввше 37 была? На уровне 38 и выше? Если была температура 38 и сейчас на фоне проведенного лечения 37- то это считается эффектом и повторное назначение антибиотика не требуется.
Если есть кашель с отделением мокроты желто зеленого цвета с обильным выделением, то еще обосновано назначить другие виды антибиотиков,но не цефтриаксон и не цефиксим,т.к спект антибактериального действия будет похож на амоксиклав,можно сказать,что меняете шило на мыло.
Поэтому если стоит вопрос замены препаратов,то это либо клацид 500 мг 2 раза в день 7 дней,ли о левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней ( но это более агрессивный антибиотик).
По анализу крови лейкоциты в норме- признаков бактериальной инфекции нет. Соэ 38 поввшенл- еще сохраняется воспалительная реакция, но первоначально возможно соэ было еще выше и на данном этапе это уже снижение. Если смотреть по крови,то антибиотики повторно - не показаны. Если сохраняется кашель,то продолжать лечить кашель, а температура 37 может сохраняться еще длительное время после заболевания.
В том числе омнитус и флуимуцил принимать совместно противопоказано.
Динара, спасибо, может нам сделать рентген грудной клетки чтобы понять бронхит там или нет?
Температура максимум 37 и 5 была
Рентген было бы хорошо выполнить, т.к вы пишите,что она и задыхалась тоже. Но рентген только с целью исключения воспаления и пневмонии. Бронхит по рентгену косвенно только покажет
Данный диагноз выставляет при осмотре, когда доктор ее прослушивала должна была выслушивать хрипы
Динара, у нас врачи, которые к сожалению не умеют прослушивать дыхание. Это очень печально, поэтому обращаюсь сюда за доп консультацией. Снимок показал что чисто там. Прикрепила.
Да чисто, но признаки бронхита есть, в описании пишут легочный рисунок усилен больше в нижних отделах -один из признаков бронхита
Принятый ответ
Здравствуйте. Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик) и стрессорную нагрузку. Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик) и стрессорную нагрузку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.
По снимку - признаки бронхита. По крови повторные антибиотики не показаны.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад24 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад11 ответов