Что вас беспокоит?
Ципралекс- беспокойство
Здравствуйте В октябре начала страдать с жкт, к нему добавились очень яркое ощущение сердцебиения, тахикардия, беспокойство/тревожность, пропал аппетит, сильно нарушился сон, спала по 2 часа и просыпалась от тахикардии и сильного беспокойства. Пыталась уснуть, но не получалось, чсс 80-100. С детства есть привычка трясти ногой, она участилась с появлением этих симптомов. Обращалась к гастроэнтерологу, диагноз - синдром раздраженного кишечника. Прохожу терапию. Вдобавок был выписан фенибут, на несколько дней были маленькие улучшения, удавалось немного поспать, но через неделю снова все вернулось. Потом заметила закономерность, что эти симптомы проявляли себя каждые 6-10 дней, тобишь дней 6 чувствовала себя терпимо, ела, спала, жила в общем, а потом необоснованно несколько дней мучалась. Все анализы сдавала, узи сердца, узи щитовидной - все в норме. Выписали ципралекс, пью по утрам, по вечерам пью фенибут, были некоторые побочки, не сильно выраженные. Начали сразу с 10мг. Пью 5 недель уже. Сон стабильный, но все время приема просыпаюсь среди ночи один раз и утром недоспав часы, заставлю себя уснуть обратно. Ночью просыпаюсь - чувствую себя нормально, и засыпаю обратно, а вот утром либо с ощущением будто выспалась, хоть это и не так или с ощущением сердцебиения. В течение всего дня зеваю с желанием глубокого вдоха до сих пор. Необоснованное беспокойство все еще остается, но оно терпимее, сердцебиение реже беспокоит, чем до приема, тряска ногой остается так же. На 4 неделе приема как то был сам по себе скачок сильного беспокойства на два дня, потом легче стало. Обсуждали с врачом повышение дозировки до 15мг, она настояла пока еще 2 недели посидеть на 10 мг и если не изменится состояние, то перейти на 15мг. Хотела узнать нормально ли, что на 5 неделе приема полноценных 10мг, у меня остаются зевота с желанием глубокого вдоха, часто в течении дня терпимые временные беспокойства и стабильный, но нарушенный сон. И стоит ли переходить на 15 мг, если так и будет продолжаться или продолжать пить 10 мг и просто ждать. Или препарат так показывает, что не подходит мне. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Антидепрессант в рабочих дозировках может раскрыться только к 6-8неделе приёма, поэтому подождать 2 недели обоснованно. Динамика положительная у вас есть, на 5 неделе
симптоматика ещё может сохраняться. Если через 2 недели состояние не изменится, то дальнейшее повышение дозировки.
Ольга Владимировна, спасибо большое. А вот это состояние с зевотой и глубоким вдохом норма? Происходит так будто чувствую легкое беспокойство, зеваю с глубоким вдохом и проходит. В течении дня довольно часто зеваю. И то, что ночью единожды просыпаюсь и по ранним утрам просыпаюсь/недосыпаю, заставляю уснуть себя обратно, но в глубокий сон не ухожу. Пройдет или может сохраняться на весь период приема ципралекса?
Если препарат сработает в дозе 20 мг в сутки, эта симптоматика должна пройти. Если нет, то смена терапии поможет с этим справиться.
Ольга Владимировна, спасибо. Фенибут пью по вечерам больше месяца. Стоит ли отменить его уже? Не будет еще больше нарушен сон и симптоматика?
Оставьте его пока не определитесь с дозировкой эсциталопрама. Его можно принимать длительно по необходимости.
Ольга Владимировна, а фенибут не вызовет приввкания? Раньше пила его по разному. То две таблетки в день около 1-2 недель, потом повысили на неделю до 3-ех таблеток в день, потом каждые 5 дней по минус таблетке, когда поняли, что он не особо помогает и наоборот возбудимо влияет. Щас уже ~ 3 недели пью его только по 1 таблетке поздним вечером и не определилась с врачом сколько мне еще пить его.
Фенибут не вызывает привыкания.
Ольга Владимировна, а после повышения дозировки ципралекса, не должно быть ухудшения симптоматики или проявления побочных эффектов?
Любое повышение дозировки может вызвать некоторое некоторое ухудшение состояния, но после адаптации все обычно проходит.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Продолжаю принимать ципралекс 10 мг, пока еще не повышала дозировку, жду пропить 6 недель. Пью 38-ой день. Вернулось ощутимое учащенное сердцебиение, только вот сегодня оно на протяжении всего дня, без выраженной тревоги, но очень переживаю на этот счет. Чсс 78-93. Сердце проверяла, все в порядке. Такие реакции входят в порядок нормы в моем случае? Как мне лучше быть, стараться отвлекаться и не обращать на это внимания или как то уже прибегать к повышению дозировки, или все же продолжать еще на 10 мг до 6-8 недель сидеть?
Здравствуйте! Повышение чсс это признак соматического выражения тревоги в вашем случае, с сердцем все в порядке. Такое быть может. До 6 недель можно подождать и уже повышать.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Сегодня повысила дозировку до 15мг. Сколько стоит сидеть на этой дозировке перед следующим повышением до 20мг, если 15мг будет неэффективной? Тобишь за какой период времени я пойму что 15мг все таки недостаточно?
Не менее 2 недель
Ольга Владимировна, я бы хотела узнать еще может ли при моем состоянии быть температура. Еще до начала приема ципралекса была температура 37-37.3. До сих пор она остается, в общем около 2-ух месяцев держится. Стабильно к ночи она спадает.
На мой взгляд, ваша повышенная температура может быть связана с тревогой, такое встречается. При посной стабилизации состояния она должна пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава. Схема не совсем верна. Фенибут в комплексе, но для адаптации к антидепрессанту нужен тералиджен, он 1/2-1 т подойдет и для сна. Фенибут пьют 21 день и отмена. Повышаете ципралекс сначала 12,5 мг через 2 недели 15 мг . И обязательно Психотерапия. Собственно говоря ваше состояние лечат и без медикаментов чисто психотерапевтически.
Татьяна Александровна, спасибо большое. А вот это состояние с зевотой и глубоким вдохом норма? Происходит так будто чувствую легкое беспокойство, зеваю с глубоким вдохом и проходит. В течении дня довольно часто зеваю. И то, что ночью единожды просыпаюсь и по ранним утрам просыпаюсь/недосыпаю, заставляю уснуть себя обратно, но в глубокий сон не ухожу. Пройдет или может сохраняться на весь период приема ципралекса? Не хочу допом пить еще какие то препараты, со сном терпимо, просто интерес пройдет ли это
И фенибут пью больше месяца, стоит ли отменить тогда его по вечерам? Не будет еще больших нарушений со сном или симптоматики?
Фенибут вообще убирать сначала дневной потом вечерний . Для сна что то другое нужно будет доктор выпишет. Да зевота пройдет.
Татьяна Александровна, сейчас ~ 3 недели пью фенибут только по вечерам. Отменять ли или еще оставить, с врачом упустила обговорить этот момент. А со сном может само пройти, это вообще норма при ципралексе?
И хотела узнать, после повышения дозировки ципралекса не будет ухудшение симптоматики или побочных проявлений?
Хотите оставьте, если без него спать не будете. Адаптация может идти. К каждой дозе, это индивидуально.
Татьяна Александровна, добрый вечер. Продолжаю принимать ципралекс 10 мг, пока еще не повышала дозировку, жду пропить 6 недель. Пью 38-ой день. Вернулось ощутимое учащенное сердцебиение, только вот сегодня оно на протяжении всего дня, без выраженной тревоги, но очень переживаю на этот счет. Чсс 78-93. Сердце проверяла, все в порядке. Такие реакции входят в порядок нормы в моем случае? Как мне лучше быть, стараться отвлекаться и не обращать на это внимания или как то уже прибегать к повышению дозировки, или все же продолжать еще на 10 мг до 6-8 недель сидеть?
Пульс норма у вас. Не переживайте. Продолжайте 10 мг если тревожитесь. Вообще 12,5 можно пить если 3 недели на данной дозе и нет большой динамики! Поэтому подумайте. Используют для снятия тревоги дыхание по разным техникам.
Татьяна Александровна, здравствуйте. Сегодня повысила дозировку до 15мг. Сколько стоит сидеть на этой дозировке перед следующим повышением до 20мг, если 15мг будет неэффективной? Тобишь за какой период времени я пойму что 15мг все таки недостаточно?
3 -4 недели я обычно даю на раскрытие препарата в данной дозе.
Татьяна Александровна, я бы хотела узнать еще может ли при моем состоянии быть температура. Еще до начала приема ципралекса была температура 37-37.3. До сих пор она остается, в общем около 2-ух месяцев держится. Стабильно к ночи она спадает.
Да , такое возможно .
Татьяна Александровна, при нормализации состояния она спадет или как быть?
Детально нужно рассматривать этот симптом. В процессе психотерапии обычно понимаем и разрешаем этот внутренний конфликт. Вот так сразу вам не подскажу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава!
По современным клиническим рекомендациям тревожные состояния лечатся большими дозировками антидепрессантов. Для эсциталопрама это 20 мг. Обычно рекомендуется увеличивать на 5 мг каждую неделю, доведя таким образом до 20 мг. Улучшения обычно наступают через 6–8 недель такой терапии.
А для коррекции сна обычно используют дополнительные препараты, такие как алимемазин или кветиапин. Стоит обсудить эти варианты с лечащим врачом.
Замечу, что важнейшим методом лечения подобных состояний является психотерапия (когнитивно-поведенческая). Она воздействует на глубинные психологические причины тревоги, на которые лекарства не могут воздействовать.
Илья Александрович, спасибо большое. А вот это состояние с зевотой и глубоким вдохом норма? Происходит так будто чувствую легкое беспокойство, зеваю с глубоким вдохом и проходит. В течении дня довольно часто зеваю. И то, что ночью единожды просыпаюсь и по ранним утрам просыпаюсь/недосыпаю, заставляю уснуть себя обратно, но в глубокий сон не ухожу. Пройдет или может сохраняться на весь период приема ципралекса? Не хочется допом пить еще препараты, со сном терпимо, просто интерес пройдет ли это
К сожалению, я не могу давать такие прогнозы в рамках интернет-консультации. Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо проводить обследование, разобраться в причинах данного состояния.
Предварительно могу сказать, что описанное может быть проявлением тревоги и, соответственно, являться временным расстройством.
Илья Александрович, добрый вечер. Продолжаю принимать ципралекс 10 мг, пока еще не повышала дозировку, жду пропить 6 недель. Пью 38-ой день. Вернулось ощутимое учащенное сердцебиение, только вот сегодня оно на протяжении всего дня, без выраженной тревоги, но очень переживаю на этот счет. Чсс 78-93. Сердце проверяла, все в порядке. Такие реакции входят в порядок нормы в моем случае? Как мне лучше быть, стараться отвлекаться и не обращать на это внимания или как то уже прибегать к повышению дозировки, или все же продолжать еще на 10 мг до 6-8 недель сидеть?
Пульс 78–93 обычно рассматривается в рамках нормы. Тем более что вы проверяли сердце и патологии обнаружено не было. Тут вопрос в отношении к этим ощущениям. Повышенный уровень тревоги приводит к тому, что такие явления воспринимаются человеком, как нечто патологическое и опасное. Это доставляет неудобства. Именно с этими ощущениями нужно работать. Подобные проблемы решаются в рамках психотерапии. Поэтому в таких случаях рекомендована когнитивно-поведенческая терапия.
Илья Александрович, спасибо вам. А как быть с моментом повышения дозировки? Пока лучше еще подождать на 10мг до 6-8 недель? Или лучше повышать до 15 уже? И как мягче это все сделать чтобы не было или минимизировать развитие побочек, если повышать? Улучшения на 10мг вроде как есть за это все время.
Обычно в подобных ситуациях ждать нет смысла, и рекомендуется повышать раз в неделю на 5 мг. Максимальная дозировка — 20 мг. Это объясняется тем, что тревожные состояния лечатся именно большими (максимальными) дозировками, а малые дозировки, к сожалению, оказываются малоэффективными.
Чтобы сгладить возможные побочные эффекты, обычно рекомендуют параллельно принимать седативные препараты. Например, с этой целью часто используют алимемазин или гидроксизин. Для подбора терапии обязательно нужно обратиться к врачу.
Илья Александрович, здравствуйте. Сегодня повысила дозировку до 15мг. Сколько стоит сидеть на этой дозировке перед следующим повышением до 20мг, если 15мг будет неэффективной? Тобишь за какой период времени я пойму что 15мг все таки недостаточно?
Обычно не рекомендуется выжидать, много времени может уйти. Бывает проще сразу через неделю увеличить до 20 мг. Тогда быстрее будет понятно работает препарат или нет.
Илья Александрович, я бы хотела узнать еще может ли при моем состоянии быть температура. Еще до начала приема ципралекса была температура 37-37.3. До сих пор она остается, в общем около 2-ух месяцев держится. Стабильно к ночи она спадает.
Такое действительно возможно, случаи описаны. Если обследование у терапевта не выявляет причину, то в подобных случаях мы можем предполагать психосоматиснскую причину данного состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сами не связываете ваше состояние с чем-то? Были стрессы ? Проблемы ?
С тревогой важно работать комплексно - и медикаменты и психолог КПТ
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20251 ответ