Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре
Добрый день! Были боли то справа то слева, несколько раз была простреливающая боль слева, иногда болел низ живота, вздутие, газики и отрыжка воздухом после еды. Сходила на УЗИ брюшной полости. Нашли перегиб желчного, камни, какие-то диффузные изменения поджелудочной. Назначили: 1. Ребагти 100мг х 3 р/д 2 месяца 2. Рабепразол 20мг х 1 р/д 1 месяц 3. Ганатон 1т х 3р/д 1 месяц 4. Гевискон двойное действие 1п х 3р/д + на ночь 5-6 дней 5. Желудочный фиточай 12 1п х 3р/д 14 дней Спустя некоторое время После приема ганатона, хожу в туалет по большому, кал светло коричневый. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ и назначения Что делать с камнем, насколько он большой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам УЗИ у вас выявлен Одиночный камень желчного пузыря. Размер такого камня позволяет использовать терапию, которая способствует растворению камней. В таких случаях используется препараты урсодезоксихолиевой кислоты, например урсосан 10-15 мг на Килограмм веса сроком не менее 6 месяцев.
Ваши симптомы сейчас больше со стороны кишечника
Подскажите ваш рост и вес?
Марина Константиновна, рост 174, вес 53
Например урсосан 250 мг по 1 к на ночь 7 дней, затем по 3 капс на ночь до 6 мес, затем контроль узи обп
Необходимо дообследование кишечника: Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Ганатон можно попробовать временно отменить т.к он усиливает моторику жкт
Для уменьшения болей рекомендуется приём комбинированных спазмалитиков , например метеоспазмил по 1к 3 р в день до 15д
Марина Константиновна, а по поводу назначенных препаратов что скажете?
Скажите а фгдс не проходили? Или есть заболевания желудка? Назначение препаратов прям для желудка
Марина Константиновна, фгдс делала около 5 лет назад, ничего критичного, гастрит
И подскажите, вот ваш коллега однозначно говорит операция
Тогда учитывая Ваши симптомы не совсем понимаю назначение препаратов. Все симптомы со стороны кишечника.
Опираюсь на результат вашего узи, у вас Одиночный камень 0.8 см, камни до 1. См подлежат растворению . (Согласно офиц клин. Рек)
Показаниям к операции: множественные камни, одиночные но более 1, см . Осложнения
По клин рекомендациям действительно должна быть консультация хирурга в плановом порядке (перед началом терапии)
Марина Константиновна, вы считаете что данные препараты не стоит принимать
В рамках условий данного сайта мы не можем отменять назначения очного врача, т.к очный осмотр считается более достоверным. Мы можем лишь в рамках консультации высказать свое мнение и дать рекомендации по выбору "пути". Окончательные действия должен принимать очный доктор.
Я написала свое мнение на основании ваших симптомов, и того что вижу на узи, осмотра к сожалению провести не могу
Марина Константиновна, я сегодня сделала УЗИ в другой клинике и камень не обнаружили. Как такое может быть? Могли за камень принять что-то другое?
Сгусток желчи может быть принять за камень . Данную ситуацию конечно решит только кт обп . Но удалять желчный пузырь точно сейчас не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши назначения - это терапия хронического гастрита\изжоги\заброса желчи в желудок. Для того чтобы можно было дать комментарии по этому лечению необходимо прикрепить ФГДС, в идеале с биопсией.
Что касается желчного - к сожалению в вашем случае лечение должно быть радикальным. ( с учетом деформации желчного и вовлечения поджелудочной железы)
То есть это плановое удаление желчного пузыря. Затруднение оттока желчи из-за камня и деформации желчного приводит к нарушению оттока панкреатического секрета (так как и желчь и панкреатический сок выводятся из одного протока. Застой панкреатического секрета начинает разрушать поджелудочную железу - возникает хронический панкреатит. Поэтому дабы предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной нужно запланировать операцию в ближайшее время ( не откладывать на несколько лет)
Что касается терапии - в вашем случае лучший вариант это медекаментозное невмешательство в работу желчного пузыря. Так как желчегонные могут усилить боли и с большой долей вероятности привести к осложнениям.
Однако от болей и вздутия все же можно рекомендовать
- Дюспаталин ДУО - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды. 2 недели. Затем по требвоанию при болях и вздутии.
Важно соблюдать 5-6 разовое питание, ограничить, но не исключить полностью животные жиры (жирное мясо, жирную рыбу, жирные молочные продукты, сливочное масло). Полностью исключить алкоголь, копченое.
!Обратиться к хирургу!
Артём Витальевич, я сегодня сделала УЗИ в другой клинике и камень не обнаружили. Как такое может быть? Могли за камень принять что-то другое?
Кто-то из УЗИ специалистов накосячил. В таком случае делается КТ брюшной полости с контрастом, там точно будет ясно что творится в желчном пузыре. Перед КТ с контрастом нужен анализ мочевины и креатинина.
Артём Витальевич, обязательно с контрастом ?
На КТ достаточно большая лучевая нагрузка, поэтому лучше использовать максимально точный метод, чтобы дополнительно посмотреть поджелудочную
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа