Что вас беспокоит?
Температура 38-39 без признаков ОРВИ
Ребенку 2 года 4 дня держится температура 38-39, отсутствует аппетит, кашля и насморка нет, горло не красное. До температуры на протяжении 7 днейбыл кал зеленого цвета.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови снижение лейкоцитов, повышение моноцитов, снижение тромбоцитов признаки вирусной инфекции. Так может протекать и ковид, и грипп, без явных симптомов в начале.
Как в целом самочувствие ребенка?
Алина Александровна, ребенок активный, на боль не жалуется. А что могут значить изменения в печеночных показателях?
Отклонение незначительные, такое может отмечаться как на фоне самого заболевания, так и во время приема препаратов.
Принимаете только жаропонижающие?
Алина Александровна, да, только нурофен при температуре выше 38. Как правило-2 раза в день
Поняла Вас, если температура продолжит сохраняться на таких значениях без динамики еще 3 дня, рекомендуется пересдать общий анализ крови, чтобы оценить ситуацию, при сохранении только вирусных изменений по анализу никакого лечения так же назначаться не будет, так как при некоторых вирусных инфекциях температура может быть и до 10—14 дней.
Алина Александровна, а с учетом таких анализов и кала зеленого цвета, нет оснований предполагать болезни, связанные с поджелудочной или с печенью, воспаление поджелудочной или геппатит, например?
Если на данный момент нет диареи, рвоты, боли в животе, то вряд ли предполагаем инфекцию, связанную с жкт.
Алина Александровна, а гепатит?
При гепатите идет нарастание трансаминаз в сотни раз, там очень большие значения
Алина Александровна, спасибо
Алина Александровна, то есть зеленый цвет кала до температуры вообще ни о чем не говорит?
Зеленый цвет стула мог быть на фоне легкой кишечной инфекции / на фоне функционального расстройства жкт, то есть вовсе не обязательно данные состояние связаны друг с другом.
Алина Александровна, местныц педиатр, еще не видя анализов, назначил нам свечи виферон и антибиотик суммамед. Это лечение не внушило доверия, с учетом того, что было назначено без анализов. Это лечение мы не начинали. Я так понимаю, нам сейчас эти препараты не нужны?
Да, абсолютно,
Виферон в принципе препарат без доказанной эффективности и ни в каких случаях не пкоаенловна,
Сумамед — антибиотик, а у ребенка по анализу крови чисто вирусная инфекция, в таком случае антибиотик не назначается.
И даже если бы он вдруг понадобился, сумамед не препарат выбора для старта антибактериальной терапии
Алина Александровна, а какой бы вы посоветовали? Если вдруг понадобится
Стартовый препарат — амоксициллин / амоксиклав, если нет аллергии и если препарат не использовался последние 3 месяца
Алина Александровна, а суммамед-это уже в случае, если указанные вами не помогают? Или в принципе препарат не рекомендуемый и неэффективный?
Сумамед назначается, например, при микоплазменной или хламидийной инфекциях, коклюше, у него ограниченный спектр действия.
Алина Александровна, ого. Я поняла. Еще такой момент, в октябре по аналицу ПЦР обнаружилось, что мы переболели цитомегаловирусом. Обнаружены антитела. Этот вирус теперь навсегда в организме ребенка? Может ли он сейчас активизироваться и дать такую симптоматику в виде высокой t без других признаков? Анализ сейчас прикреплю, посмотрите, пожалуйста.
Антитела указывают на когда—то перенесенную инфекцию, как правило, даже если опять возникает инфекция, вызванная ЦМВ, другие симптомы орви чаще всего тоже присутствуют. Цмв такой же вирус как и другие, тактика лечения не меняется
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу заболевание вирусной этиологии повышеным монолиты ,снижены лейкоциты
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы снижены на фоне заболевания
Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет
По ОАМ все в норме
По БАК отклонения из за основного заболевания или на фоне лекарств
Сейчас если не будет положительной динамика рекомендую очный осмотр лор врача (проверить ушки)
И сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную пневмонию к сожалению много случае
Да IgG к ЦМВ повышен это признак перенесенной инфекции (анализ сейчас не информативен)
Сейчас продолжать симптоматическое лечение по анализу антибиотик не показан
При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо сначала снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .
И потом дать жаропонижающее
парацетамол 15 мг на кг
можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг (Нурофен ) можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен
Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )
Обильное питье 40 мл на кг в сутки.
Эльнура Назимовна, спасибо большое! Перенесенный ЦМВ как-то повлиял на иммунитет? Вообще каковы его последствия? Нам нужно переживать по этому поводу и уделять этому особое внимание?
Сейчас можно сдать анализ если IgM увеличен то очный осмотр инфекциониста
Эльнура Назимовна, спасибо большое Вам!
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови определяется вирусная инфекция
Наблюдается снижение эритроцитарных индексов - это может говорить об латентном дефиците железа.
Но на фоне инфекции достоверно оценить это сложно, рекомендуется пересдать анализ через 2 недели после выздоровления.
Общий анализ мочи в норме
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8 часов, дозировка 10мг/кг
Дополнительно рекомендую сдать:
Иммуноглобулин М к микоплазме и хламидиям
Иммуноглобулин М к ЦМВ
Будьте здоровы!
Татьяна Павловна, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202315 ответов
- 5 Декабря 202411 ответов
- 21 Февраля 202510 ответов
- 2 Апреля 20251 ответ