Консультация гастроэнтеролога /

Корректность назначенного лечения — вопрос №2684833

42 просмотра

Здравствуйте, хотелось бы уточнить корректность лечения.
Первоначально у ребенка начиная с марта 2023 начался кашель ночной и дневной, затухал и возвращался, сводила все к постоянным соплям и перенесенным пневмониям. Далее летом 2023 уже поняв, что кашель идет слишком долго, прошли сначала пульмонолога, аллерголога и иммунолога,сдали всевозможные анализы, со стороны этих специалистов врачи сказали, что все хорошо. Это не к нам...

Далее в августе 2023 года, я снимала ребенка с сада на месяц и заметила, что кашель непостоянный день-два может не быть, потом может начаться причем в любое время бодрствования, купируется этот кашель 5 каплями Зодак или Зиртек.
На это аллерголог все равно говорит, это не аллергопатология.

На текущий момент из-за частых соплей, которые могут перетечь в отит, антигистаминные принимает ребенок практически на постоянной основе, бывает периоды не даю по несколько дней, начинает прокашливать не жду, даю капли, если не купируется, то обычно этот кашель ОРВИшный. В прошлом году этот кашель был по нарастающей, даже закашливался, как бы приступом, помню даже как то ингаляцию пульмикортом делала. Поэтому я не жду когда ребенок сильно раскашливается и если капли в течении дня не давала, сразу даю.

Последний специалист к которому мы были направлены это гастроэнтеролог, сделали УЗИ с водной пробой в прошлом году, но попасть к специалисту никак не смогли, сейчас только попали, были направлены на УЗИ повторно и копрограмму.
Было предварительно назначено лечения по результатам УЗИ прошлого года по ГЭРБу, это нексиум, креон, фосфалюгель и бак сет. (Пока не принимаем)
Прошу посмотреть корректность назначения и нужность этих препаратов. Действительно ли с них у ребенка появится состоятельность клапана.

И еще я сама конечно кашель с забросом не свожу, тк не замечаю, что кашель появляется после еды и в состоянии лежа, даже в саду после обеда, ребенок сразу ложится спать и у воспитателей нет претензий по поводу кашля.
Обычно кашель ночью или во время дневного сна у нас появляется во время соплей и ОРВИ.

Может ли это быть Ларингофарингеальный рефлюкс? или это к ЛОРу?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Кристина ,здравствуйте! По УЗИ мы можем только косвенно предположить наличие ГЭРБ, так как рефлюкс может быть и физиологический и заброс не кислотой. 100% можно определить только по ФГДС. А рентген делали? Инородное тело исключили?
Желательно, с ЛОРом тоже проконсультироваться, провести ларингоскопию, но при ЛФР была бы осталось голоса, боли в горле.
Можно сначала соблюдать антирефлюксный режим: последний приём пищи за 2 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, тяжести не поднимать, сон на левом боку и с приподнятым головным, можно фосфалюгель после еды и на ночь давать и посмотреть за динамикой, иногда при невозможности проведения ФГДС назначаем такое эмпирическое лечение.
Клиент
Наталия Юрьевна, рентген не делали.
ФГДС наверное только под наркозом, тк в таком возрасте он не дастся.
Жалоб на боли не дает, бывает крайне редко. но сходит в туалет и все проходит, как колика видимо.
Ужин у нас около18.30-19.00, ложится спать 21.30-22.00. Бывает, что в дни тренировок, приходит домой поздно и ужин приходится на 20.00.
Ребенка конечно после еды ведет себя активно, прыгает, бегает и может наклоняться, скажешь, забывается тут же..По поводу сна тоже тяжело ворочается как уж) Головной конец у кровати приподнят.

А так принимать назначенные препараты?
Немного не понимаю, к чему столько препаратов назначил врач, к сожалению врач назначившая лечение не стала пояснять свои назначения.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Педиатр
Креон и бак сет точно нет. А нексиум 10 мг (по 1 саше утром натощак) и фосфалюгель (после еды и на ночь) можно попробовать, если будет эффект, значит, вероятность ГЭРБ высока.
Если кашель более 14 дней, то рентген обязательно проводить.
Клиент
Наталия Юрьевна, а я приложила результаты копрограммы, может по этим результатам нам назначен креон и бак сет?

Кашель у него непостоянно, проходит на том же антигистаминном и опять появляется спустя какое то время.
Если конечно заболел и кашель мне не нравится, то с педиатром я этот вопрос решаю.
А фосфалюгель после каждого приема пищи?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Креон это заместительная терапия, если не работает поджелудочная железа (опоясывающие боли в животе, жидкий жирный стул, ребёнок теряет вес), по калу это не определяется. Бак сет хуже не сделает, но и смысла от него нет. Лечим ребёнка, не результаты анализов.
Фосфалюгель после основных приёмов пищи и на ночь.
Клиент
Наталия Юрьевна, а можно еще вопрос? Нексиум и фосфалюгель по длительности приема?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Нексиум при эрозиях до 1 мес, а вообще можно длительно принимать, например при
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или при ларингофаренгиальном рефлюксе, фосфалюгель не более 14 дней.
Клиент
Наталия Юрьевна, этой терапией я как понимаю мы лечим только возможные последствия от заброса (тк ФГДС не сделать)
Сам рефлекс таки останется у ребенка? То есть состоятельность клапана уже не восстановится на этих препаратах?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Если причина в воспалении, то клапан начнёт работать как надо, так как на фоне нексиума пройдёт воспаление. Если причина заброса грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, например, то нет. Но 100% говорить о несостоятельности клапана не можем,основываясь только на УЗИ. Для нормальной работы клапана антирефлюксный режим только.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с кишечником или желудком
24 мин. назад
800.00 р.
Александр
Повышена липаза, переодически боль в левом боку.
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Появилась боль в желудке после еды
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Запор после слабительных
1 час назад
800.00 р.
Лиза
Боли в желудке, рвота
1 час назад
700.00 р.
Дарья, Донецк
Резкая боль в животе
1 час назад
1000.00 р.
Ростислав, Москва
Диарея перед соревнованиями
1 час назад
700.00 р.
Мария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина