Консультация гастроэнтеролога /

Язва дпк, какие дальнейшие действия? — вопрос №2672988

68 просмотров

Здравствуйте!
Мужчина 39 лет, вес 75 кг, хронических заболеваний не имею.
16 лет назад был диагноз "язва ДПК"
3 ноября поступил в больницу с диангозом "Язва луковицы ДПК" с острой болью (диангоз поставлен на основании ФГДС иследования)
- анализ на антитела к Treponema pallidum - отрицательно
- Helicobacter pylori, IgG (количественно) - отрицательно
- Гастрин-17 (Венозная кровь) - 12.2 пмоль/л (реф 1.7 - 7.6)
- Антитела к внутреннему фактору Кастла - 0.93 МЕ/мл (реф 0.00 - 6.00)
- Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка - <40 (реф <40)
- Соотношение пепсиноген I / пепсиноген II - 4.4 ( реф 3)
- Пепсиноген I - 175.61 мкг/л ( реф 30.00 - 130.00)
- Пепсиноген II - 39.79 мкг/л ( реф 4.00 - 22.00)
- копрограмму и вышеперечисленные иследования прикрепляю.

Получал следующую терапию:
- Омепразол 20 1 р/д
- улькавис 120 мг по 2 таблетки 2 р/д - 2 недели
-алмагель

по решению гастроэнтеролога было принято решение изменить терапию в связи с жалобой на боли, в настоящее время получаю следующуюю терапию:
- фосфалюгель
- рабепрозол до еды 1т/2 рд
-ребагит до еды 1 т/3 рд
-альфазокс по 1 шт после еды и на ночь
-необутин 1 т/2 рд
Диету строго соблюдаю с первого дня.

В по настоящее время продолжаю испытывать боли, потеря веса в течении месяца около 2 кг, проблем со стулом нет.

Подскажите пожалуйста какие еще анализы и исследования мне необходимо пройти?
Есть ли необходимость брать биопсию и делать повторно ФГДС в настоящее время?
какие мои дальнейшие действия?

Возраст: 39

Хронические болезни: 16 лет назад была язва ДПК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Светлана, добрый день
По результатам гастропанели есть рзмнаки воспаления, высокий пепсиноген 2
Антитела не метод диагностики Хеликобактер пилори
Прикрепите заключение гастроскопии , если есть и гистологии, возможно ранее делали дыхательный тест на НР или кал сдавали?
Клиент
Нелли Фанисовна, прикрепила фгдс заключение (в выписке из стационара)
гистологию не делали
дыхательный тест на НР не сдавали тк гастроэньеролог пояснила что он бесполезен
кал сдавали - копрограмма прикреплена
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Увидела анализ кала на Хеликобактер
Он был сдан до лечения улькависом и омепразолом/ рабепразолом?

Боль поменяла свой характер до гастроскопии после ? Вообще нет улучшения ?
Клиент
Нелли Фанисовна, анализ был сдан во время приема препаратов. Сейчас боль постоянная тупая как после ушиба, иногда приступы как уколы на несколько секунд.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Его нужна сдавать через месяц от улькависа и 2 недели от омепразола
он может быть ложно отрицательным

Терапию нужно скорректировать
Омепразол заменить препаратом нольпаза 40
Улькавис денолом и ещё месяц пить
Клиент
Нелли Фанисовна, посмотри тежалуйста свежий ФГДС (сегодня была процедура)
есть возможно коментарии?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
Увидела
Язвенный дефект вдвоем меньше стал, но за почти месяц лечения это динамика слабо положительная, уже должен был быть рубец
Нужно обратиться очно к терапевту или гастроэнтерологу для назначения схемы лечения Хеликобактера
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Или заменить препараты, как я писала
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам контрольной ФГДС имеется остаточный язвенный дефект в луковице ДПК на фоне воспалительного процесса слизистой желудка и двенадцатиперстной киши. В подобной ситуации наиболее эффективным м.б. прием Рабепразола 20мг 2раза в день за 20 минут до еды до 3 недель - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Ребагита по 1табл 3 раза в день после еды до 2 месяца; Необутин заменить на Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 1 месяца при болях;. возможно добавить к терапии Метилурацил 500мг 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС после лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота и диарея при хиликобактер
28 апреля 2021
ksyu.dunaevskaya@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Язва роговицы
29 сентября 2021
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Расскажите что думаете ?
20 октября 2021
Максим, Новосибирск
Вопрос закрыт
Налёт на языке и температуры до 37
14 января 2024
Алексей, Тула
Вопрос закрыт
Язвочка на щеке
9 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Язва желудка
31 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина