Панкреатит, гастродуоденит — вопрос №2682918

Question

Панкреатит, гастродуоденит — вопрос №2682918

Елена

137 просмотров

2 декабря 2024

Здравствуйте, помогите назначить правильное лечение.

Вчера пила сок апельсиновый, после через некоторое время пенталгин с печеньем и чаем, а вечером был салат с яйцами вареными и я еще зачем то выпила 2 таблетки холензима.

Через час началось ужасное состояние, головные боли, все вечеру рвота, вырвало всей едой и желчью, рвало долго голова болела ужасно.

Не понимаю что это толи обострение панкреатита или дуоденита, сегодня снова рвало желчью даже на пустой желудок.

Болит вся область над пупком выше на 6 см, спина тоже

Мне ставили застой желчи, гастродуоденит без атрофии, рефлекс гастродуоденальный и на днях сдавала анализ на панкреатит и вроде как очередной приступ , когда у меня амилаза или липаза 100 начинаются сильные боли в спине …

Чем в итоге лечиться ?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

помогите подобрать лечение панкреатита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, непереносимость церукала - можно Ганатон?

Кал желтый не твердый , но и не жидкий, очень мягкий так скажем… ну а если был приступ панкреатита когда мне кал сдавать ?

И если есть недостаточность ферментов что делать ? Мне и вообще когда и как можно пить??

Обострение гастродуоденита не может дать такие симптомы ? Какие лекарства мне принимать сейчас , состояние отвратительное( боли в районе желудка, сильная слабость)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, мне не назначили лечить хеликобактер, меня ложили в больницу капали капельницами с ципрофлоксацином и давали ферменты в большом кол-ве, успокоительные, сразмолетики .вышла из больницы с хорошим самочувствием …. Потом пришлось пить много лекарств по другому вопросу и ситуация повторилась и вот сейчас ….. по моей глупости , не совсем соблюдаю диету и не знаю как правильно и в каком кол-во и когда после приступа пить ферменты (( и какие лекарства мне вообще можно

Врач запретила желчегонные , а я вот решила пить и возможно это вызывает такие приступы

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Кал на паекреатическую эластазу можно сдать при оформленом или полу оформленом стуле.

Сейчас можно принимать:
-Эзомепразол у тром за 30 мин до еды 1 месяц
-Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
-Креон или микразим или эрмиталь по 10000ЕД с первой ложкой еды 3 раза в день

Если значение эластазхы в кале будет меньше 200 то это показане к приему ферментов на постоянной основе ,доза рассчитывается в зависимости от результата.

Тут у вас либо ообострение гастродуоденита либо панкреатита , пока на данный момент сложно отдеференцировать,поэтому написала вам препараты которые работают на то и на другое заболевание.

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста можно ли мне проколоть даларгин ? Если да . То как правильно ?

И нужны ли мне какие- то спазмолетики ?

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за ответ.

С какого дня после приступа рвоты и боли можно принимать креон ??

Подскажите пожалуйста можно ли мне проколоть даларгин ? Если да . То как правильно ?

И нужны ли мне какие- то спазмолетики ?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Даларгин он же принимается курсово то есть в течение месяца , поэтому не знаю на сколько это целесообразно. Если у вас есть человек который может прокапать , то можно. А так можно и без него. Что касается спазмолитиков то можно мебеверин по 1-2 капсуле при боли.
Что касается креона то прям с сегодняшнего дня уже можно приннимать.

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, стул желтый мягкий стал колбаской, но не понос.

У меня около года уже желтый стул

Температуры нет, но лихорадило , рвало 2 дня получается , желчью. Сегодня пила ганатон и дэ-нол и рабепразол с утра , стараюсь есть 2 часа каждые по немногу

Болит выше пупка на 6 см продольно , и вздутие было сильное

Не понимаю что именно это толи панкреатит толи гастродуоденит ((( и как лечиться правильно . Сегодня слабость , поела час назад гречку вареную и вареную индейку , опять заболел живот. Получается болит есть начинает минут через 30 после еды и на голодный желудок.

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, пила. Тут совпало видимо все и сразу. За неделю до этого сдавала анализ ( прикрепила выше) на амилазу и липаза и они были повышены сильно.
А я в этот день и сок на голодный желудок апельсиновый , и котлету говяжую в течение дня и пенталгин и еще и потом вечером , холензим сразу 2 капсулы и еще и капсулу артишока с едой. К тому же был салат с яйцами варенными и майонезом и макаронами.
Наверное все в совокупности вызвало такой приступ и это не первый раз, именно на фоне как либо таблеток

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, я склонна думать что все таки панкреатит объясню почему .
Может вторичный

Мне в больнице говорили что это из за желчного, к сожалению пока не могу снять обострение с поджелудочной никак. Проявляется это болями по центру живота , спины, иногда только с левой стороны живота выше пупка. Стул становится чаще и более желтый и мягкий, может быть 3 раза в день . Кроме того кажется главный симптом сильная боль в районе желудка, рвет до тех пор пока не очистится полностью желудок. Головные боли сильные в это время.

Неск раз приезжала в скоруу там всегда показатели амилаза и липаза 100, в моче 215.

После больницы было - амилаза 80, липаза 60

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А сколько раз вообще были подобные приступы? За какой промежуток времени?

Пожаловаться

Елена, 2 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, началось первый раз после курса антибиотика 3 от, вот меня рвало после 3 дня , но тогда таких Сильных болей не было, гастроэнтеролог просто назначила фосфалюгель, нольпазу на 2 недели.
Стало лучше

Но был и стресс и опять прием таблеток и не было диеты. Началось это месяцев 7 назад, приступов 10 -12 точно было уже . Последние разы все происходят на фоне лекарств. Например : как то назначали валацикловир в больших дозах, с него такое было. Потом были обезболивающие и витамин с , потом нвпс и габапентин. Последний раз было после секнидокса 2 г однократно , без рвоты но тоже сильно очень скрутило и живот и спину болело (

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скажите, на фоне чего эти приступы облегчаются? И сколько минут они примерно длятся? По описанию очень похоже на билиарные боли (желчная колика), с учетом отсутствия камней- можно думать в сторону функционального расстройства желчного пузыря (джвп, прежнее название)

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, про желчный я знаю, но я не могу начать пить урсосан с такими сильными обострениями. В больнице мне снимали это ферментами в большой дозе , диетами, режимом, спазмолетиками, успокоительными.месяца полтора я жила нормально , потом на фоне лекарств опять приступ .А дома я не могу никак снять до конца , но и просить ложить меня каждые 1,5 месяца тоже неправильно

Вот и не знаю как же вылечить поджелудочную , чтобы начать прием урсосана

На выброс желчи и панкреатит от этого мб, тк как я выпила желчегонное и в большом кол-ве.

Снимается более менее ганатоном, ношпой, фамотидином, Тримедат, мебеверин … возможно нужны еще ферменты , но я не знаю как их правильно пить .

Приступы по несколько дней боли , я слоннна что болит именно поджелудочная, тк я не к раз при болях шла и сдавала кровь и каждый раз повышение амилазы и липазы до 100 и в моче 250

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А когда такой интенсивный приступ случается, сколько по времени он примерно длится?
Случались ли приступы ночью?
По шкале от 1 до 10, насколько интенсивные боли?

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, ну мучения на 9 баллов наверное, не часами, а днями, как таковую прям колику я иногда чувствую в желчном ,но при жирной пище

А тут именно лекарства провоцируют который раз. Может лекарственный панкреатит ?

Что в итоге делать ? Еще после приступа через день или два спускается в кишечник , там тоже боль прям сильна , потом это выходит с калом и легче становится животу . Но после приступа всегда потом какое то время боль в кишечнике

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

То есть я правильно поняла, приступ как начинается, так длится целый день?
На фоне лекарств при этом не стихает?
Очень ограниченное количество лекарств вызывает лекарственный панкреатит, скорее всего не это
А так хотелось бы разобраться , в чем причина, чтобы понимать, что тут можно посоветовать, пока если честно сложновато понять

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, врач из больницы мне ставила функциональное расстройство , по МРТ густая желчь. Я приехала к ней вообще никакая . Лечили воспаление в желчном ( первый раз было) кишечник , одним антибиотиком, ципрофлоксацин. На тот момент вообще никакие таблетки не могла принимать , сразу интоксикация и рвота и боли в животе (я про антибиотики) мне из капали.
Лечение было такое :

Платифиллин
Дротаверин 2 раза в день
Ципрофлоксацин
Реамберин
Ферменты по 150 тыс единиц в день
Диета больничная
Сульпирид

Врач сначала назначила психиатора, якобы на фоне тревоги. Я пью антидепрессант уже 2 месяца , состояние лучше , но конкретно на боли в животе никак не повлияло, как были обострения так и остались. Хотя применение валерианы улучшает боли в животе.

Так вот с больницы вышла прям в отличном состоянии , те лечение помогло мне. Показатели поджелудочной снизились , холестерин снизился, Алт аст были по 18,19

До больницы по болях было по 40,30

Врач назначила урсосан, почему то была очень плохая переносимость , но походу это единственный вариант

Желчегонные вызывают такие вот обострения

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, стихает немного на фоне ганатона , фаматидина, трав валерьяны, подорожника , пустырник

Без ганатона вообще ничего не налаживается , и постоянно желчь в желудке , рвота

Подскажите пожалуйста а какое лечение у гастродуоденита ?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А у Вас есть выписка из стационара? Можете прикрепить?
И какой антидепрессант принимаете?
Тут надо понимать, что воспаление в желудке и с 12перстной кишке само по себе такие боли не дает, так как слизистая оболочка не имеет рецепторов, да и вообще ни гастрит,ни дуоденит на глаз не выставляются.
Конкретно в плане гастрита должна лечиться причина, и чаще всего это h.pylori, но ее нужно подтвердить (с13 уреазный тест, или антиген НР в кале) и пролечить, с учетом переносимости Вами лекарств я даже не знаю, как вы перенесли бы лечение, если бактерию бы нашли, а вызывает ли она такие симптомы, как у Вас - большой вопрос.
Так что надо подумать еще, что дает такую симптоматику
В плане изменений поджелудочной железы, наиболее достоверные методы ее обследования - мрт/кт органов брюшной полости с контрастом (возможно,мрт +мрхпг даст больше ответов) или эндоскопическое узи гепатобилиарной зоны, плюс панкреатическая эластаза кала (сдавать оформленный стул )

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, прикрепила мрт брюшной полости в вопросе , но тогда это было уже при выписке из больницы.

Да я пью эсциталопрам 2 месяц. Состояние нормальное, но в обострения резко повышается тревога, от рвоты и самого состояния. Потом проходит время я успокаиваюсь.
Все обострения последние были не связаны с нервами, было именно на фоне приема лекарств токсичных.

Скажите если я сдам копрограмму, по ней можно определить сибр?

Сейчас стул с неприятным запахом и сохраняются боли внизу живота и спина с правой стороны.

Анализ на эластазу тоже сдам. Прием ферментов влияет ? Или лучше не пить их пока не сдам ?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела, да, поджелудочная нормальная , выписки из больницы нет?
Нет, по копрограмме точно нет, из доступного и достоверного только водородный дыхательный тест, на эластазу кала можно сдавать материал на фоне приема ферментов, они не повлияют на результат, главное чтобы кал был оформленный.

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, загрузила документы из выписки в вопрос

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела.
По совокупности всего, что вы сказали и ваших обследований, не хватает данных ни для диагностики эпизодов острого панкреатита (амилаза и липаза повышены должны быть более чем в 3 раза), ну и за хронический панкреатит тоже нет данных ни по клинике, ни по обследованиям (но для уверенности можете сдать эластазу кала, конечно), а так нужно думать на что-то другое

Пожаловаться

Елена, 4 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, сегодня ночью заболела опять сильно голова , отрыжка, тошнота, заболел бок где ребра справа. Уже 3-4 день после рвоты низкое для меня давление 95х67 , тахикардия переодически и сейчас уже боли небольшие в животе справа и спина сзади справа, и где ребра справа… видимо холецистит острый?
Температуры нет,но ужасная слабость и головные боли переодически , подскажите это можно пролечить дома ? Или обязательно больница ? Камней у меня нет в желчном

Какие антибиотики можно проколоть ? Не хотелось бы пить

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет. Маловероятно, что это острый холецистит, без узи и анализа крови этот диагноз даже не предположить, поэтому антибиотики пока не показаны, и даже могут навредить, с учетом вашей реакции на них.
Тахикардия у Вас на фоне снижения давления, это закономерно.
Тошнота тоже может быть связана с этим, и головные боли тоже.
Для начала обычно в таких ситуациях рекомендуют принято спазмолитик (дюспаталин или бускопан, дюспаталин универсальнее в этом плане)
При ухудшении состояния обязательно узи + кровь (оак+ соэ+ срб )
А вообще часто ли у вас бывают головные боли? Часто ли вы принимаете по этому поводу обезболивающие?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозивная антральная гастроскопия

1 ответ

47 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Постоянный налет на языке и мерзкий привкус во рту

4 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Светлана

Метронидазол или ванкомицин

3 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Наталья

Увеличена печень.

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Сергей

Повышенные трансаминазы проблемы с жкт

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Игорь, Омск

Тяжесть в животе

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Ирина

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

3 ответа

9 часов назад

1500.00 р.

Инна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-02T16:50:16+03:00

Здравствуйте,для подтверждения наличия ферментной недостаточности рекомендована сдача кала на панкреатическую эластазу,это единственный достоверный метод определения недосатточности поджелудоной железы.
Сейчас если тошнота и рвота присутсвует можно принять церукал 10 мг .

Так же пока исключить из питания сырые овощи и фрукты,жирное,жареное и молочные продукты хотя бы на неделю.

Пролечили ли вы хеликобактер?

Туаева Нелли Фанисовна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T18:34:27+03:00

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Елена, добрый вечер
А вы ранее холензим пили?
Сегодня какая частота рвоты? Стул не менялся? Температуры не было?

Принятый ответ

Дикая Виктория Денисовна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T19:20:52+03:00

Здравствуйте! Крайне маловероятно, что это панкреатит, по описанию больше похоже на отравление (пищевую токсикоинфекцию), возможно на фоне употребления салата с яйцами. Наличие желчи в рвотных массах не является признаком какой-то определенной патологии.
Повышение анализов не критичное и это не самые чувствительные анализы для диагностики панкреатита.
Сейчас временно придерживайтесь диеты (без жирного, копченого, острого, временно без свежих фруктов и ягод, цельного молока и всего, что может вызвать раздражение), можно добавить сорбенты (смекта по 1 пакетику 3 раза в день), спазмолитики (например, Тримедат 200 мг 3 раза в день), и со временем должно пройти.