Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2689584

Что вас беспокоит?

Результат манту отрицательный

Добрый день! Долго болела, сначала неделю температура, кашель, насморк, врач поставил ОРВИ, выписал кагоцел и витамины, не особо помогло, через две недели, после начала заболевания пошла повторно к участковому врачу с жалобами на то,что как ложусь сразу кашель, поставили диагноз: Простой хранический бронхит. Подтвержден. Бронхит, обострение?.Выписали антибиотик аскорил, пропила курс стало легче, сделали флюрографию, нашли затемнение, направили в туб диспансер, там сделали манту( результат отрицательный), направили на КТ, перед процедурой незадолго курила, пришла сдавать кровь и мокроту, зашла к врачу, она без результатов крови и мокроты, поставила диагноз туберкулёз ( в выписке написано так: КТ-картина более характерна для инфильтративного туберкулёза S(1+2),Sax верхней доли левого лёгкого в фазе распада и обсеменения S9,S10 левого лёгкого и S3,S6 правого лёгкого. Признаки туберкулёза ЛВДБ.) Близких обследовали, на рентгене у бабушки ничего не выявили, у сына реакция на манту такая же как и у меня, завтра конечно точно скажут, но на вид пуговка выглядит точно как у меня. Кровью не харкаюсь, аппетит отличный, усталости как таковой нет. В связи с этим у меня возник вопрос, могли ли поставить ложный диагноз?

Бронхит
24 года
4 Декабря 2024·Просмотров: 124·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия. Нередко, особенно у молодых, выявляется туберкулёз без выделения туберкулезной палочки. Это называется вовремя выявленный туберкулёз. Но у Вас по КТ, кроме инфильтрата, обнаружена ещё деструкция легочной ткани, распад, а также очаги обсеменения. Т.е. туберкулёз активный, распространяется и по другим сегментам лёгких, а это уже серьезно. При этом Манту, Диаскин-тест могут быть отрицательными в результате угнетения иммунной системы. Валерия, постарайтесь по возможности срочно начать противотуберкулезное лечение. Анализы мокроты ещё будут повторять и исследовать различными методами, поэтому не исключено, что одним из методов (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твердые питательные среды) палочка может быть обнаружена.

Елена Ивановна, может ли КТ неверно показать результат, если курила примерно за час до процедуры?

Нет, Валерия, не может. Курение приносит вред бронхам, их структуре, слизистой оболочке. Но инфильтративные тени, распад лёгочной ткани, очаги курение не даёт.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия. По описанию КТ ОГК действительно похоже на описание туберкулёза, учитывая что есть полости распада, то процесс развивался уже несколько месяцев. Вам необходимо сдать мокроту, её обследуют разными методами (микроскопия, ПЦР и посев на твердые и жидкие питательные среды). Возможно назначат фибробонхоскопию для получения бронхоальвеолярного лаважа и его также исследуют как мокроту, теми же методами. Но лечения противотуберкулезными препаратами стоит начинать уже сейчас, не дожидаясь результатов мокроты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть ли возможность прикрепить к вопросу обследования? Взрослым в целях диагностики проводят не Маниу,а Диаскин тест.Он может быть отрицательным при наличии туберкулеза в организме в случаях:
1. Когда резко ослаблен иммунитет.Туберкулез есть в организме, а реакции иммунной системы нет.
2. Если ещё не успел сформироваться иммунитет, на это нужно 3 месяца от момента заражения и более. Поэтому бывает такое, что при очень "свежем" туберкулезе Диаскинтест отрицательный.

Диагноз туберкулёзпо большей части рентгенологический. Анализ на мокроту может быть отрицательный, посев мокроты делается около 40 дней. При всех отрицательных результатах говорят о "закрытой" форме процесса. По описанию очень характерный туб процесс,рекомендуется начать лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия.
Описание на КТ соответствует туберкулёзу с распадом (деструкцией) и вовлечением в процесс лимфоузлов.
При диагностике туберкулёза назначают обычно не пробу Манту, а именно Диаскинтест.
Диаскинтест и Манту могут быть отрицательные если иммунитет очень ослаблен, ведь эти пробы показывают реакцию иммунитета на туберкулез.
Фтизиатр обследует мокроту не только методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, но и ПЦР мокроты на микобактерии туберкулеза, анализ мокроты методом Бактек, посевы, они готовятся дольше, в течении 15 -60 дней.
Корме того, может назначить фибробронхоскопию со смывами.
Лечение длится будет 3 месяца интенсивной фазы, затем проведут КТ контроль

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.