Консультация невролога /

Боюсь, что у меня рассеянный склероз — вопрос №2679449

52 просмотра

Здравствуйте. Симптомы начались через день после отмены атаракса. Сначала я думала на синдром отмены. Теперь сомневаюсь. Беспокоят следующие симптомы: в один день очень долго не могла проснуться после ночного сна (была сильная сонливость), к вечеру началась тошнота. На следующий день тошнота стала невыносимой, появилось чувство бабочек в животе (как волнение перед событием) и мурашек в ягодицах и задней поверхности ног волнами. Была какая-то внутренняя дрожь. Такое состояние длится уже 3 месяца.

Это состояние проходит волнами. Сначала дня два очень плохо, потом постепенно все сходит на нет. Пару дней чувствую себя нормально. Далее новая волна, но уже симптомы не такие яркие. Помимо тошноты, мурашек и сильной сонливости иногда появляется головная боль во лбу тупая или прострелами. Мир вокруг стал каким-то "серым", настроение часто подавленное. Присутвует сильная тревога. Отсутствуют брюшные рефлексы. Один раз перед сном заметила расфокусировку зрения(к утру всё прошло). Бывают ощущения пьяной головы и шаткости. Пару дней была тупая боль между лопаток и в плечах обеих рук. Иногда чувствую напряжение в икрах и боль в правой стопе при ходьбе. За последние две недели два раза чувствовала покалывания в мизинце и безымянном пальце правой руки, а так же от мезинца до локтя покалывания и холод.

Мои симптомы похожи на РС? Мрт никогда не делала. Есть показания к мрт мозга?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По описанию больше данных за генерализованное тревожное расстройство. Симптомы при РС стойкие, они не проходят за пару дней + должно быть изменение чувствительности.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Атаракс не лечит тревожное расстройство. Это симптоматический препарат. У него нет синдрома отмены
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5CW прошла тест. Разве то, что симптомы периодически появляются и исчезают с разной интенсивностью на протяжении 3 месяцев не говорит об их стойкости ? Тошнота, например, беспокоит меня 85% времени, кроме ночи в течение этих месяцев
Невролог
Тошнота не характерна для РС. Стойкие симптомы- это например, нарушение зрения или онемение в течение 1 месяца постоянно. Если же симптомы то есть, то нет, то к РС не имеет отношения. Если невролог на очном приёме не увидел показаний для МРТ, то дообследование не требуется.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Вероятнее они и дают все ваши симптомы. Они имеют хроническое волнообразное течение.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью, что усилит эффект
Клиент
Анастасия Юрьевна, поняла вас, спасибо
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Симптомы больше похожи на тревожное расстройство.
При рассеянном склерозе нет периодических симптомов, симптомы постоянные.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, у меня есть диагноз - тревожное расстройство. Но разве могут быть покалывания в пальцах от этого? Ещё мышцы периодически дергаются в руках и ногах
Невролог, Рентгенолог
Конечно, могут
И фасцикуляции могут быть на фоне тревожного расстройства(подергивания) и покалывания(парестезии).
Клиент
Марина Алексеевна, поняла вас, спасибо
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо
Невролог
Здравствуйте
Не похоже на рс
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, скажите, а отсутствие брюшных рефлексов о чем может тогда говорить ? Явно же это не от тревоги
Невролог
Они иногда могут отсутствовать. Только из-за отсутствия одного рефлекса никакой диагноз не ставим.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в грудной клетке справа
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка НСГ
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Отек головного мозга
6 часов назад
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Кружится голова
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит нога
7 часов назад
1000.00 р.
Инна, Белгород
Скажите пожалуйста
7 часов назад
700.00 р.
Анастасия, Самара
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
84 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва