Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Увеличивались лимфоузлы в горле, пил Амоксиклав 4 дня; полоскал фурацилином, еще рассасывал Граммитдин и Тонзилотрен больше недели. Лимфоузлы пришли в норму. Это хронический тонзиллит? Просьба посмотреть фото.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос у вас, нет ли насморка? Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, нос дышит нормально, насморка нет. Изжоги, кислоты, горечи нет.
Анна Юрьевна, Прошлой зимой была ангина и наверное не долечил. Этим летом обращал внимание на белый налет на языке. Пробовал полоскать мирамистином, фурацилином, пить таблетки нистатин - налет немного уменьшался, но чуть чуть переставал паласкать и налет появлялся опять. Пару раз за лето были увеличены лимфоузлы, но всегда проходило после Граммитдина. Еще прикладываю фото аналаза крови и анализа на стрептокок А.
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, тест отрицательный
Наиболее вероятно Вы переболели вирусным тонзиллитом как проявлением орви
Также в таких случаях стоит сдать общий анализ крови на АСЛО для исключения ранее стрептококкового воспаления в миндалинах, а также кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно заметить ещё небольшое воспаление с правой стороны по фото, если цвет фотографии соответствует реальности. Есть воспаление на задней стенке глотки.
Какие симптомы были у вас изначально знак вопроса была ли боль в горле, какой-либо налёт на миндалинах? Амоксиклав продолжайте ещё пить?
По анализу крови есть небольшие признаки вирусной инфекции.
Этим летом обращал внимание на белый налет на языке. Пробовал полоскать мирамистином, фурацилином, пить таблетки нистатин - налет немного уменьшался, но чуть чуть переставал паласкать и налет появлялся опять. Пару раз за лето были увеличены лимфоузлы, но всегда проходило после Граммитдина. Плюс летом замечал, что стенки не розовые, а немного красные и видны тонкие красные прожилки. Амоксиклав продолжаю пить, уже наверное 5-ый день.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, По всем вопросам 0, кроме 5. По 5-му пункту наверное 1 или 2 хочется кашлянуть иногда после еды или когда встал с кравати.
А чаще всего подобный налёт на языке связан с патологией ЖКТ, никогда не было проблем а этой сфере?
Ну также можно сдать мазок из зева для определения микрофлоры, вы сдавали на пиогенный стрептококк, результат оказался отрицательным, но также могут быть и другие микроорганизмы вызывающими симптомы на местном уровне.
Как я понимаю боль в горле вас не беспокоит только наличие цвета слизистой оболочки?
Подчелюстные лимфоузлы не увеличились?
Татьяна Владимировна, Подчелюстные лимфоузлы были увеличены дня 4 назад, и летом переодически были тоже увеличенными, но Граммитдин наверное их вылечивал и сейчас тоже уже дня два как нормальные. Проблем с ЖКТ никогда не было. Боли в горле нет. Да, беспокоит цвет слизистой, налет на языке, периодически увеличенные подчелюстные лимфоузлы. Еще ниже горла выше груди или внизу горла, трудно точно сказать, иногда чувствуется дискомфорт, но в основном когда не было питья и еды какое-то время. Какой-то непостоянный дискомфорт. Готов сдать мазок из зева сегодня. Может какой-то еще анализ заодно можно сдать?
Сдайте мазок из зева, ПЦР тест на вирус эпштейн-барр, кровь на антитела к нему по типу IgG VCA с определением авидности (обязательно), Так как при наличии данных антител, очень важно понять когда именно они появились и поэтому определение о ведности нам в этом помогает.
Татьяна Владимировна, Спасибо! Нашел анализы
1. Бактериологическое исследование мазка из зева
2. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) | Антитела VCA-IgG (сыворотка)
Татьяна Владимировна, Не могу найти авидити, не могу найти ПЦР тест. Думаю сдать хотя бы эти два для начала. Читаю требования по сдаче и по мазку написано, что нужно не пить противовирусные в течении 10-15 дней. Я только сегодня выпил Амоксиклав, еще был Граммитдин и Тонзилотрен. Но это вроде не противовирусные. Можно сдать мазок завтра с утра?
Да, можете сдать мазок и ПЦР тест. В в лаборатории скажете что вам надо сдать на вирус эпштейн-барр ПЦР тест и там все поймут.
А вот тот анализ о котором я писала выше называется в Инвитро например так "Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к капсидным антигенам VCА вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови."
Татьяна Владимировна, Спасибо! ПЦР к ВЕБ к сожалению не получилось найти. Если я вчера еще пил амоксиклав, точно ли мазок из зева нужно сдавать? Сейчас еду сдавать ВЕБ IgG и IgM. Но результаты будут готовы только через 2 рабочих дня. Может пока результаты не готовы попить что-то противовирусное вроде Гроприносин?
Да, конечно. Гропринозин сейчас действительно часто назначают инфекциониста для подавления данного типа вирусных инфекций.
Да, пока принимаете Амоксиклав, нет смысла сдавать мазок. Вот если ничего не поменяется в горле, через неделю-две можно будет сдать.
Прикрепил файл IgM_IgG.png с результатом тестов на ВЭБ. Посмотрите пож-та.
Ну вот по анализам понятно что вы однозначно болели данной инфекцией. На вопрос когда именно данный анализ не даёт ответа. Это могло быть и 5 лет назад и месяц. Точно можно сказать что сейчас нет активной фазы.
Татьяна Владимировна, Спасибо! Если можно еще раз распишу симпомы до и симптомы сейчас: Этим летом обращал внимание на белый налет на языке. Пробовал полоскать мирамистином, фурацилином, пить таблетки нистатин - налет немного уменьшался, но чуть чуть переставал паласкать и налет появлялся опять. Пару раз за лето были увеличены лимфоузлы, но всегда проходило после Граммитдина, наверное переохлаждался. Плюс летом замечал, что стенки глотки не розовые, а немного красные и видны тонкие красные прожилки-сосуды как на прикрепленном фото. Где-то неделю назад были опять увеличены лимфоузлы,наверное было переохлаждение, пил амоксиклав, рассасывал Граммитдин и Тонзилотрен. Лимфоузлы пришли в норму спустя 2-3 дня. Сейчас горло и язык выклядит также как на приложенном фото. Насколько я помню горло примерно всегда так выглядит последние 6 месяцев как появился налет на языке. Есть еще мысли с чем может быть связан налет на языке и не розовые стенки глотки?
Я вас понимаю, но мы не можем найти никакую инфекцию на которую можно списать все ваши симптомы. Нет никаких признаков бактериальной инфекции. Но есть какие-то признаки вирусной инфекции. Поэтому я бы вам советовала далее консультироваться с инфекционистом.
Татьяна Владимировна, Спасибо за ответ! Если можно еще несколько вопросов:
1. На одном из фото видно под языком небольшую паппилому, на самом деле их вроде или 2 или 3. Это наверное присутствует Вирус папиломы человека (ВПЧ)? Читаю их можно удалять лазером, например.
2. Вы как оториноларинголог можете что-то посоветовать как бороться с ВПЧ? Или это тоже к инфекционисту?
3. Еще на фото не видно, но остался небольшой гнойный комочек на далней стенке горла с прошлой зимы. Читал, что нужно было делать санацию миндалин. А сейчас спустя почти год еще можно это сделать? Я все еще вижу этот комочек небольшой.
1. Совсем не факт что это именно папиллома, это может быть и киста, и увеличенные лимфоидные фолликулы. Но для своего спокойствия вы конечно можете сдать ПЦР тест на ВПЧ (особенно обращает на себя внимание 16, 18).
2. Это тоже к инфекционисту так как тут нужен подбор противовирусных, а мы всё таки не изучаем все возможные варианты и их взаимодействие на организм. Потом такие инфекции как ВЭБ, ЦМВ - могут иметь системное действие, не ограничиваются только Лор -органов. Поэтому для оценки тяжести заболевания, последствий должен быть специалист который сможет вас осмотреть и назначить необходимые анализы, исследования если надо. Инфекционист это во-первых терапевт, который через несколько лет начинает изучать инфекции и работать с данными заболеваниями только.
3. Ну если гнойничок на задней стенке глотки - то это скорее всего гнойная киста, смыть это не получиться, да и это уже не миндалины. Это можно только удалить в амбулаторных условиях если оно вам мешает. Бывают случаи когда самостоятельно вскрываются и всё содержимое выходит. Но если вы действительно замечаете казеозные пробки в миндалинах, такие крупинки - то можно промывать миндалины и сканировать их.
Так как у вас реагировали именно лимфоузлы, и по анализам крови у вас больше признаков вирусной инфекции мы подозреваемом также наличием именно ВЭБ инфекции. Эти вирусы поражают именно лимфатическую систему. поэтому стоит обследоваться в этой области.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериального воспаления
Стрептатест отрицательный
Скорее всего у вас была вирусная инфекция
Какие сейчас симптомы?
Маргарита Александровна, Мы еще переписывались с Степанова Татьяна Владимировна и с ней договорились, что завтра сдам эти два теста:
1. Бактериологическое исследование мазка из зева
2. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) | Антитела VCA-IgG (сыворотка)
Маргарита Александровна, переписывались в рамках этого вопроса. Не знаю видите ли вы эту переписку. Там я описывал прошлые и текущие симптомы.
Маргарита Александровна, Еще вам тоже продублирую про прошлые и текущие симпотомы: Этим летом обращал внимание на белый налет на языке. Пробовал полоскать мирамистином, фурацилином, пить таблетки нистатин - налет немного уменьшался, но чуть чуть переставал паласкать и налет появлялся опять. Пару раз за лето были увеличены лимфоузлы, но всегда проходило после Граммитдина. Плюс летом замечал, что стенки глотки не розовые, а немного красные и видны тонкие красные прожилки. Дня 4 назад тоже самое - были увеличены подчелюстные лимфоузлы. Где-то недели две назад стал бороться опять с налетом на языке - полоскать фурацилином,рассасывать Граммитдин и Тонзилотрен. Где-то 4 дня назад были опять увеличены подчелюстные лимфоузлы - начал пить амоксиклав и продолжаю пить сейчас, уже наверное 5-ый день. Лимфоузлы пришли в норму пару дней назад.
Вы сейчас пьете антибиотик?
Тогда сдавать мазок из зева сейчас не информативно
Сдать рекомендовано кровь на антитела к ВЭБ VCA IgM, IgG
Маргарита Александровна, Да, еще вчера пил амоксиклав, но вчера закончились. Хорошо, хотел сегодня сдать с утра мазок из зева, тогда не буду. Сдам только ВЕБ IgG и IgM.
Маргарита Александровна, Может как сдам кровь и как пойдут эти два рабочих дня до появления результатов. Может начать пить что-то противовирусное? Например Гроприносин? Чтобы бы вы советовали если было бы потверждение, что есть вирус ВЕБ?
Против ВЭБ - нет специфического лечения, только симптоматическое
Этот анализ сдаются, чтобы понять этиологию воспаления
Прикрепил файл IgM_IgG.png с результатом тестов на ВЭБ. Посмотрите пож-та.
Острой фазы нет
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20161 ответ
- 12 Февраля 201831 ответ
- 2 Сентября 20191 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ