Консультация дерматолога /

Метформин ребенку при инсулинорезистентности — вопрос №2685975

92 просмотра

Здравствуйте, помогите разобраться с назначением.
Дочери 16 лет, рост 167см, вес 89 кг. Беспокоит лишний вес, прыщи, выпадение волос, смена настроения, хроническая усталость, нарушение режима сна и пищевого поведения.

Обратились к дерматологу с проблемой кожи лица. Нас направили за разрешением лечения ретиноидами к педиатру.
После анализа биохимии крови, мочи, узи ЖКТ педиатр отправила к узким специалистам. У гастроэнтеролога и аллерголога претензий не возникло.
Эндокринолог назначила дообследование. Сдали гормоны ТТГ, кровь с нагрузкой.
После чего установили

дз: ожирение 3ст, инсулинорезистентность, дефицит Вит Д и латентный дефицит железа.
Рекомендовано:
строгое соблюдение диеты и режима питания
Метформин 850 мг (пол таблетки утро/вечер, чз 5-7дней увеличение дозы по 1 таб)
Витамин Д 4000ед
Тардиферон
Курс на 3 мес с контролем крови на глюкозу, ферритин, витД чз 1,5 мес.
Сотрет 20мг 1р/день.

Анализы могу приложить

Хочу услышать мнение других по поводу целесообразности назначения метформина. Т.к. сейчас у дочери присутствует сильная тошнота, не может находиться на учебе.
Мучают сомнения в назначении, ТК положилась на 18 летний опыт эндокринолога и сильное желание лечиться дочери .

Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 16

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Метформин показан при преддиабете и сахарном диабете. Назначение его ребенку некорректно. С остальными назначениями согласна.
Для снижения веса пока пробовать рациональное питание и достаточную физическую активность.
Также в этом возрасте разрешен препарат Энлигрия.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю за ответ. А что скажете по результатам крови с нагрузкой? Может быть там доктор увидела преддиабет, а нам ничего не сказала?
Эндокринолог, Сомнолог
По результатам преддиабета нет.
Не увидела кровь с нагрузкой, тест делали с глюкозой?
Клиент
Наталия Владимировна, да, кровь сдавали с глюкозой. Только что приложила 2файла.
Эндокринолог, Сомнолог
Нет преддиабета по этим данным.
Клиент
Наталия Владимировна, при назначении метформина доктор мотивировала, что дочери трудно будет похудеть из за инсулинорезистентности. Только метформин поможет и диета
Клиент
Наталия Владимировна, а что Вы видите по результатам?
Нам ничего не объяснили, просто сделали назначение
Эндокринолог, Сомнолог
Метформин мало помогает для снижения веса, а инсулинорезистентность уйдет сама при нормализации массы тела.
Эндокринолог, Сомнолог
По результатам только выраженный дефицит железа - нужна консультация гинеколога и гастроэнтеролога.
И дефицит витамина Д.
В остальном все в норме.
Инсулин очень быстро меняется и всегда повышен при лишнем весе.
Клиент
Наталия Владимировна, странно, не пойму тогда за чем рекомендовали метформин, подумала, что состояние у ребенка на столько критичное, что нужно его назначение. Может инсулин на пределе?
Или риски высоки?
Эндокринолог, Сомнолог
При избыточной массе тела риски диабета конечно есть, но снижаются они не метформином, а рациональным питанием и физической активностью, снижением веса.
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю за ответ!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У ребёнка дефицит железа и витамина Д
Нужно принимать железо в виде сиропа мальтофера в суточной дозе для вашего возраста и витамин Д в виде аквадетрима 10 капель в день три месяца
Далее сдать ферритин и витамин Д
А вот нарушений углеводного обмена нет
Поэтому метформин не показан
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, благодарю за ответ. А что скажете по анализу крови с нагрузкой!? Может нам доктор не сказала о преддиабете? На сколько знаю, что все трактуют по разному
Клиент
Елена Борисовна, прикрепила анализы крови с нагрузкой, посмотрите пожалуйста, что скажете?
Терапевт, Эндокринолог
Я не вижу в ваших анализах глюкозотолерантного теста
Но его и не должны были проводить при нормальном сахаре и гликированном гемоглобине
Клиент
Елена Борисовна, нам назначили тест с нагрузкой (глюкоза). Приложила 2 последних файла в конце вопроса. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт, Эндокринолог
Натощак Сахар 5.24,через 2 часа после нагрузки 5.42
Так?
Там просто все в разных бланках
Эти показатели в норме
Нет нарушений углеводного обмена
Клиент
Елена Борисовна, благодарю за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красные высыпания на теле
59 мин. назад
700.00 р.
Sofiya
Дерматит, зуд, раздражение
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Высыпание на ноге
1 час назад
699.00 р.
Катя, Ростов-на-Дону
Ангиокератома?
1 час назад
700.00 р.
Лилия
Раздражение в подмышке
2 часа назад
800.00 р.
ВИКТОРИЯ
Пятна на животе
3 часа назад
700.00 р.
Татьяна
Что за пятна- прыщи
3 часа назад
800.00 р.
Акценты, Дятьково
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Дерматолог, Трихолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Оксана Александровна Арзуманова
62 отзыва
Дерматолог, Косметолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Наталья Александровна  Спиридонова
55 отзывов
Дерматолог, Венеролог
2000-2006 Тверская Госуда
Опыт работы: 16 лет
Виктория Николаевна  Попова
307 отзывов
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Спасибо все объяснила что и как рекомендую данного специалиста На высшем уровне Рекомендую ...
— Мурат, г. Москва
фотография пользователя
Венерологу Оксана Пясецкая
Единственный врач, кто ответил на мой запрос (на который долго не отвечали) и тем более очень...
— Анна
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Юлия Юрьевна, написала схему. На вопрос ответ получен, очень грамотно. Консультация полезна Да...
— Елена