Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2686890

Что вас беспокоит?

Как нормализовать ТТГ

Здравствуйте.Мне 43 года,вес 52 кг,рост 160см. 8 лет назад начала пить л-тироксин дозировка 62,5(всё высчитывал врач эндокринолог,вес был другой 50 кг) Ничего не беспокоило,гормоны были в норме,но недавно заметила,те же симптомы что и 8 лет назад.Сделала УЗИ щетовилной железы(Эхогенностт понижена,эхоструктура неоднородная,мелкозернистая.Единичные кистозные включения,2,3мм,единичные кальцынаты 2,7мм.Правая доля 56*19*16мм,объём8,2 Левая доля 54*23*18, объем 10,7 Перешеек 7мм.Териоидидный объем 18,9.Ущи признаки увеличения и диффузных изменений в щетовидке. ТТГ- 7,0427 Т4 -78,89 Т3-1,0 никакие лекарственные препараты не принимаю только л-тироксин.Цыкл как часы,не нарушен.

Кроме щитовидной железы,нет заболеваний
43 года
3 Декабря 2024·Просмотров: 695·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте

Препарат верно принимаете?
Заболеваний ЖКТ нет в стадии обострения?
Нет ли железодефицита или дефицита витамина Д?

Если препарат принимаете верно, нет проблем с ЖКТ и дефицитов, тогда рекомендую увеличить дозировку на 25 мкг, то есть до 88 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

По узи объем железы незначительно увеличен. Мелкие кисточки не опасны, они доброкачественные.
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ.Д и ферритин сдавала давно,но постоянно принимаю Д3.Постараюсь сдать анализы в ближайшее время.

Анастасия Алексеевна, 88 не много будет,может на 75 перейти,что то я боюсь.А можете подсказать как правильно посчитать,какую дозировку надо принимать?

75 может быть мало, так как ТТГ достаточно подрос
Да и на ваш вес дозировка как раз 88
52 х 1,7 = 88,4
Дозировка 88 есть готовая у эутирокса. Либо тироксин 75 + половина от 25

Анастасия Алексеевна,спасибо.

Будьте здоровы!

Анастасия Алексеевна, сегодня была у эндокринолога в обычной поликлинике,назначила дозировку 75 л-тироксин,на 3 месяца,вот теперь незнаю что делать сомнения какую дозировку принимать.

Добрый день
Можно попробовать и так. Но есть риск, что дозировки 75 мкг не хватит
Если вы начнете даже с 75, то контроль гормонов не через 3 месяца, а через 6-8 недель. К этому времени гормоны уже отреагируют на дозировку

Анастасия Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте !
Рекомендую принимать Тироксин 88 Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - объём немного увеличен , выявлены кисты и кальцинаты
В таких случаях рекомендуется узи через год
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна,спасибо за ответ.Сдам анализы в ближайшее время.Л-тироксин принимаю за 30-40 минут,до приёма пищи.

Нина Ивановна, была сегодня у эндокринолога в обычной поликлинике,назначила дозировку 75 л-тироксин,на 3 месяца,вот теперь незнаю что делать сомнения какую дозировку принимать.

Ттг 7- достаточно повышен уровень , 75 Мкг может быть мало ,
Если переживаете , можно 75 начать
Пересдадите через 2 мес анализы , при отклонении ттг дозу врач подкорректирует
Точную дозу сказать никто не может . Ни врач в поликлинике , ни я , ни коллеги другие . Очень индивидуально . Расчёт по весу - тоже приметная доза . Все подбирается по анализам

Беременности нет ? Не планируете ?

Нина Ивановна, спасибо за ответ. Нет не планирую.

Принятый ответ

Здравствуйте. Кисты в щитовидной железе не опасные, доброкачественные, узи щитовидной железы можно сделать через год. Ттг повышен дозу тироксина если его принимаете правильно повышаем. Принимайте 88 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Ещё сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате.

Ленар Равилович,была сегодня у эндокринолога в обычной поликлинике,назначила дозировку 75 л-тироксин,на 3 месяца,вот теперь незнаю что делать сомнения какую дозировку принимать.

Можно конечно попробовать постепенно это тоже не ошибка. Через 3 месяца если ттг будет выше нормы тогда 88

Ленар Равилович, спасибо

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте.
На данный момент дозу тироксина необходимо повысить, принимайте 88 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3 и ферритина, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Елена Валерьевна, была сегодня у эндокринолога в обычной поликлинике,назначила дозировку 75 л-тироксин,на 3 месяца,вот теперь незнаю что делать сомнения какую дозировку принимать.

Если переживаете по данному поводу, можете пока принимать дозу 75 мкг утром натощак, через 2 месяца будет видно, поднимать выше дозу или нет.

Елена Валерьевна, спасибо

Пожалуйста. Всего вам доброго)

Принятый ответ

Здравствуйте.

По УЗИ нашли доброкачественные образования, которые практически никогда раком не становятся.

Тироксин нужно принимать строго натощак, строго запивая водой + не пропускать приемы (принимать каждый день). Все делаете так? Если да, то дозу тироксина нужно немного повышать. ТТГ через 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.