Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2681989

Что вас беспокоит?

Налёт на горле

Добрый день. Дочка, 9 лет заболела,горло, температура 37.8максимум,увеличен лимфоузел. 2 дня лечились сами, прошло. 2 дня без температуры и опять 38.появились белые прожилки на горле. врач выписала панцеф. Стало лучше, температура не повышалась. На 4 день приёма панцефа температура 39.1.сменили на кларитромицин. На его фоне сутки 38.7. другой педиатр выписала амоксициллин. Пропили 7 дней, . И нам ещё назначили дифлюкан 50 мг в капсулах на 5 дней, полоскания с собой. 2 дня назад мы его закончили пить. Сегодня опять белые прожилки 36.9-37.1. Помогите пожалуйста, что нам делать?

Тонзиллит
9 лет
2 Декабря 2024·Просмотров: 76·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Как дышит нос, есть ли насморк?

Сколько полных дней вы принимали антибиотики непрерывно? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?

В свежем общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию

Какой вес ребенка?

Анна Юрьевна, здравствуйте. Добавила всё что сдавали и горло сегодня

Анна Юрьевна, 27 кг

А есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Анна Юрьевна, да, я его купила. Но думала может посев сдать?

Лучше выполнить стрептатест в таких случаях это экспресс метод диагностики пиогенного стрептококка

Выполните мазок с налёта на миндалинах через три часа после приема пищи и полоскания горла или натощак и прикрепите результат к вопросу

Анна Юрьевна, хорошо. всё сделаю, приложу. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ну в таких случаях нужно начинать с клинического анализа крови, СРБ, а прежде чем менять антибиотик. Так как изначально доктор вам назначил уже сильный антибиотик.
Не всегда внешне можно определить тип ангины бактериальная ли она или вирусная. Изначально в домашних условиях можно провести стрептотест его покупает обычно в аптеке, при положительном результате мы понимаем что имеем дело с бактериальной ангиной и действительно лечение проводится с применяем антибиотиком, при отрицательном результате нужно сдать клинический анализ крови так как, с учётом увеличения лимфоузлов, есть большая вероятность развития мононуклеоза, а это воспаление тканей в ротоглотки вызванная различными вирусами но чаще всего вирусом эпштейн-бар. Естественно в этих условиях лечение симптоматическое или назначается дополнительно противовирусные средства, иммуномодулирующие.
На сегодняшний день есть боль в горле? Лимфоузлы ещё увеличены?

Татьяна Владимировна, ещё немного увеличен. Анализы добавила что сдавали по ходу болезни

Почему вы отказались от стационара? Инфекция у ребёнка протекает очень непросто. Лучше всего было бы ребенку быть под наблюдением. Проконсультироваться с инфекционистом. Сдать мазок на патогенный стрептококк, ПЦР тесты на эпштейн-барр цитомегаловирус, мониторить анализ крови. Пока в принципе всё спокойно было 25.11. но что было 21.11 в крови, это заставило многих запереживать сильно.
На данный момент ребёнка беспокоит только горло?

Татьяна Владимировна, Инфекционист в приёмном покое сказала, что по крови это не мононуклеоз и ближайшие 3 дня ей будут давать антибиотики, которые мы можем пить дома. А там мы ещё что-нибудь подхватим. К тому же , если оставаться, то сказали ей одной.

Татьяна Владимировна, вот сейчас у неё 36.8, горло говорит чуть чуть только побаливает.

На данный момент уже никаких декарст не принимаете? Сейчас что-то используете для местного лечения в горле?
Сколько всего дней она болеет?
Налёт на миндалинах на данный момент не кажется бактериальным, возможно это ещё фибрин, который формируется для регенерации слизистой оболочки.
Насморк как кашля нет сейчас у ребёнка?

Татьяна Владимировна, сегодня 1й день после улучшения. Полоскали хлорфиллиптом. Один раз 37.1 поднялась, сейчас 36.8

Татьяна Владимировна, насморка нет, но отёк есть, гундосит. Кашля нет

А сколько дней ощущается отёк в носу? Чем-то пробовали лечить?
Сейчас для горла хорошо было бы полоскать либо противовоспалительными средствами, которые снимают отёк , воспаление как например кетопрофен или Оки или Тантум Верде, ангидак. Рассасывать пастилки с лизоцимом 3- 4 раза в день, можно и больше.

Татьяна Владимировна, гундосить начала вчера, ещё ничем не пробовали лечить.

А видите вполне возможно что у неё сейчас присоединение просто ОРВИ. Поэтому пока проводите только местное лечение. Для надёжности конечно можно сделать стрептотест, или сдать клинический анализ крови опять. Что касается носа сейчас можете начать уже промывать солевыми растворами, при наличии нарушения носового дыхания можно использовать сосудосуживающий спреи.

Татьяна Владимировна, спасибо.вот сейчас померили, 37.2.
Стрептатест тогда подкреплю

Татьяна Владимировна, а ОРВИ не знаю, где она могла взять. Мы не контактировали ни с кем. Она ещё выйти после болезни не успела никуда

Вы же тоже дома не сидите. Хорошо, жду результат теста.

Принятый ответ

Здравствуйте
Острый тонзиллит может быть на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотик не имеет точки приложения и нет смысла его применять
По ОАК - признаки вирусной инфекции
В такой ситуации рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло можно полоскать ОКИ 3 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Как дышит нос?
Есть ли храп во сне?

Маргарита Александровна, спасибо большое, храпа нет. Просто гундосит

Какие то лечение для носа проводите?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Результат теста есть?
Есть ли выделения из носа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.