Что вас беспокоит?
Белый налёт на гландах
В августе (3,5 месяца назад) во время отпуска в Болгарии начало болеть горло, воспалилась задняя стенка, иногда лёгкий поверхностный кашель. Последний месяц-два также появился белый налёт на миндалинах/в лакунах (фото прикреплю). Температура в норме, больным себя не чувствую. Через месяц я стал ходить по ЛОРам в Германии. Первый сказал, что это из-за рефлюкса, второй - из-за носа (искривлённая перегородка, отёчные ткани), назначил Мометазон три месяца брызгать в нос по 2 раза в день по 2 раза в каждую ноздрю. После мометазона боль в горле постепенно стала проходить (воспаление задней стенки прекратилось), но гланды - без изменений. Третий ЛОР сказал, что, помимо задней стенки, также воспалена гортань, и это из-за лёгких, нужно в дополнение к Мометазону подключить пульмикорт (этого я делать не стал). Четвёртый ЛОР сказал, что это инфекция, и надо пропить цефуроксим 5 дней, если ТантумВерде за неделю не поможет. При этом про налёт в гландах/лакунах все 4 ЛОРа сказали, что это не страшно. При этом я пару месяцев назад делал мазок у врача, всё отрицательное (нормальная флора), также делал тесты дома - на стрептококк несколько раз (все отрицательно) и даже дома мазок на хламидиоз+гонорею (тоже отрицательно). На данный момент прошла неделя, антибиотик я ещё не пил, белого налёта на миндалинах / в лакунах стало немного меньше, но не прошёл до конца. Налёт счищается, но с трудом. У меня с детства хронический тонзиллит, около 20 лет назад срезал часть миндалин лазером, 1,5 года назад переболел либо вирусом Эпштейна-Барр (под вопросом, антитела есть), либо суперинфекцией. До августа этого года подобного налёта / прожилок в миндалинах не было. Нужно ли с этим что-то делать, как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае проводится посев на грибы и важно исключать носительство вирусной инфекции, вызванной ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа. После перенесённых данных герпетических вирусах может оставаться налет. Данные вирусы остаются на всю жизнь в организме, но они должны быть в ремиссии, как простой герпес
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Здравствуйте
Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами. Кроме того такой налет на миндалинах может быть в рамках аденовирусной инфекции- разновидности орви которая также характеризуется длительным иногда рецидивирующим течением
Данные вирусные инфекции лечатся исключительно симптоматически без назначения антибиотиков и противовирусных препаратов
Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Убедительных показаний к назначению антибиотика в данной ситуации нет, учитывая отсутствие Streptococcus pyogenus. Также вы исключили наличие хламидийной и гонококковой инфекции.
Такие налеты могут быть при вирусных инфекциях, как писали коллеги выше. Целесообразно обследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра, ЦМВ. Также длительное и рецидивирующее течение может иметь и аденовирусная инфекция. Данные вирусные инфекции специфического лечения не имеют и лечатся исключительно симптоматически.
Можно повторить посев из горла, в том числе на грибки.
Выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, если еще не сдавали. Также можно проверить С-реактивный белок - чувствительный маркер воспаления.
Если в настоящее время симптомов со стороны горла нет, то какого-то специфического лечения не требуется. Если беспокоит боль и дискомфорт в горле, то препараты на основе бензидамина (тантум верде), которые вам назначили, отлично подходят в данной ситуации. Также можно полоскать горло 1-2 раза в сутки отварами трав, например, ромашка, если нет аллергии.
Также стоит отметить, что не нужно снимать налеты с миндалин. Таким образом вы постоянно травмируете ткань миндалины и способствуете образованию новых налетов.
Для начала я бы предложила прекратить снимать налет с миндалин и понаблюдать за динамикой симптомов/налетов в течение недели.
Как у вас дышит нос? Отрыжки, изжоги беспокоят?
Здравствуйте
Как и уже написали нужно сдать кровь на IgM, IgG к ВЭБ, ЦМВ, герпес 7 типа.
Сдайте оак+срб.
Лечение местное : •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7.
•при боли Нурофен или Ибупрофен не более 3 раз в сутки при боли или температуре 38.5°С и выше.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения
Здравствуйте
Налет на миндалинах также может быть на фоне вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Горло можно полоскать ОКИ 3 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201824 ответа
- 28 Марта 20222 ответа
- 14 Сентября 20232 ответа
- 12 Января 202417 ответов