Что вас беспокоит?
Болит живот, справой стороны.
Здравствуйте, сегодня утром проснулся с болью в пупке, ниже пупка, потом с отголоском в правом боку. Пошел проходить хирурга, сдал ОАК ОАМ, он осмотрел живот, пальпировал, надавливал, болело, если надавливал только внизу и слева, Узи не делали, сказал анализы спокойные, данных за острый аппендицит нет, хирургических патологий тоже. Рекомендовал обратиться к терапевту. Завтра схожу к нему. До этого 2 дня назад была отрыжка тухлыми яйцами, понос с непереваренной пищей, комочки какие-то (кусочки чего-то). Выпил смекту, вроде понос прошел, потом когда сходил заметил неоформленный стул слабый лентовидный, тоненькие колбаски, потом опять понос водой. Крови в кале нет. До этого отравился 2-3 недели назад, были симптомы спазмические, болел и тянул живот, урчание, бурление,вздутие ( дискомфорт) 7-8 дней, прошло. Потом вдруг снова вернулись. Принимал альфа-нормикс, после него голова "онемела" и головная боль, мурашки по голове шли, проснулся как буд-то был отек, несколько дней такое было, отменил препарат, вроде не беспокоит. Энтерол, мебеврин. Сегодня померил давление 107 на 69, сейчас в 130 на 70 пульс 95. Вопрос такой, что можно выпить, чтобы избавиться от болей? Мебеверин пойдет или ношпа?
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
Вы можете прикрепить анализы? Сдавали амилазу крови и или мочи для искл-ия острого панкреатита?
Для снятия спастических болей в животе подойдет но-ша 40 мг 3 раза в день или Мебеверин 0,2 *2 раза в день *за 20 мин до приёма пищи *14 дней.
Юлия Николаевна, загрузил
Анализа на амилазу не вижу, так как беспокоит боль в околопуп-ой области, жидкий стул с остатками неперевар-ой пищи рек-ся сдать амилазу панкреатическую в крови для искл-ия патологии поджелудочной железы.
Юлия Николаевна, завтра иду к терапевту, попрошу сдать этот анализ, возможно сам терапевт назначит, т.к имеется ожирение.
По ттг все в норме, до этого весной был первичный субклинический гипотериоз, сам прошел. Имеется конечно тревожное расстройство, напридумываю что-то, начитаюсь. Но из-за диареи потерял кг 3-4 за неделю. Пью также регидрон, т.к имеется частый понос. Какие еще анализы сдавать, чтобы найти или исключить патологии?
Бактериологическое исследование кала с определением чув-ти к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Я правильно понимаю, что жалобы со стороны пищеварения у вас начались во время первого «отравления»? Как думаете, чем вы могли тогда его спровоцировать, какой пищей?
Для выявления причины диареи, болевого синдрома обычно назначают дообследования ( помимо тех анализов, которые вы приложили) - УЗИ ОБП, бак посев кала на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, копрологию кала.
Так же необходимо соблюдать диету с исключением из рациона: изделий из сдобного и теплого теста, жирных сортов мяса и рыбы, солений, копчений, маринадов, мясных, рыбных и других закусочных консерв, колбас, холодных напитков, овощей и фруктов в натуральном виде, пшено, перловую, ячневую крупу, кофе с молоком, газированных напитков, горчицы, хрена, перца, грибов, шоколада, изделий с кремом, бобовых, молочных продукты.
Болевой синдром возможно купировать как нош-пой, так и мебеверином. Есть положительная динамика на фоне приема этих лекарств?
Анна Сергеевна, первое отравление было вызвано шаурмой. Пропил терапию
Альфа нормикс
Энтерол
Мебеверин ( он не помогал, живот также болел, урчал ), заменил сейчас ношпой.
Креон
Все симптомы прошли, болей не было, но внезапно 2 дня назад резко заболел живот, понос с непереваренной едой, слизи. Боли в животе в нижней части, отдающая в поясницу. Бывает потянет сердце, потом пройдет ( экг синусовая тахикардия). Когда в первый раз болел, резко заболел левый сосок, стреляющая боль была, тогда ехал в больницу получать результаты по ттг и глюкозы ( на диабет, там выявили преддиабет ). Обратился к терапевту и завтра должен быть прием.
Поняла вас, возможно, речь идет о том, что не до конца пролечили первичную инфекцию, а сейчас либо повторное заражение ЖКТ-тракта, либо активация первой инфекции.. в любом случае, нужно дообследоваться. Болевой синдром из органов брюшной полости может имитировать кардиальные боли, так же может отдавать в спину. Альфа нормикс вы в итоге сколько пропили дней?
Анна Сергеевна, 3 дня, потом проснулся с ощущением "отека головы", болела голова, были мурашки по голове и чувство онемения. Спать было неприятно, после отмены препарата, головные боли и мурашки не беспокоили.
Анна Сергеевна, возможно еще так, что было тревожное расстройство и из-за этого обострилось все, но именно после приема препарата такое обострение и случилось.
Возможно, так как тревожность усиливает ЖКТ-симптомы. В любом случае, лечение вы прошли на полностью, 3 дня - это мало для данного препарата.
Я бы могла все-таки посоветовать в подобной ситуации соблюдать диету и дообследование по схеме, которую написала выше. А пока лучше оставить спазмолитик и сорбент ( например, энтеросгель 1,5 ст.ложки 3 раза в день).
Анна Сергеевна, Здравствуйте.
Терапевт прописала метеоспазмил
Энтерофурил ( заменили, т.к были проблемы при приеме альфа нормикса )
Креон ( принимаю с периода первого отравления)
Описал боли. Направили завтра сдавать общий анализ мочи, общий анализ крови+ сахар холест мочев креат билир алт аст . Инфекционист отказал в госпитализации ( направляла терапевт ). сказал лечение у терапевта. Написал Хр. Дуоденит, терапевт написал гастроэнтероколит. При надавливании болела нижняя часть, слева.
Для энтерофурила подойдет лактобаланс ?
Михаил, здравствуйте! Хорошо, что вас осмотрели, прописали лечение и направили на дообследование.
Лактобаланс не является лекарственным средством, это БАД, который возможно применять на фоне антибиотиков, в том числе на фоне приема энтерофурила, это будет способствовать восстановлению микрофлоры кишечника. Но у этого метода нет 100% доказанного эффекта, поэтому энтерофурил возможно принимать самостоятельно, без средств для «защиты» микрофлоры.
Анна Сергеевна, Здравствуйте. Сегодня лучше, но были запоры, день-два назад были диареи. Кал тонкой колбаской, тонкий. Чувство запора было, тяжело было сходить уже 2 раз, чувство что застряло и не до конца вышло.
Михаил, здравствуйте! Необходимо продолжить назначенную терапию и дать ей время подействовать. Продолжайте лечение. Запоры после периода диареи - частое явление.
Анна Сергеевна, здравствуйте, днём кал оформленный, был запор, кал как колбаска,длинная большая, после был позыв и уже был жидкий стул. Что это может быть?
Михаил, здравствуйте! Насколько жидкий стул? Жидкий, как вода или просто не оформленный ? Как питаетесь сейчас?
Анна Сергеевна, каши, гречневая, рис. Курица варенная. Кал не совсем как вода, но жидковатый. Днем был нормальный оформленный кал, к вечеру стал жидким. Потеря веса в 4 кг имеется.
Скорее всего, речь идет о функциональном расстройстве.
Необходимо продолжать лечение. В целом, вы чувствуете улучшение после начала терапии препаратами?
Анна Сергеевна, да, получше чем было
Необходимо продолжать лечение и соблюдать диету. Консистенция стула может меняться.
Анна Сергеевна, Здравствуйте. Уже 2-3 раз жидкий стул со слизью за сегодня. После запора и оформленного стула опять началась диарея. После завтра только к терапевту, но боли опять вернулись, ситуация такая же, как и была.
Пью:
Энтерофурил 1 т 3 раза пью уже 3 день
Смекта 1 пак 3 раза пью 2 день ( между приемом еды 1.5ч или до еды )
3) Нош-па - 3 день
4) Креон 25.000 ед 1 т 3 раза в день.
Вес сегодня ушел на 700 г, изначально был 131 ( 2-3 недели назад), сейчас 126.7.
Здравствуйте! Погрешности в диете не было? Вы сдали анализы?
Анна Сергеевна, анализы сдавал.
Поел только хлеба, до этого его не употреблял, ел гречку и курицу варенную, потом рис и тоже курицу.
Анна Сергеевна, В понедельник должны быть результаты по общему анализу мочи, общий анализ крови+ сахар холест мочев креат билир алт аст. Буду просить еще сделать узи органов брюшной полости и записаться на колоноскопию.
Все правильно , эти анализы нужно сдать.
Пока исключите хлеб.
На глютеновую непереносимость не обследовались? Не сдавали антитела к эндомизию IgG?
Анна Сергеевна, не сдавал на эндомизию IgG. Вес стремительно уходит, похудел уже за 2-3 недели на 6 кг. Без физических нагрузок. Сам по себе.
Какой у вас рост и вес? Снижение веса возможно на фоне диареи.
Анна Сергеевна, Рост 178 131 кг был, сейчас рост такой же вес 125.8
Поняла вас. Поскольку есть избыточный вес, его снижение может идти чуть быстрее на фоне ограничений в питании и диареи.
Анна Сергеевна, диарея не частая, вчера была водой, до диареи водой - был жидкий стул с примесью слизи( до 2-4 раз ). Просто вес сам по себе как-то уходит, независимо схожу ли я или нет. Питаюсь мало, не влезает, раза 2 за день. При проглатывании и приеме пищи - не болит ничего. Но из-за болей, вздутия и урчания - не хочется есть, потеря аппетита. Завтра на прием только, буду настаивать на узи как говорил и колоноскопию. Первое отравление было таким, поел шаурму, наелся, потом через 2-3 часа уснул, проснулся, было постоянное урчание, вздутие и дискомфорт. Сейчас боли на сон не влияют, могу спокойно уснуть, но после пробуждения - дискомфорт и уже морально устал, целый месяц боли после отравления. Сегодня была изжога и отрыжка, как "кислотой".
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
У вас здесь 2 общих анализа крови, но он точно ваши ? Слишком сильное расхождение, за короткий промежуток времени не мог гемоглоби подняться с 98 до 143
Головная боль связана с шеей? Усиливается при наклонах поворотах, при нажатии на место боли ? Померьте давление
Дополнительно рекомендую биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин
УЗИ органов брюшной полости
Фгдс с тестом на х.пилори
Димитрий Витальевич, там где крестик скорее всего не мое. Там где ОАК photo_2024-12-03_13-24-54.jpg этот файл мой анализ крови, т.к там указана фамилия имя, а с задней стороны не указана фамилия, имя, отчество. Хирург исключил хирургические патологии, острый аппендицит. Пальпировал, узи не делали, рекомендовал обратиться к терапевту. Если двигать шеей, допустим вниз, вверх имеется дискомфорт вверху между двух лопаток, в самой шеи, имеется горб.Возможно головная боль связана с шеей + тревожным расстройством, но так совпало с приемом альфа нормикс было ощущение "онемения", покалывания и мурашки в голове.
Для шеи и головы рекомендую целекоксиб 200 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн
Тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость
НПВП гель например кетопрофен гель 5% натир 3-5 в день 14 дн
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201711 ответов
- 12 Октября 201911 ответов
- 24 Августа 20201 ответ
- 31 Августа 202021 ответ