Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин,гспг и билирубин.
Доброго времени суток уважаемые специалисты. Мне 33г рост 164см вес 64кг , не курю , выпиваю 1раз в год максимум , поддерживаю себя в форме , зарядка и холодный душ каждый день, питание в норме все более менее свойское . Хотел бы разобраться в анализах , повышен пролактин, ГСПГ, общ билирубин и прямой . На жульбера пока не сдавал анализ так как вроде при нем повышается НЕпрямой . Был у гастроэнтеролога , узи брюшной полости все в норме , прописала Гептрал месяц и тюбаж поделать , гептрал заканчиваю пить изменений нет, наоборот повысился билирубин весь и тот и тот ). Был у эндокринолога по пролактину был выписан Достинекс, пропил его он реально упал, вроде как должен придти в норму (кстати МРТ гипофиза тоже в норме) . Хотелось бы привезти в порядок ГСПГ так как из-за него есть подозрения что низкий свободный тестостерон .
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ разместился ниже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте .Если уровень пролактина нормализовался, продолжайте наблюдение. Уровень должен оставаться в пределах нормы, иначе возможен риск гипогонадизма.
Увеличенный ГСПГ может быть связан с дефицитом витамина D, низким уровнем инсулина или повышенным пролактином (который вы уже корректируете).
И Все также нужно исключить Синдром Жильбера: Рекомендуется сдать анализ на ген UGT1A1. При подтверждении синдрома это состояние не опасно, но требует соблюдения режима (отказ от алкоголя, стрессов, тяжелой физической нагрузки).
Диета: избегайте жирного, жареного, алкоголя, добавьте продукты, богатые клетчаткой.
Рекомендую сдать кровь на Вит Д и гликозилированныц гемоглобин , инсулин.
На данный момент рекомендую Начать прием витамина D (2000–5000 МЕ в день) и препаратов цинка (10–15 мг в день).
Если после этих действий билирубин останется высоким или симптомы сохранятся, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования печени (эластография) и эндокринологу для корректировки гормонального фона.
Алена Игоревна, посмотрите пожалуйста приложенные анализы , там есть и витамин д и остальные анализы.
Да увидела , хорошо. Поддерживающая дозировка Вит Д остаётся актуальной 2 тыс - это 4 кап аквадетрима( так как сейчас Вит Д будет снижаться в организме зимой , а этого допускать нельзя).
Незначительное повышение пролактина возможно из за стресса. Билирубин повышается от приёма препаратов, от погрешности в диете если кушали жирное копчёное жареное. Если при приёме Гептрала он не понизился за месяц, значит имеется нарушение оттока желчи, если есть УЗИ гепатобилиарной зоны или ОБП, прикрепите посмотрю. Обычно в таких случаях рекомендую Хофитол или Фламин курсом 3- недели. ГСПГ повышается при недостатке витамина Д, по анализам не вижу его значение.
Михаил Николаевич, показания на витамин Д есть в анализах. Эндокринолог назначил Девилам 50000, начал принимать на днях.
витамин Д должен быть равен весу тела, если вес тела больше 33, то прием витамина Д оправдан.
Михаил Николаевич, спасибо понял
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, добрый день, сегодня был на УЗИ гепатобилиарной зоны , там все в норме все структуры , протоки и т.д , печень увеличена всего на 5мм , в пределах нормы.
есть увеличение, поэтому нужен прием препарата Фламин на месяц.
Михаил Николаевич, как принимать ?
по 1 таблетке 2-3 раза в день курсом на 3-4 недели.
Михаил Николаевич, спасибо попробую .
Принятый ответ
Добрый день!
Обращает на себя внимание высокий пролактин, он будет продолжать снижение после лечения.
Также общий билирубин может быть повышен за счёт синдрома жильбера, он подтверждается генетическим анализом, состояние неопасная и лечения не требует.
Свободный тестостерон в пределах нормы, если придираться, то он ниже средних значений.
Глобулин связывающей половые гормоны вероятнее всего повышен за счёт патологии со стороны печени. Учитывая повышение билирубина. Потому что дефицит массы тела для вас не характерен. Ещё одна причина может быть повышенная продукция гормонов щитовидной железы.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, добрый вечер, т4 свободный в норме . Ещё есть варианты ? Жульбера сдам на днях, посмотрим , но все таки думаю что это не он так как повышен именно прямой билирубин , а при Жульбера повышен НЕпрямой .
ГСПГ вырабатывается в печени, можно постараться изменить его ( уменьшить) с помощью питания. Исключить жирное, жаренное, копченое, легкоусвояемые углеводы.
Сдать кровь на гепатит В,С.
Почему то повышается билирубин.
Если есть застой желчи, после тюпажа должен уменьшаться.
Екатерина Алексеевна, питание тоже все в норме , придерживаюсь диеты .
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 42 минуты назад4 ответа
- 45 минут назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа