Что вас беспокоит?
Кашель. Повышены нейтрофилы , понижены лимфоциты
Добрый вечер! Ребенок 3 года болел пневмонией в начале ноября. Лечили клацидом. Температура быстро ушла, кашель тоже. Но вот три дня назад снова начался кашель (ночью и днём). Легкие педиатр слушал- говорит, что все чисто. По крови повышены относительные нейтрофилы и понижены лимфоциты. О чем это говорит? Снова бактериальная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови острого воспаления нет, но нейтрофилы превышают лимфоциты, а должно быть наоборот - что говорит о бактериальной инфекции
Клацид пили сколько дней?
Дарья Евгеньевна, 10 дней. А может быть такое , что они пока не пришли в норму после той болезни? Мы пили антибиотик с 5 по 14 ноября.
Дарья Евгеньевна, еще дело в том, что в прошлый раз кровь была примерно такая же. Только еще моноциты были повышены. А остальное- все также. Повышены нейтрофилы и понижены лимфоциты. Лейкоциты и тогда были в норме
В целом курс хороший пропили. Кровь до месяца в норму приходит, но должны были снизиться от первого анализа.
В таком случае рекомендуется через 7 дней пересдать кровь (если будет кашель сохраняться). Если кашля не будет - через 14 дней
Кашель сухой или влажный?
Дарья Евгеньевна, в основном сухой. Но утром иногда с мокротой
Добавьте пока ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки. Ингаляции не перед сном
Дарья Евгеньевна, а если кровь бактериальная, не нужно ли сдать еще какие-то анализы для диагностики? Антибиотики еще раз не нужны?
Я выше указала, как с анализами поступать.
При отсутствии температуры и так как совсем недавно болели, пока антибиотики модно не начинать. Но конечно лучше с лечащим врачом проконсультироваться.
Если кашель будет усиливаться - ещё рентген грудной клетки сделать.
И для исключения инфекции МВП - ОАМ сдать можно
Принятый ответ
Здравствуйте, а когда был сдан анализ крови? Температуры сейчас нет? Как самочувствие ребенка? Кашель частый?
Татьяна Геннадьевна, анализ сдали сегодня. Кашель сухой(кашляет сразу несколько раз подряд непрерывно) , примерно раз в час. Чувствует себя нормально, температуры нет. Бодрый
Анна, по крови лейкоциты в пределах нормы, но есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, в вашем возрасте должно быть наоборот, что может говорить о бактериальной инфекции.
Но! Учитывая данные клиники (отсутствие температуры, хорошее самочувствие ребенка) с антибактериальной терапией советую не торопиться, а выбрать выжидательную тактику и симптоматическое лечение.
Завтра желателен очный осмотр врача, необходимо послушать ребенка.
Татьяна Геннадьевна, скажите, пожалуйста, а разве при бактериальной инфекции не должны быть повышены лейкоциты и соэ?
Должны быть, но мы не ориентируемся только на эти показатели, мы оцениваем анализ в целом. всегда обращаем внимание не только на повышение лейкоцитов, но и на формулу крови, у вас уже наблюдается сдвиг в формуле, что МОЖЕТ говорить о присоединении бактериальной инфекции, и все это сопоставляем с клиникой (просто анализы не лечим).
В вашем случае как и писала выше пока наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови острого воспалительного процесса нет .
Лейкоциты и СОЭ в норме
но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
2-3 дня наблюдать ,если будет положительная динамика то продолжать , продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то пересдвть ОАК сравнить в динамике и дополнительно сдать ОАМ исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора являются Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Эльнура Назимовна, скажите , пожалуйста, может быть такое, что бактериальной инфекции нет? Или такой сдвиг обязательно указывает на нее. Сейчас померила температуру 37. Но у нас переодически при полном здоровье такая температура бывает
Да такое тоже может быть поэтому рекомендую пока наблюдать
Эльнура Назимовна, пришли анализы на микоплазму m и g положительные. Надо ли это как-то лечить? Или это могут дать антитела от пневмонии, которая была в начале ноября?
Приложите анализ
Эльнура Назимовна, приложила
По анализу да положит результат ,но после инфекции еще 3-4 месяца могут сохраняться АТ в организме
Для точного определения рекомендую сдать анализ методом ПЦР
Эльнура Назимовна, можно кровь методом ПЦР? Не обязательно мазок?
Нет кровь сдают на ИФМ а ПЦР на биоматериалы (можно мазок из носоглотки )
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы не пересдавали? Положительные на микоплазму вероятнее всего остались с прошлого раза, тем более антибиотик по чувствительности пропили
Арсения Араиковна, добрый день! Пока не пересдавали. Так как этот сдавали только 2го числа
Поняла вас. Числа 8-9 можно пересдать, для контроля. А по самочувствию как?
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 13 минут назад2 ответа
- 30 минут назад5 ответов
- 54 минуты назад13 ответов