Консультация терапевта /

Давление и низкий ферритин — вопрос №2676212

703 просмотра

Здравствуйте! Родила три недели назад, во время беременности ставили артериальную гипертензию. Давление было 170/100 максимальное. После родов наблюдаю повышенное давление 130/90 и повышенный пульс 90-100.
Родоразрешение-экстренное кс.
Прошла кардиолога, сделала узи щитовидки, там все хорошо.
Сдала кровь на ферритин, витамин д-показатели понижены.
По выписке из роддома гемоглобин 118.
Купила сорбифер и аквадетрим. Помогите, пожалуйста, подобрать дозировку, чтобы не повредить малышу на гв.
Может ли давление оставаться повышенным из-за низких значений витамина д и ферритина

Возраст: 30

Хронические болезни: Узловой зоб tirads 2
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки Сорбифер Дурулес по 1т 2 раза в день, минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Учащенный пульс может быть на фоне сниженного ферритина.
Повышение давления чаще всего не связано с уровнем ферритина.

Витамин Д: Аквадетрим 5000 ме утром 2 месяца.
Затем контроль показателя.
Витамин Д не влияет на пульс и давление.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
По препаратам 1) Сорбифер Дурулес :
Дозировка: 1 таблетка 1–2 раза в день начинайте с 1 таблетки в сутки, через неделю увеличьте до 2).
Принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая водой. Не сочетать с молоком, кофе или чаем.
Длительность курса: не менее 2 месяцев, затем повторить анализы (гемоглобин, ферритин).
2)Аквадетрим :
Дозировка: 4000–5000 МЕ в сутки (8–10 капель). Лучше принимать во время еды, содержащей жиры.обычно по утрам или в обед.
После 4 недель приёма повторите анализ на витамин D, чтобы скорректировать дозу.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алена Игоревна, спасибо за ответ, подскажите, доза 5000 витамина д не будет тератогенной для малыша?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нет, доза витамина D в 5000 МЕ в день, как правило, считается безопасной для матери, кормящей грудью, и для малыша.

Токсичная доза витамина D начинается с 10,000 МЕ в день и выше, особенно при длительном применении. Вы же принимаете половину этой дозы, что обычно не вызывает побочных эффектов.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
И на счёт грудничка - Витамин D плохо передается через грудное молоко, даже при высоких дозах, поэтому обычно рекомендуется, чтобы ребенок дополнительно получал витамин D в дозе 400–800 МЕ в день( Вам точно скажет педиатр дозировку очно, после осмотра малыша).
Терапевт
Здравствуйте)
Посмотрела Ваши анализы , у Вас снижен уровень ферритина ( норма от 30)
Это может говорить о скрытом , латентном железодефиците . В данных ситуациях показан прием препаратов железа . Сорбифер Дурулес безопасен для приема у кормящих женщин.
Достаточно принимать по 1 т 1 р/д . Препараты железа могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, в таких случаях могут рекомендовать переход на прием по 1 т через день. Курс не менее 3х месяцев.
Не рекомендуется принимать совместно с препаратами железа витамины кальция , так как это нарушает всасываемость.
Также необходимо включить в рацион больше продуктов , богатых железом.
2.По данным анализов выявлен недостаток Вит.Д.
Аквадетрим также безопасен для приема кормящим.
По клиническим рекомендациям при недостаточности вит Д , рекомендуют прием 5000 МЕ в день на протяжении 4 недель, далее поддерживающая доза 1000-2000 МЕ в день
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ, сейчас еще принимаю допегит от давления, кардиолог назначил схему отмены, так как при приеме 6 таблеток/сутки давление было понижено.
Сейчас принимаю по половине таблетки (125мг) три раза в день. Пока оставаться на такой дозировке? Или лучше увеличить
Терапевт
Оставайтесь на той же дозировке пока
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечается дефицит витамина Д.
Принимайте витамин D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) во время завтрака в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

снижен ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
Рекомендуется прием препаратов железа, например, сорбифер дурулес 100 мг по 1т полка еды,1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Давление до 135/85 считается нормой, высокий пульс может быть на фоне Железодефицита.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо за ответ! Я сейчас принимаю допегит от давления 125 мг/3 раза в день, вставляю свечи натальсид и прибавится витамин д с железом. Все препараты разрешены при гв, но их как-то много. Мне лучше уходить с гв сейчас?
Терапевт, Функциональный диагност
Все препараты совместимы с грудным кормлением. Если Вы в состоянии кормить грудью, есть молоко, то продолжайте ГВ
Терапевт
Здравствуйте
1. Скрытый дефицит железа. На фоне которого может быть повышение пульса.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

2. Дефицит витамина Д
Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
Принятый ответ
Терапевт
Доброго времени суток Татьяна.
Терапевт
По анализу крови показатель ферритин -19 низкий. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах , тревогой, развитием депрессии. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца . По 1 ампуле 2 раза в день. Затем контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней предварительно отменив приём препарата железа. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С. Дополнительно  необходимо пройти обследование для выявления причин анемии. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС, консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Клиент
Александр Александрович, спасибо за ответ! Я сейчас принимаю допегит от давления 125 мг/3 раза в день, вставляю свечи натальсид и прибавится витамин д с железом. Все препараты разрешены при гв, но их как-то много. Мне лучше уходить с гв сейчас?
Терапевт
Добрый вечер Татьяна.Не переживайте, все перечисленные препараты совместимы с грудным вскармливанием. Взаимодействия и побочных эффектов не выявлено. Продолжать ГВ при приеме всех препаратов можно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Упало давление
2 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Холецистит скорей всего
10 декабря 2024
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Компетентный Очень помог Да, врач компетентен. Быстро ответил!