Что вас беспокоит?
Метформин ребенку при инсулинорезистентности
Здравствуйте, помогите разобраться с назначением. Дочери 16 лет, рост 167см, вес 89 кг. Беспокоит лишний вес, прыщи, выпадение волос, смена настроения, хроническая усталость, нарушение режима сна и пищевого поведения. Обратились к дерматологу с проблемой кожи лица. Нас направили за разрешением лечения ретиноидами к педиатру. После анализа биохимии крови, мочи, узи ЖКТ педиатр отправила к узким специалистам. У гастроэнтеролога и аллерголога претензий не возникло. Эндокринолог назначила дообследование. Сдали гормоны ТТГ, кровь с нагрузкой. После чего установили дз: ожирение 3ст, инсулинорезистентность, дефицит Вит Д и латентный дефицит железа. Рекомендовано: строгое соблюдение диеты и режима питания Метформин 850 мг (пол таблетки утро/вечер, чз 5-7дней увеличение дозы по 1 таб) Витамин Д 4000ед Тардиферон Курс на 3 мес с контролем крови на глюкозу, ферритин, витД чз 1,5 мес. Сотрет 20мг 1р/день. Анализы могу приложить Хочу услышать мнение других по поводу целесообразности назначения метформина. Т.к. сейчас у дочери присутствует сильная тошнота, не может находиться на учебе. Мучают сомнения в назначении, ТК положилась на 18 летний опыт эндокринолога и сильное желание лечиться дочери . Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метформин показан при преддиабете и сахарном диабете. Назначение его ребенку некорректно. С остальными назначениями согласна.
Для снижения веса пока пробовать рациональное питание и достаточную физическую активность.
Также в этом возрасте разрешен препарат Энлигрия.
Наталия Владимировна, благодарю за ответ. А что скажете по результатам крови с нагрузкой? Может быть там доктор увидела преддиабет, а нам ничего не сказала?
По результатам преддиабета нет.
Не увидела кровь с нагрузкой, тест делали с глюкозой?
Наталия Владимировна, да, кровь сдавали с глюкозой. Только что приложила 2файла.
Нет преддиабета по этим данным.
Наталия Владимировна, при назначении метформина доктор мотивировала, что дочери трудно будет похудеть из за инсулинорезистентности. Только метформин поможет и диета
Наталия Владимировна, а что Вы видите по результатам?
Нам ничего не объяснили, просто сделали назначение
Метформин мало помогает для снижения веса, а инсулинорезистентность уйдет сама при нормализации массы тела.
По результатам только выраженный дефицит железа - нужна консультация гинеколога и гастроэнтеролога.
И дефицит витамина Д.
В остальном все в норме.
Инсулин очень быстро меняется и всегда повышен при лишнем весе.
Наталия Владимировна, странно, не пойму тогда за чем рекомендовали метформин, подумала, что состояние у ребенка на столько критичное, что нужно его назначение. Может инсулин на пределе?
Или риски высоки?
При избыточной массе тела риски диабета конечно есть, но снижаются они не метформином, а рациональным питанием и физической активностью, снижением веса.
Наталия Владимировна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Добрый день
У ребёнка дефицит железа и витамина Д
Нужно принимать железо в виде сиропа мальтофера в суточной дозе для вашего возраста и витамин Д в виде аквадетрима 10 капель в день три месяца
Далее сдать ферритин и витамин Д
А вот нарушений углеводного обмена нет
Поэтому метформин не показан
Елена Борисовна, благодарю за ответ. А что скажете по анализу крови с нагрузкой!? Может нам доктор не сказала о преддиабете? На сколько знаю, что все трактуют по разному
Елена Борисовна, прикрепила анализы крови с нагрузкой, посмотрите пожалуйста, что скажете?
Я не вижу в ваших анализах глюкозотолерантного теста
Но его и не должны были проводить при нормальном сахаре и гликированном гемоглобине
Елена Борисовна, нам назначили тест с нагрузкой (глюкоза). Приложила 2 последних файла в конце вопроса. Посмотрите, пожалуйста.
Натощак Сахар 5.24,через 2 часа после нагрузки 5.42
Так?
Там просто все в разных бланках
Эти показатели в норме
Нет нарушений углеводного обмена
Елена Борисовна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад1 ответ