Что вас беспокоит?
Температура 38-39
Здравствуйте. 30 ноября у ребенка 8 месяцев вечером поднялась температура 38.5 ни соплей, ни кашля нет, дали нурофен, упала до 37.5. В понедельник сходили к врачу, горло немного красновато, в остальном все нормально, сказали вирус. Из лечения только жаропонижающие. Сегодня среда, температура так и не упала ниже 37.5, в основном держится 38.5-39. Жаропонижающих препаратов хватает только на 4 часа, чередуем нурофен и парацетамол, температура начинает немного падать только через 2 часа. Сегодня сдали кровь (результат прилагаю). В интернете прочитала, что может быть розеола и должно высыпать на 3-4 день. Помогите, пожалуйста расшифровать анализы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб речь,вероятнее всего идет о вирусной инфекции, которая требует только симптоматическое лечение. Для более полного ответа необходимо ознакомиться с результатами анализов. Жду их прикрепления.
Ознакомилась с анализами. В представленном анализе крови отмечается снижение гемоглобина, но этот показатель не оценивается во время болезни.
Отмечается резкое снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов и лимфоцитов, это обычно свидетельствует о вирусном процессе (чаще такие показатели встречаются при гриппе и коронавирусной инфекции).
Отмечается снижение тромбоцитов, что требует обязательного контроля через несколько дней (лучше с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио).
Незначительное ускорение СОЭ также говорит о воспалительном процессе.
В данный момент рекомендуют обычно симптоматическую терапию (достаточный питьевой режим, жаропонижающие, промывание носа). При сохранении высокой температуры еще 2-3 дня - повторный анализ крови, анализ мочи и очная консультация педиатра.
Елена Николаевна, здравствуйте. Привет гриппе или коронавирусе есть еще какие-то симптомы у ребенка?
При гриппе на первом месте интоксикация: высокая температура, отказ от еды, вялость. Кашель и насморк обычно позже. Коронавирусная инфекция у детей обычно протекает в виде банального орви. Также в таком возрасте встречается розеола. Но при ней после 3-4 дней высокой температуры появляется сыпь ( только после резкого снижения температуры). Во всех этих случаях лечение симптоматическое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Общий анализ мочи не сдавали?
Виктория Витальевна, здравствуйте. Нет, не сдавали. Завтра утром сдадим.
Какой вес ребёнка? Какую дозировку жаропонижающих используете?
По анализу и симптоматике возможно течение розеолы, поэтому на 3-5 сутки может нормализоваться температура и появление сыпи
Виктория Витальевна, Ребенок весит 9,5 кг. Нурофен 4,7 мл. Парацетамол 6 мл. Пробывали свечи цефикон, практически не снижает температуру.
Да, дозировки верные
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови бактериальных изменений нет, не переживайте, снижение лейкоцитов может отмечаться при вирусной инфекции
Действительно,
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
В какой дозировке используйте жаропонижающее и сколько весит ребёнок?
Алина Александровна, здравствуйте. Ребенок весит 9,5 кг. Нурофен 4,7 мл. Парацетамол 6 мл. Пробывали свечи цефикон, практически не снижает температуру.
Поняла Вас, хорошо, что дозируете на вес!
Тогда пока сдать анализ мочи и наблюдать за состоянием малыша, не забывать об обильном питье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 2,37 *10^9/л Ниже нормы( нижняя граница нормы 6 -10^9/л )- данный показатель снижается при контакте с вирусной инфекцией.
Лимфоциты - 1,25, преобладают над нейтрофилами - 0,89 , -это возрастная особенность так будет до 4-5лет.
СОЭ- 20 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови не исключено, что ребенок переносит вирусную инфекцию.
Такое снижение лейкоцитов чаще всего характерно для вируса гриппа. Но детская розеола- это вирусная инфекция, поэтому не исключаем течение и данного заболевания.
Подскажите, пожалуйста, экспресс тест на грипп не делали? Какой вес ребенка и в какой дозировки принимаете жаропонижающие препараты?
-Гемоглобин- 102г/л ниже нормы( нижняя граница нормы 105 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия, через 2–3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимание на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты - 107 *10^9/л Ниже нормы ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Снижение тромбоцитов бывает при вирусной инфекции. Подскажите, пожалуйста, синячков нет на теле у ребенка, носовых кровотечений, десна не кровоточат?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Нет, ничего такого нет. Подскажите, а если это грипп какие еще симптомы будут?
Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, плохо купирующуюся жаропонижающими препаратами, боль в мышцах, ломоту и недомогание. Как правило, при вирусе гриппа кашель и насморк выражены слабо или отсутствуют.
При гриппе возможна вторая волна лихорадки, то есть период "мнимого благополучия", за которым следует повторный подъем температуры. Повторный подъем температуры требует консультации врача.
Для детской розеолы характерна высокая температура 3-4 дня без катаральных симптомов (нет кашля, насморка). Затем появляется сыпь, и температура сразу снижается. Именно при розеоле ребенок становится капризным и раздражительным одновременно с появлением сыпи или за несколько часов до нее (это пройдет за 3 дня, как и сыпь). Появление сыпи – это благоприятный симптом, значит, малыш идет на поправку.
Больше температура не должна подниматься до высоких значений, сыпь пройдет самостоятельно в течение 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ОАК признаков бакткриалтной инфекции нет (лейкоциты и нейтрофилы в норме).
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет. Воспалительных изменений нет.
Повышены Соэ, норма до 15. Это неспецифический показатель, который повышается на фоне как вирусной инфекции, так и бактериальной.
Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви (вирусная инфекция может быть без симптомов, возможна только температура. При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, волнообразной)
Розеоле (на спаде температуры может появиться сыпь)
Инфекции мочевыделительной системы
Отите
При температуре выше 38,5 и более в течение более 3 дней, при отсутствии других симптомов, при отсутствии увеличения интервалов между подъемами температуры и отсутствия снижения температуры, в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК повторно
А завтра сдать ОАМ для исключения инфекции мочевыделительной системы плюс показать ушки лор врачу.
Наиболее вероятно течение вирусной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами (акмарис /аквалор) до 3-4 раз в день
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Чаще прикладывать к груди (ваше молоко содержит антитела против инфекции)
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Препаратв можно чередавать. Интервал между парацетамолом и нурофеном не меньше 3 часов
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202417 ответов
- 3 Декабря 202427 ответов
- 5 Декабря 202411 ответов
- 21 Февраля 202510 ответов