Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2679612

Что вас беспокоит?

Помогите понять состояние

Здравствуйте! Три года назад была операция по удалению энд.кист яичников. После нее начались что-то типа приступов. На приливы не похоже по описанию. Были консультации гинекологов, эндокринологов, психиатров. Принимаю кок Жанин в лечебных целях. Отменять нельзя, альтернативы нет. Принимаю ад Каликста в малой дозе на ночь (лечение функц. расстройства жкт). Что беспокоит: Начинается с жара, слабости, поверхностное дыхание и напряжение в районе солнечного сплетения, то ли спазм. Бывает, как будто тянущее ощущение от рта по шее. И держит очень долго, практически весь день. Очень мучительное. Я не могу вести нормальную жизнь, ибо во время этого невозможно ни на чем сконцентрироваться, нет аппетита, очень плохое внутреннее самочувствие. При этом давление и пульс в норме. Все анализы в норме. Дефицитов витаминов нет. По длительности держатся месяца три, потом три месяца в норме, потом снова. Я не знаю что это. Чем это лечить? Или как облегчить хотя бы.

44 года
1 Декабря 2024·Просмотров: 102·Юлия

Здравствуйте! Каликста не является препаратом выбора при синдроме раздраженного кишечника. В таких случаях используются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). По описанию больше данных за тревожное расстройство. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Результат теста прикрепила. Каликсту принимаю для аппетита больше.

По тесту есть тревожное расстройство. В таких случаях можно рассмотреть комбинацию каликсты и СИОЗС. Они сочетаются. Но в любом случае необходим очный приём

Анастасия Юрьевна, большое спасибо!

Анастасия Юрьевна, можно ли еще вопрос. Финлепсин не поможет ли снять физические проявления этих состояний?

Принятый ответ

Финлепсин может применяться при нейропатической боли. Теоретически может снять часть симптомов на время приёма, но все индивидуально

Анастасия Юрьевна, благодарю.

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) вместо Каликсты
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за рекомендации. По поводу консультации психиатра. Она была. Доктор не увидел необходимости в приеме антидепрессантов группы СИОЗС. Каликсту принимаю для аппетита и набора веса.

Здравствуйте!
По вашему описанию нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство, оно имеет волнообразное течение.
Обычно в таких случаях рекомендуется прием антидепрессантов группы сиозс(эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Каликсту можно оставить, препарат обычно сочетается с группой сиозс.

Марина Алексеевна, благодарю Вас за ответ. Правильно ли я понимаю, если бы это состояние было побочной реакций на прием кок Жанин, то мне плохо было постоянно. А у меня периодами.

Да, все правильно

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.