Васкулит или нет? — вопрос №2678151

Question

Васкулит или нет? — вопрос №2678151

Салех

62 просмотра

1 декабря 2024

Здравствуйте. Месяц назад был на море. Там обсыпало почти все тело. Фотодерматит. Как вернулся, спустя 2 недели прошло все, кроме сыпи на левой ноге. Фото прикладываю. Зудит и местами расчесал до язв маленьких. В целом были и есть проблемы с ревматологией. Анф был повышен, когда сдавал. Есть много анализов. Если что-то конкретно нужно - спрашивайте. По фото хотел чтобы посмотрели и сказали похоже ли на воскулит?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

васкулитт или не похоже?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Салех, 1 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна,
2. На море сыпь началась на второй день после купания. В виде красных пятен на груди, на второй день обесцветились и стали , как сейчас на ноге. И так же появились на задней части вокруг подмышек что-то вроде потницы, которая ушла полностью только неделю назад. На этих местах были очаги с желтыми пятнышками, которые были наполнены жидкостью. Были подозрения на герпес , но тогда дерматолог осмотрел все тело и сказал что это фотодерматит.
Фото приложу .
3. Лет 8 назад было опухшее колено, далее удаляли мениск. Год назад опухла стопа и болели разные суставы вплоть до челюсти. есть HLA B 27 положительный. Есть АНФ 1280. Под вопросом болезнь . Волчанку исключали лабораторно полгода назад.
В целом сейчас особых симптомов нет. Но как мне говорят ревматологи, у меня аутоимунки.
4. Сдавал ОАК и СРБ, каолограмму - прикреплю. Год назад был тромб на другой ноге. Делал узи вен 4 дня назад - все ок.
5. В подростковом была крапивница, но она исчезала быстро. Летом аллергия на амброзию. В целом у меня всегда IGE - около 400. Повышен. Но без особых проявлений ?‍♂️ . Алекс аллерго панель сдавал , там только орехи можно сказать.
Сейчас не язвочки во рту, а как-будто чуть десна одна воспалена.
6. Был у дерматолога когда только все обсыпало, сказали фото дерматит. Это было месяц назад на море.

Пожаловаться

Салех, 1 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, ВЕСЬ АФС СИНДРОМ ИСКЛЮЧЕН ЛАБОРОТРНО.
Волчаночный ант-лянт разово был положительным. Спустя 3 месяца в 2 лабораториях показал отрицательный .
С3,с4 компоненты были в норме (летом)

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 1 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

А вы сейчас лечение получаете? Принимали антигистаминные, сорбенты?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 1 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Сдавали ANA- иммуноблот? Ат к дсДНК?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 1 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Герпес инфекции проверяли сейчас?

В начале болезни температуры не было?

Пожаловаться

Салех, 1 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, сейчас начал вчера принимать зиртек.
На постоянной основе приримаю ксарелто.

Ат к 2спир сдавал - отрицательный.
Имуноблот весь отрицательный.

Прикладываю тоже 2 анализа

Пожаловаться

Салех, 1 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, температуры не было. Герпес инфекции не проверял.

В анализе мочи общем периодически показывало эритроциты. Но по ничепоренко норма.
Узи почек делал в июле- норма.

В июле правда нечипоренко показал эритроциты- 1.500 (норма <1.000) но общий анализ мочи показал норму.

Пожаловаться

Салех, 1 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, и кстати, беспокоит то что десна над зубами справа чуть опухшая. Это как-то вообще может быть связано с потенциальным васкулитом, просто натыкался на видео, где проблемы с слизистой описывали с последующей летальностью

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

1. По моче лучше сделать анализ на суточную потерю белка дополнительно, и узи мочевого пузыря и простаты. Выяснить причину микроэритроцитуриии.
2. Зиртек пейте обязательно и минимум 2 недели. Можете использовать фенистил в зоне высыпаний от зуда и так же что-то типо тридерма или адвантана на высыпания 1 раз в день.
3. Добавьте сорбенты типо Энтеросгеля 1 ст ложка 3 р в сутки черед час после еды и приема любых других лекарств. 10 дней.
4. По десне стоит обратиться к стоматологу. Мне сложно сказать, связаны ли это два процесса. Может это стоматит, какой-тл хронический парадонтит или что-то еще. Возможно нудно брать мазки с зева.
5. На герпес желательно сдать ПЦР кровь и слюну на герпес 1,2,6 типа и ВЭБ.
6. Если на фоне лечения не будет никакой динамики, тогда уже глобально искать причину : исключать васкулиты, саркоидоз, аллергены,гельминты.

Пожаловаться

Салех, 2 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна,
1. Сегодня сдал общий анализ мочи и по ничепоренко.
Смущает что в ОАМ есть белок хоть и не много, а ничепоренко чисто все. Что можете сказать об этом? Анализы прикреплю

Пса в норме, в крови креатинин , мочевина, белок - все в норме.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Смотрите. Белок моче это отдельный показатель. Никак не связан с анализом по ничепоренко. Для понимания суточной потери белка сдается суточная моча
И только она отражает истинную потерю белка. Это очень важно, так как кроме высыпаний есть еще и изменения мочи. А это может быть признаком ревмозаболевания. С этом надо разобраться.

Если в спб будет потеря белка выше 0.3 г/сут, тл это обязательно требует консультации нефролога и исключения васкулита сопровождаемого нефритом (почечным синдромом).

Пожаловаться

Салех, 2 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, если это нефрит системный. То какой обычно прогноз?
По биохимии крови все почечные показатели в норме. Узи почек в норме

Пожаловаться

Салех, 2 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, какие шансы жить с этим качественно? Или жить вообще

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Узи и показатели функции почек не отражают процесс поражения канальцев или нефрона почки.
Во-вторых исключается потеря белка и эритроцитов вторичной причины (изменения мочевого пузыря, простатит и тд)

Если это именно гломерулонефрит + поражение почки воспалительного неинфекционного характера, то да, исключается системный процесс с поражением почек, а так же выполняется биопсия почки для уточнения диагноза.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Жить можно и нудно качественно. Это в любом случае поддается лечению. Только если не лечить основное заболевание долго, может снижаться функция почек в целом, ято уже отразится на уровне креатинина и мочевины и других показателях крови. Но это процесс очень долгий. И не надо ждать что само собой что то разрешится. Проблема в том, что почка не болит, не имеет симптомов, поэтому вся диагностика - анализы, биопсия и тд.

Пожаловаться

Салех, 2 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, я еще сдал альбумин концетрация в моче, креатинин концетрация в моче. И соотношение креатинина/альбумина. Прикрепил результаты

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Сложно интерпретировать этот анализ только потому что нам важен не только фракция альбумина из белка, ято в моче. Поэтому сдается суммарный белок за сутки в моче. Так как у вас уровень потери белка не большой, важно за сутки посмотреть, а не розовой порции мочи.
А соотношение говорит о том, что есть в целом риски повреждения почек уже сейчас. Диагноз это не уточняет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скованность стоп по утрам

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Тазобедренный сустав у ребенка 3 года

3 ответа

вчера, 21:10

800.00 р.

Анонимный пользователь

Суставная боль, подергивания мышц, вкус соли во рту

2 ответа

вчера, 19:46

2000.00 р.

Дмитрий, Москва

Болят конечности судороги в ногах, руках.

2 ответа

вчера, 18:49

800.00 р.

Армина, Анапа

Остеохондроз, двухсторонний коксартроз

3 ответа

вчера, 18:20

699.00 р.

Мария, Мурманск

Могут ли быть показатели денситометрии быть следствием перелома, а не остеопорозу

1 ответ

вчера, 16:04

800.00 р.

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Артроз и артрит?!

3 ответа

вчера, 16:02

699.00 р.

Анастасия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-01T21:38:04+03:00

Добрый день.
1. По фотографии больше похоже на какой-то дерматит (контактный, аллергический и др). Но! Эритематозная сыпь может быть и в рамках ревматологии. Поэтому давайте разбираться.
2. Сыпь на море сопровождалась какими-то еще жалобами - диарея, рвота, боли в животе, боли в горле, кашель, и тд. ?
Есть фото изначальных высыпаний?
До этого в жизни высыпаний не было вообще?
3. Что значит " Были проблемы с ревматологией"?
Поподробнее расскажите когда и какие жалобы были, куда обращались, что сдавали, какие диагнозы стояли.
4. Прикрепите анализы, которые вы сдавали сейчас когда появились высыпания (пока эти).
5. Сейчас помимо высыпаний других жалоб нет? Суставы, жкт не беспокоит? Язвочек во рту периодически нет? Вы аллергик?
6. За это все время к дерматологу обращались?