Консультация терапевта /

Пневмония у сына — вопрос №2674691

114 просмотров

Добрый вечер!
У сына (21 год)поднялась температура в ночь на 24 ноября .Сначала лечились дома ,в понедельник поехали в поликлинику.
Прописали ингаляции с беродуалом и пульмикортом,тест на ковид отрицательный ,хрипов не слышали .Кашель был до температуры за пару дней ,сухой .На пульмикорт реакция -кашель усилился.Поехали опять к врачу,поменяли на лазолван,кашель не проходил ,стал еще суше,температура не проходила ,к вечеру 38,7.Второй врач тоже не услышала хрипы .Сказала, что вы так переживаете,пневмонии нет,но я могу назначить рентген .Результата не дождались поехали к платному терапевту ,в итоге лечение в поликлинике не верное,ингаляции делать было не надо ,выписали антибиотик цефтриаксон ,бромгексидин ,граммидин полоскать горло и промывать нос и по результату рентгена ,если будет пневмония подключить второй антибиотик Таваник ,через 10 дней ,после первого антибиотика.Пока улучшений нет,и вот сегодня пришел
результат рентгена -левосторонняя пневмония ,хотя врач в платной клинике хрипы услышала справа.Температура не проходит ,кашель сильный ,антибиотик колола третий раз ,пока результата нет.Что нам делать ??Когда подействует антибиотик ? Анализы не сдавали ,завтра поедем сдавать .

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Антибиотик не поможет если этиология вирусная, и если не попали по спектру, тогда надо менять антибиотик на другой с другим механизмом действия. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, получается нам надо ждать до воскресенья? Вчера вечером был первый укол,сегодня два
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Добавлю насчёт способов введения препарата.
Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик) и стрессорную нагрузку.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, а что нам тогда ему давать ?? Какой антибиотик? Врач сказала что пневмонию одним антибиотиком мы не вылечим поэтому после уколов (10 дней) выписала второй антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попринимать препарат Супракс солютаб до 7 дней.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, то есть тот отменить ? И второй не принимать ? 72 часа у нас не пошло еще.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда ждем 72 часа и смотрим есть ли положительная динамика.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По заключению рентгенограммы левосторонняя пневмония.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, сейчас много атипичных пневмоний , которые чувствительны не ко всем антибиотикам например микоплазменная пневмония, при ней как раз по эффективности подходит второй антибиотик который Вам назначили. По поводу уколов оценка эффекта проводится спустя 72 часа должно быть легче, температура так же должна пойти на спад , хо тя бы до невысоких цифр, если улучшения нет, прибегаю к замене антибиотика .
Дополнительно рекомендую сдать IgG, IgM к микоплазме.
+ пробиотики для кишечника
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, он пьют Хилак форте.То есть нам надо ждать до воскресенья? Мы не упустим ничего? Я боюсь что станет хуже .И еще вопрос ,на приеме врач сказала температуру не сбивать даже если она будет 38,7,это так и надо ?
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, второй прописаный нам антибиотик не подключать ? Ждать? И что делать с кашлем ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Температуру 38 и выше можно снижать!!!
Обычно такие грубые рекомендации начать принимать следующий антибиотик через 10 дней не даются , так как не понятно как поведёт себя пневмония нужно регулярное медицинское наблюдение , если вы только начали колоть уколы пока рано судить об его эффективности. Рекомендую следить за сатурацией при падении ниже 94 вызов скорой помощи и госпитализация.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, сатурация 97,дома есть прибор ,антибиотик начали колоть вчера вечером ,то есть по сути сутки прошли .Пугает высокая температура и сильный кашель .Что с ним делать? Температуру снижаем ибуклином.Надо ли менять его на что-то другое ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Пока рано судить об эффективности лечения, тем более мы не видим Ваши анализы, пока рекомендую следить за самочувствием и продолжать лечение, если опасаетесь можно лечь в стационар. Температура и кашель при при пневмонии это течение болезни. Пейте много жидкости!
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, это значит вызвать скорую ? Я просто не понимаю нам надо ждать до воскресенья ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
- кашель при пневмонии это объяснимо может быть длительно время сначала сухой потом влажный, если кашель совсем сухой то лазолван не рекомендую пока так как он будет стимулировать его ещё больше, ингаляции тоже не рекомендую в острый период, из препаратов могу посоветовать аскорил если кашель приступообразный особенно.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, да кашель очень сухой ,из выписанных препаратов ничего пока не помогает.Кашель больше недели ,сначала начался кашель в четверг(на той недели ) а в ночь с субботы на воскресенье температура
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Можно рассмотреть прием противокашлевых 2-3 дня, потом убрать
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Антигистаминные дополнительно
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, это какие ? Нам прописали бромгексидин,до этого мы сам пили синекод и ренгалин,не помогало ,грудной сбор не помогал,микстура не помогала,гербион тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Антигистаминные средства это Цетрин как вспомающие, препараты могли не помогать так сразу так как не был установлен диагноз и не назначен антибиотик
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, я не про антигистаминные? Я про препараты от кашля
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Могу посоветовать аскорил если частый и приступообразный или АЦЦ для разжижения мокроты .
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, мокроты нет вообще ,сейчас температура 38,9 мы сбиваем ибуклином,так и сбивать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Его можно применять через 6 часов разрешается чередовать с парацетамолом. 38,5 это уже показание к снижению если плохо переносит температуру можно и 38 снижать.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, я поняла,тогда завтра мы сдадим анализы и я их сюда прикреплю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Хорошо, дайте знать только
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, да конечно ! А аскорил таблетки ? Или сироп?
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, и антибиотик завтра продолжать колоть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Можно любую форму препарата. Антибиотики при пневмонии нужны про эффективность писала выше.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, я поняла,спасибо ! А второй не подключать пока без анализов ?,анализы загружу как придут !
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Со вторым решать спустя 72 часа. Да нужно смотреть анализы какой воспалительный процесс
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, я поняла .Спасибо! Как только будут результаты сразу напишу .
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, Добрый вечер,анализы сдали,но они не готовы,я не стала больше ждать и вызвала скорую ,сына забрали в больницу.Температура так и повышалась и кашель не проходил .
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, прикрепила скан общего анализа
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Добрый вечер, ОАК спокойный небольшой воспалительный процесс в виде повышения СОЕ. СРБ не сдавали?
Такая картина может быть при атипичной инфекции микоплазма или имеется вирусная пневмония. О выраженности воспаления говорит СРБ, его обязательно возьмут в больнице.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, мы сдали с реактивный белок ,но пока нет результата .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Доброго времени суток Екатерина.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Антибиотики не снижают температуру. Они направлены на борьбу с воспалением, которое вызвано бактериями. Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 72 часа после начала лечения приема.Положительная динамика будет проявляться в виде урежения кашля и уменьшения отхождения мокроты, снижения температуры до субфебрильной или нормальной, улучшения самочувствия. Если через 72 часа положительной динамике не отмечается , то антибиотик неэффективен. В этом случае необходимо совместно с лечащим врачом решать вопрос по замене антибиотика на другой учитывая результаты анализов крови и рентгенографии ОГК. Так как в настоящее время много атипичных форм пневмоний для уточнения характера заболевания рекомендую сдать анализ крови на антитела IgМ и IgG к микоплазме, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С- реактивный белок. В случае подтверждения диагноза микоплазменной пневмонии рассмотреть вариант замены цефтриаксона на другой антибиотик ( Таваник , моксифлоксацин или Клацид 500 мг 2 раза в день на 7 дней) От сухого навязчивого кашля можно рассмотреть прием Левопронт сироп по 10 мл. 3 раза в день или рассасывать ренгалин по 2 табл. 3 раза в день, 7 дней, прием пробиотика Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день, 14 дней.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, завтра мы сдалим анализы,температура поднялась еще больше ,39,4,полчаса назад дали ибуклин.Ренгалин не помог,пили его несколько дней.Наблюдаю до воскресенья и если не помогает антибиотик значит меняем или вызываю скорую .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, это правильное решение, но нужно обязательно завтра сдать анализы крови.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, да конечно ,сейчас вызову на дом и как только будут результаты ,прикреплю сюда! Спасибо !
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Хорошо ,буду ждать
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, добрый вечер,анализы ,которые вы назначили мы сдали ,но тест на микоплазму готовится три дня,я не стала ждать и по скорой сына забрали в больницу ,сделали кт,но пока я не знаю результат.Температура была 38,3 сегодня утром и вечером и сильный кашель.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, прикрепила скан общего анализа
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый вечер Екатерина.В общем анализе крови у больных микоплазменной пневмонии как правило отмечается нормальное количество лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ, увеличение количества тромбоцитов, характерные изменения отмечаются в прикреплённом общем анализе крови сына. Окончательным методом диагностики микоплазменной пневмонии является выявление специфических IgM- и IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae. Правильное решение, что сына госпитализировали по скорой помощи. Скорейшего выздоровления Вашему сыну.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, спасибо вам большое ! Я еще прикрепила кт ,тест на микоплазму будет готов наверное в понедельник .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По заключению КТ ОГК описание характерно для двусторонней пневмонии с большим вовлечение лёгочной ткани в воспалительный процесс слева.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, сыну прописали моксифлоксацин, 5 дней 1 раз в сутки,ацетилцистеин ,эноксапарин натрия и поставили сейчас капельницу ,он не знает с чем и укололи в живот укол ,тоже не знает какой
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это правильно назначеное лечение. Моксифлоксацин (авелокс) и левофлоксацин успешно подавляют микоплазменную инфекцию.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, спасибо большое за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Меня беспокоит сухой кашель. Начинает першить в горле и начинается сильный кашель. Думаю , может это потому,что постоянно капаю в нос риностоп капли. Лет 5 уже капаю изо дня в день. Спасибо за ответ
2 ответа
3 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Terapevt
4 ответа
5 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Аллергия на препараты
2 ответа
6 мин. назад
700.00 р.
Галина
Четвёртый день держится высокая температура, слабость и боль в правом подреберье. Тошнота. Нет аппетита.
3 ответа
21 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Непонятные боли по позвоночнику ,тянет ногу и печет колено
2 ответа
29 мин. назад
700.00 р.
filina86@mail.ru, Москва
Анемия, головокружения
5 ответов
34 мин. назад
699.00 р.
Анастасия
Сильно болит горло и кашель
4 ответа
39 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com