Консультация лора /

Белый налёт на гландах — вопрос №2674734

77 просмотров

В августе (3,5 месяца назад) во время отпуска в Болгарии начало болеть горло, воспалилась задняя стенка, иногда лёгкий поверхностный кашель. Последний месяц-два также появился белый налёт на миндалинах/в лакунах (фото прикреплю). Температура в норме, больным себя не чувствую.

Через месяц я стал ходить по ЛОРам в Германии. Первый сказал, что это из-за рефлюкса, второй - из-за носа (искривлённая перегородка, отёчные ткани), назначил Мометазон три месяца брызгать в нос по 2 раза в день по 2 раза в каждую ноздрю. После мометазона боль в горле постепенно стала проходить (воспаление задней стенки прекратилось), но гланды - без изменений. Третий ЛОР сказал, что, помимо задней стенки, также воспалена гортань, и это из-за лёгких, нужно в дополнение к Мометазону подключить пульмикорт (этого я делать не стал). Четвёртый ЛОР сказал, что это инфекция, и надо пропить цефуроксим 5 дней, если ТантумВерде за неделю не поможет. При этом про налёт в гландах/лакунах все 4 ЛОРа сказали, что это не страшно.

При этом я пару месяцев назад делал мазок у врача, всё отрицательное (нормальная флора), также делал тесты дома - на стрептококк несколько раз (все отрицательно) и даже дома мазок на хламидиоз+гонорею (тоже отрицательно).

На данный момент прошла неделя, антибиотик я ещё не пил, белого налёта на миндалинах / в лакунах стало немного меньше, но не прошёл до конца. Налёт счищается, но с трудом.

У меня с детства хронический тонзиллит, около 20 лет назад срезал часть миндалин лазером, 1,5 года назад переболел либо вирусом Эпштейна-Барр (под вопросом, антитела есть), либо суперинфекцией.

До августа этого года подобного налёта / прожилок в миндалинах не было.

Нужно ли с этим что-то делать, как лечиться?

Возраст: 38

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В таком случае проводится посев на грибы и важно исключать носительство вирусной инфекции, вызванной ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа. После перенесённых данных герпетических вирусах может оставаться налет. Данные вирусы остаются на всю жизнь в организме, но они должны быть в ремиссии, как простой герпес
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами. Кроме того такой налет на миндалинах может быть в рамках аденовирусной инфекции- разновидности орви которая также характеризуется длительным иногда рецидивирующим течением

Данные вирусные инфекции лечатся исключительно симптоматически без назначения антибиотиков и противовирусных препаратов

Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Убедительных показаний к назначению антибиотика в данной ситуации нет, учитывая отсутствие Streptococcus pyogenus. Также вы исключили наличие хламидийной и гонококковой инфекции.

Такие налеты могут быть при вирусных инфекциях, как писали коллеги выше. Целесообразно обследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра, ЦМВ. Также длительное и рецидивирующее течение может иметь и аденовирусная инфекция. Данные вирусные инфекции специфического лечения не имеют и лечатся исключительно симптоматически.

Можно повторить посев из горла, в том числе на грибки.
Выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, если еще не сдавали. Также можно проверить С-реактивный белок - чувствительный маркер воспаления.

Если в настоящее время симптомов со стороны горла нет, то какого-то специфического лечения не требуется. Если беспокоит боль и дискомфорт в горле, то препараты на основе бензидамина (тантум верде), которые вам назначили, отлично подходят в данной ситуации. Также можно полоскать горло 1-2 раза в сутки отварами трав, например, ромашка, если нет аллергии.

Также стоит отметить, что не нужно снимать налеты с миндалин. Таким образом вы постоянно травмируете ткань миндалины и способствуете образованию новых налетов.
Для начала я бы предложила прекратить снимать налет с миндалин и понаблюдать за динамикой симптомов/налетов в течение недели.

Как у вас дышит нос? Отрыжки, изжоги беспокоят?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как и уже написали нужно сдать кровь на IgM, IgG к ВЭБ, ЦМВ, герпес 7 типа.
Сдайте оак+срб.
Лечение местное : •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7.
•при боли Нурофен или Ибупрофен не более 3 раз в сутки при боли или температуре 38.5°С и выше.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Налет на миндалинах также может быть на фоне вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG

ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ


Горло можно полоскать ОКИ 3 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белый налет между половыми губами у 8 месячного ребенка
26 мая 2022
Сюмбель, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Боль в горле
23 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Консультация по приему витамина D3
9 февраля 2024
Денис
Вопрос закрыт
Пятно на миндалине
3 мая 2024
Виктория, Белозёрск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти