Сухой кашель — вопрос №2672662

Question

Сухой кашель — вопрос №2672662

Наталья

58 просмотров

29 ноября 2024

Добрый день! 4 эпизод с ОРЗ + сухой кашель остается на месяц. Где только не были и что только не пили ничего не помогает. Пили Гербион, омнитус дышали пульмикортом и т д. Сдавали в том году спирограмму с бронхолитиком было лучше так же назначали монтолукаст. Так же сдавали педиатрическую панель аллергическую все чисто.

Возраст: 17

Вопрос закрыт

кашель

спирограмм

бронхолитик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, прикрепила что есть еще из анализов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог

Общий ИГЕ в норме, однако в анализах крови
была эозинофилия до 7%.
Для полного исключения аллергии, желательно сдать кровь на респираторную или универсальную аллергопанель.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, мы сдавали анализ на аллергию все чисто

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, были мы у пульманолога назначала пульмикорт и все

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

А на какой срок назначали Пульмикорт? Был ли от него эффект?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, до 10 дней эффекта не было

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Подскажите, пожалуйста, пациента кроме сухого кашля что то еще беспокоит?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, у него начинается ОРЗ все проходит а кашель нет что бы не пили чем бы не дышали кашель сухой очень редко откашливается. В понедельник пойдем сделаем свежую спирограмму

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

В таких ситуациях, когда сохраняется длительный кашель, желательно дообследование- проведение повторной спирограммы с пробой (если вновь подтверждается бронхоспазм, то желателен повторный осмотр аллерголога).

Так же желателен очный осмотр лор врача (исключить патологию верхних дыхательных путей, как причину)

Так же, в некоторых ситуациях, рекомендуют исключить ряд инфекционных агентов (кровь на антитела к хламидиям и микоплазмам)

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, заложенность носа и все была темпиратура дня 3 прошла кашель у нас всегда остается и длится недели 3

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 30 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Понимаю. Однако, может быть такое состояние, как постназальный затек, которая дает симптомы кашля, при этот со стороны пазух носа симптоматика может быть не выраженная. Для исключения- и рекомендуют осмотр лор врача

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, посещали пульманолога назначала только пульмикорт и все

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, были мы у пульманолога назначала пульмикорт и все на этом

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Вам Пульмикорт через небулайзер назначен или Пульмикорт турбухалер порошок? На какой срок Вам назначен Пульмикорт, уточните, пожалуйста.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, дышать до 10 дней эффекта нет загрузила еще анализы

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

В общем анализе крови были лейкоциты повышены (признак воспаления).
Стоит сделать обзорный снимок грудной клетки, для исключения воспаления там.
Сдать кровь на персистирующую инфекцию (igM, G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, коклюшу), повторить "свежую" спирометрию с пробой с бронхолитиком.
IgE нормальный, если отмечаете положительный эффект от Монтелукаста, то стоит сдать кровь на Эозинофильный катионный белок.
ЛОР врач осматривал? Нет данных за ЛОР патологию?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, эти анализы старые на тот момент он болел снимок мы делали легкие чистые. Всегда начинается орз и остается кашель на месяц ничего не помогает он сухой очень редко откашлиается

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если есть такая спирометрия, и есть жалобы на длительный кашель, то пульмонолог обычно назначает "свежую" спирометрию, при сохранении реакции на Сальбутамол, рекомендуют назначение именно дозированных форм ингаляторов - Симбикорт, например под контролем Пикфлуометрии.
При сухом кашле можно Левопронт в сиропе 3р в день 5 дней.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, мы уже этих сиропов перепили уйму. Спирограмму идем делать в понедельник свежую

Пожаловаться

Наталья, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сдали спирометрию все в норме реакции на бронхолитик нет

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Наталья
Если на спмрометрии проба с бронхолитиком отрицательная, стоит искать причину длительного кашля после простуд в другом, я перечислю обследования, возможно уже как-то проходили с ребенком:
1. ГЭРБ (рефлюкс)
При забросе желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, слизистая оболочка раздражается, могут возникать такие жалобы и из-за этого после простуд кашель долго не проходит. Необходима консультация гастроэнтеролога, ФГДС
2. Аденоидит, синусит и иная ЛОР патология.
Стоит посетить ЛОР врача, сделать рентген пазух носа. В пазухах может дольше "задерживаться,с воспаление, из-за этого длительный кашель.
3. Диаскинтест провести - стандарт диагностики при симптомах "Лихорадка неясного генеза" и "Длительный кашель"
4. Обследование на Эозинофильный катионный белок, кал методом Парасеп, кровь на основные гельминтозы

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, нет только когда начинается ОРВ кашель остается на долго

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 декабря 2024

Пульмонолог

Добрый день, извиняюсь за поздний ответ. В таких случаях не исключается кашлевой вариант астмы, который появляется на фоне орви. В таких ситуациях рекомендую пробную терапию- гормональный ингалятор и смотрим на динамику.
Сколько времени дышали пульмикортом? Улучшение не наступает?

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, улушений нет так же пьем монтелукаст кашель так и есть

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 2 декабря 2024

Пульмонолог

Уважаемая Наталья, монтелукаст назначается на длительный период, от него быстрого эффекта не наступает, к сожалению.
От пульмикорта не замечали уменьшение кашля?
В вашем случае вам нужен не только пульмикорт, а еще и препарат, расширяющий бронхи. Например, симбикорт, Обсудите пожалуйста целесообразность назначения данного препарата с вашим пульмонологом.

Пожаловаться

Наталья, 3 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, сдали спирометрию в норме реакции нет на бронхолитик

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 декабря 2024

Пульмонолог

В прикрепленном файле ( 1 фото) имеется ответ на сальбутамол. Это означает, что обструкция обратимая, за счет спазма. Ингалятор его убрал и брохи расширились.
Если имеется вторая спирометрия, добавьте пожалуйста

Пожаловаться

Наталья, 3 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, имеется чуть позже прикреплю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37.5, распирающая головная боль, насморк

4 ответа

9 октября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Насморк и кашель

1 ответ

15 апреля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Болею 4 неделю, нужен ли антибиотик?

5 ответов

20 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Обострение бронхита, кашель и трудно дышать

1 ответ

25 сентября 2024

Олег

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:20:35+03:00

Здравствуйте, Наталья. Спирограмма выполнена с техническими нарушениями, тем не менее проба с бронхолитиком положительная. В таких случаях обычно назначается дозированный ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4, 5 мкг по 1 вдоху 2 р в день с оценкой эффекта у пульмонолога очно через 1 месяц.
Поскажите, какой у вас общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок?
С уважением ?

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:21:20+03:00

Добрый день.

По спирограмме до приема бронхолитика отмечаются нарушения бронхиальной проходимости средней степени тяжести, проба положительная (то есть тот бронхоспазм, который был при первой пробе, прошел после ингаляции Сальбутамола).

Те симптомы, которые Вы описываете, вполне могут быть характерны для бронхообструкции. При наличии сухих свистящих хрипов, жесткого дыхания при аускультации легких, данных клинических симптомов и спирограммы- вероятен диагноз бронхиальной астмы.

Для более точной постановки диагноза - необходим очный осмотр специалиста. В некоторых ситуациях, при подтверждении диагноза, могут назначить базисную терапию (обычно рекомендуют препарат - Симбикорт Турбухалер, сроком на 3 месяца, с последующим контролем спирограммы и повторным осмотром врача, на котором решается вопрос о возможности отмены препарата или снижения дозы).

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T14:00:10+03:00

Здравствуйте.
На спирометри у Вас отмечена положительная проба с бронхолитиком.
Это говорить о наличии обратимости бронхообструкции, бронхи реагируют на бронхолитик, необходимо посетить пульмонолога очно, он будет рекомендовать на 3 месяца прием ингалятора Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 1вд х 2 р в день. Контроль осуществлять можно за лечением с помощью пикфлуометра 2р в день, если бегунок в зеленом корридоре, то лечение подобрано верное.
Дополнительно стоит сдать кровь на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если будут повышены показатели, то необходим будет прием Монтелукаста

Чобанян Арпине Араиковна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T23:27:08+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 29 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вне орви нет никаких симптомов?

Принятый ответ