Что вас беспокоит?
Язва дпк, какие дальнейшие действия?
Здравствуйте! Мужчина 39 лет, вес 75 кг, хронических заболеваний не имею. 16 лет назад был диагноз "язва ДПК" 3 ноября поступил в больницу с диангозом "Язва луковицы ДПК" с острой болью (диангоз поставлен на основании ФГДС иследования) - анализ на антитела к Treponema pallidum - отрицательно - Helicobacter pylori, IgG (количественно) - отрицательно - Гастрин-17 (Венозная кровь) - 12.2 пмоль/л (реф 1.7 - 7.6) - Антитела к внутреннему фактору Кастла - 0.93 МЕ/мл (реф 0.00 - 6.00) - Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка - <40 (реф <40) - Соотношение пепсиноген I / пепсиноген II - 4.4 ( реф 3) - Пепсиноген I - 175.61 мкг/л ( реф 30.00 - 130.00) - Пепсиноген II - 39.79 мкг/л ( реф 4.00 - 22.00) - копрограмму и вышеперечисленные иследования прикрепляю. Получал следующую терапию: - Омепразол 20 1 р/д - улькавис 120 мг по 2 таблетки 2 р/д - 2 недели -алмагель по решению гастроэнтеролога было принято решение изменить терапию в связи с жалобой на боли, в настоящее время получаю следующуюю терапию: - фосфалюгель - рабепрозол до еды 1т/2 рд -ребагит до еды 1 т/3 рд -альфазокс по 1 шт после еды и на ночь -необутин 1 т/2 рд Диету строго соблюдаю с первого дня. В по настоящее время продолжаю испытывать боли, потеря веса в течении месяца около 2 кг, проблем со стулом нет. Подскажите пожалуйста какие еще анализы и исследования мне необходимо пройти? Есть ли необходимость брать биопсию и делать повторно ФГДС в настоящее время? какие мои дальнейшие действия?
Светлана, добрый день
По результатам гастропанели есть рзмнаки воспаления, высокий пепсиноген 2
Антитела не метод диагностики Хеликобактер пилори
Прикрепите заключение гастроскопии , если есть и гистологии, возможно ранее делали дыхательный тест на НР или кал сдавали?
Нелли Фанисовна, прикрепила фгдс заключение (в выписке из стационара)
гистологию не делали
дыхательный тест на НР не сдавали тк гастроэньеролог пояснила что он бесполезен
кал сдавали - копрограмма прикреплена
Увидела анализ кала на Хеликобактер
Он был сдан до лечения улькависом и омепразолом/ рабепразолом?
Боль поменяла свой характер до гастроскопии после ? Вообще нет улучшения ?
Нелли Фанисовна, анализ был сдан во время приема препаратов. Сейчас боль постоянная тупая как после ушиба, иногда приступы как уколы на несколько секунд.
Его нужна сдавать через месяц от улькависа и 2 недели от омепразола
он может быть ложно отрицательным
Терапию нужно скорректировать
Омепразол заменить препаратом нольпаза 40
Улькавис денолом и ещё месяц пить
Нелли Фанисовна, посмотри тежалуйста свежий ФГДС (сегодня была процедура)
есть возможно коментарии?
Добрый вечер
Увидела
Язвенный дефект вдвоем меньше стал, но за почти месяц лечения это динамика слабо положительная, уже должен был быть рубец
Нужно обратиться очно к терапевту или гастроэнтерологу для назначения схемы лечения Хеликобактера
Или заменить препараты, как я писала
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам контрольной ФГДС имеется остаточный язвенный дефект в луковице ДПК на фоне воспалительного процесса слизистой желудка и двенадцатиперстной киши. В подобной ситуации наиболее эффективным м.б. прием Рабепразола 20мг 2раза в день за 20 минут до еды до 3 недель - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Ребагита по 1табл 3 раза в день после еды до 2 месяца; Необутин заменить на Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 1 месяца при болях;. возможно добавить к терапии Метилурацил 500мг 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС после лечения.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20209 ответов
- 20 Ноября 20225 ответов
- 22 Ноября 20235 ответов