Консультация кардиолога /

Повышение АЛТ,АСТ от статинов — вопрос №2676541

1963 просмотра

Здравствуйте!Из-за очень высокого холестерина начал принимать статины(15 мг.розувастатин).При приёме повысились АЛТ и АСТ.(АСТ после перенесённого гепатита С у меня и так обычно немного выше референсов)После недельной отмены статинов,АЛТ и АСТ стали снижаться но и холестерин естественно снова повысился.Решил снизить дозировку статинов и добавить эзетимиб,получилось 10 мг. розувастатин + 10мг. эзетимиб.Холестерин нормализовался а АЛТ и АСТ ещё выше стали.Что мне сейчас делать?Наблюдать дальше,снова перейти на 15 мг.розувастатина или может быть менять препарат?

Возраст: 41

Хронические болезни: Холицестит, пиелонефрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте ,вам выявляли атеросклероз по обследованиям или статины назначали только в связи с повышением холестерина?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, по обследованиям.Все УЗИ прикрепил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По данным узи сосудов у вас нет показаний к приему статинов
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, а как же бляшка 20% , общий холестерин 8 , а холестерин низкой плотности 6 ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
УЗДГ БЦА проводилось?
Можно попробовать принимать урсосан 250 мг 2 раза в день
Нормализует уровень АЛТ и АСТ
Препятствует всасыванию холестерина в кишечнике
Но прием ограничен, в течение 2-3 мес
Дополнительно можно добавить омега пнжк курсом 1-2 месяца по 1000 мг 2 раза в день

Уровень холестерина часто повышен на фоне застоя желчи,рекомендую сделать узи органов брюшной полости
При гипотиреозе так же идет повышение уровня холестерина
Для диагностики узи щитовидной железы и ТТГ,Т3,Т4,АТПО
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, все обследования добавил.С щитовидной всё в порядке,все эти анализы сдавал.Урсосан принимал как вы и говорите 2 раза в день.Холестерин максимум на 2 единицы снижался,после отмены снова повышается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Спасибо за ответ
По уздг сосудов начальные признаки атеросклероза
Прием статинов показан
Вы пробовали принимать один Эзетимиб?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, нет,один изотемиб не пробовал.Хотел попробовать,но мне врач сказал,что у меня слишком высокий уровень холестерина и в моём случае только со статинами будет эффект.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По клиническим рекомендациям лечения статинами при повышение алт и аст менее 3 х норм ( алт 37*3=111, аст 46*3=138) продолжить прием статинов
Контроль через 4-6 недель

При непереносимости и повышении больше 3 х норм алт и аст рекомендуется прием Эзетимиба
Монотерапия эзетимибом снижает уровень холестерина на 15-22 %

Думаю стоит попробовать Эзетимиб
При неэффективности уже пробовать препараты из других групп
Ну и омегу курсом тоже пропить
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, а если повышение АЛТ и АСТ ниже 3 норм,то можно не переживать и не обращать внимания?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да
Прием статинов продолжить и контроль анализов через 4-6 недель
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, то есть сейчас пока можно не прекращать приём,а через месяц пересдать анализы и посмотреть.Или отменить на пару недель,затем заново начать и там уже через месяц пересдать анализы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет
По рекомендациям если не превышает 3 х норм то продолжить прием и через 4-6 недель повторить анализ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, а если принимать один изотемиб,с какой дозировки начать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Он в одной дозировке 10 мг
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, а какую максимальную дозировку можно принимать или больше 10 мг. нельзя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
10 мг в сутки не более
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, спасибо)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста ?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, доброе утро)А вот такой ещё вопрос)Если АЛТ и АСТ будут всегда повышены,но н же 3 норм,так можно принимать статины всю жизнь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день
Вообще нет конечно,нельзя
Тогда пробуйте монотерапию эзетимибом потом,если будет сохраняться повышение уровня алт и аст
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, а сколько месяцев так можно наблюдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте,Роман !А кто вам назначал статины ?какие у вас диагнозы?Делали узи сосудов ,там нету беляшек?Не было инфаркта,инсульты? Учитывая последние показатели АЛТ/АСТ от 29.11.24 вам пока необходимо отменить розувастатин+эзетимиб.Пройти курс Гептрала 400 мг -2 раза в день -14 дней . Повторить биохимию крови , сдать гормоны щитовидной железы,сделать УЗИ брюшной полости.Если будут вопросы,пишите буду рад вам помочь .Здоровья вам ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович,УЗИ сосудов и органов брюшной полости добавил.С щитовидкой всё в порядке,сдавал анализы.Гептрал пропивал.
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, инфарктов и инсультов не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Роман ,по УЗИ сосудов шеи начальные атеросклеротические изменения (это еще не страшно) и атеросклеротическая бляшка 20% артерии нижних конечностей,конечно учитывая высокий уровень холестерина как правило при таких ситуациях назначают статины , но как говорил пока вам их временно необходимо отменить связи высокими показателями АЛТ/АСТ, соблюдать средиземноморскую диету . Биохимию крови повторить через 2 недели .УЗИ сосудов шеи,артерий нижних конечностей через год в динамике.Сделать УЗИ сердца и консультация терапевта с результатами УЗИ брюшной полости.Не переживайте, все будет нормально ?
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, УЗИ сердца тоже недавно сделал,прикрепил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Роман ,Узи сердца в норме!Это очень радует :)
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, если я отменю статины,АЛТ и АСТ нормализуются.А когда снова начну применять,снова повысятся...
Есть смысл перейти,например на аторвастатин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
После отмены надо сначала повторить через 2 недели биохимию крови , как правило показатели улучшаются . Розвастатин с Эзетимибом тоже хорошие и эффективные препараты , переходить нет необходимости .
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, я же перед приёмом розувастатин и эзотимиба,прекратил приём статинов,АЛТ и АСТ нормализовались.А после месяца приёма роксера+,вот,последние анализы.Ещё выше стали показатели,чем были.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Понимаю вас , понаблюдаем при необходимости сделаем коррекцию . Вы к инфекционисту давно не ходили по поводу гепатита С ?
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, у инфекциониста был года 2 назад.Вылечился от гепатита,сдал анализы через 3 месяца,потом ещё через 3 месяца.Он сказал что всё хорошо и снял с учёта.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Хорошо,значит в динамике сдаем анализы и посмотрим как быть . Всегда рад буду помочь !
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, дак всё таки пока отменить статины на 2 недели или принимать и наблюдать дальше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Верно , пока статины временно отменить а потом посмотрим в зависимости от результатов.
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, а вообще,есть какое нибудь допустимое повышение АЛТ и АСТ при приёме статинов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да , допустимо повышение до 3 верхней границы нормы .Если больше ,временно отменяется .
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, а если до 3 норм,то можно не переживать и не обращать внимания?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
На фоне приема статинов такое повышение позволяет еще продолжить их прием но под контролем АЛТ/АСТ
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, то есть повышение до 3 норм не страшно,просто нужно следить по анализам,что бы выше не поднимались?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Верно, при приеме статинов необходимо периодически контролировать АЛТ , АСТ , КФК крови .
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, а если АЛТ и АСТ всегда будут повышены,но ниже 3 норм,так всю жизнь статины можно принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Пока отменить статины, нормализация печёночный проб. Вы говорите гепатит С, вы наблюдаетесть у инфекциониста?
УЗИ бца Вам делали? Что с давлением?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, у инфекциониста после выздоровления пол года наблюдался.Потом он сказал,что больше нет нужды, всё хорошо.УЗИ БЦА добавил.Давление пониженное 110/70.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
У Вас имеет место быть атеросклероз, поэтому статины показаны.
После нормализации показателей печени, рекомендую продолжить приём статина. Вы принимали Розувастатин именно?
Можно попробывать оригинальный крестор, от него менее выражены побочные эффекты
Пожаловаться
Клиент
Елена, да принимал розувастатин,Роксера.Я же и начал принимать после нормализации АЛТ и АСТ.А они опять поднялись, ещё выше чем были.Ещё раз попробовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Питавастор ещё как вариант, разрешён детям с 6 лет.
В любом случае, Вам показаны статины
Цп лпнп для, вас менее 1.8
Пожаловаться
Клиент
Елена, а Питавастор в какой дозировке попробовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
2 мг вечером
Пожаловаться
Клиент
Елена, а если мало будет,можно до 4 повысить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Контроль липидного спектра, алт/аст через 2 месяца
Если лпнп менее 1.8, продолжить 2 мг, если больше, то увеличить до 4 мг
Гастроэнтеролога/ инфекциониста рекомендую посетить
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо)
Пожаловаться
фотография пользователя
Функциональный диагност
Здравствуйте.
Почему были назначены старины? Проходили узи сосудов шеи, узи органов брюшной полости? Прикрепите заключения.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Тамара, заключения прикрепил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
Показанием для статинов является наличие бляшек в 25 процентов и более.
Так как есть реакция ферментов, то пока стоит отменить статин на неделю, после пересдать показатели. При изготовлении снижении, попробуйте наиболее безвредный статин ливазо в дозировке 4 мг. Целевой уровень ЛПНП менее 1.8
Если вираж ферментов в 3 раза и более будет и на нём, то тогда вам показан приём исключительно эзетемиба. А также обязательно надо соблюдать Средиземноморскую диету
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а если повышение АЛТ и АСТ будет ниже чем в 3 раза,то можно не переживать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Динамически наблюдать, плюс исключить иные причины повышения ферментов (другие препараты, БАДы, витамины в том числе повышают)
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а если принимать один изотемиб,какую дозировку попробовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
10 мг утром
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а больше 10 мг дозировку нельзя увеличивать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет, он принимается только в дозе 10 мг
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо)
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Крепкого здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка кардиограммы
5 ответов
28 мин. назад
800.00 р.
Ольга, Кашира
Показаны ли статины?
5 ответов
39 мин. назад
700.00 р.
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тревога за сердце
5 ответов
58 мин. назад
800.00 р.
Анна
Пониженное давление
4 ответа
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
5 ответов
1 час назад
700.00 р.
Евгений, Москва
Повышается иногда давление
5 ответов
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
АВ блокада, холтер
4 ответа
3 часа назад
700.00 р.
Татьяна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Наталья Пашутина
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Юлия Юльевна Кулагина
3 отзыва
Юлия Кулагина
Кардиолог
Диплом специалиста 108204
Опыт работы: 20 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Терапевту Хайшат Маршенкулова
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]