Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2689658

Что вас беспокоит?

Снова сорвалась беременность

Добрый день. В 22 году была замершая беременность на сроке 9.5 недель. После этого прошла полное обследование. Имеются поломки фолатного цикла, гомоцистеин был 8.1, пью метафолин от солгар 800, сейчас понизился до 6.7. Так же имеется мутация пай-1 4g/4g. Ферритин 95. АФС- отрицательно. Гемостазиолог назначил вессел дуэ ф подготовку, он мне не подошёл, отменили, заменили на курантил, тоже было с него очень плохо. Отменили вообще все и отправили планировать. Так же сдавала на антитела к хгч они положительные. Результат прикрепляю. В июне этого года начали планировать и в ноябре увидела две долгожданные полоски, анализ крови на хгч сдала беременность есть. Сразу отправилась к гемостазиологу, сдала кровь и мне сразу назначили клексан, но уже на след день пришёл результат новый по крови, хгч упал. Скажите в чем может быть причина бхб? Что делать с антителами? Настолько ли плохая была кровь? д-димер до беременности был менее 100, в беременность - 202. анализы крови сдавала за день до задержки.

Нет
32 года
4 Декабря 2024·Просмотров: 59·Наталья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Гепаринопрофилактика не сохраняет беременности.
Клексан назначается строго по регламенту для профилактики тромбозов у самой беременной женщины, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Генетика у вас для беременности в норме, значение имеют только FII, FV.

Необходимо с супругом пройти обследования по скрирингу невынашивания.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. из того, что вы перечислили ничего нет. а что за скрининг невынашивания?

Анастасия Сергеевна, то есть мне нет необходимости пить что то кроворазжижающее типа вессел или курантил при планировании? и что делать с антителами к хгч? насколько это опасно?

По последним данным влияний анти- ХГЧ не беременность не имеют, специальное лечение не требуется.
В скрининг входят те обследования, которые вы уже сдавали+ спермограмма, андрофлоп супругу, кариотипировпния обоих супругов, исключение патологии эндометрия+ ИГХ эндометрия по показаниям, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО,ферритин, сахар крови.

Анастасия Сергеевна, мужа прооперировали по поводу варикоцеле год назад. спермограмма в мае по крюгеру 10 процентов, мар тест хороший, сдано все кроме кариотипирования

Со всеми обследованиями для официального заключения можно посетить гематолога, далее гинеколога.

Анастасия Сергеевна, у гематолога я была в прошлую субботу, когда мне назначили клексан, по поводу антител сказали идти к гинекологу. а гинеколог отправляет к гематологу с ними

По вводным данным гематологической патологии нет, которая могла бы препятствовать беременности, то и должен записать в заключении специалист для гинеколога, либо по ходу беседы сделать свои заключения и рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. при их обнаружении никакая терапия не назначается.
Норма гомоцистеина до 15. Гомоцистеин в норме.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG при наступлении беременности. Показатели коагулограммы, выявленные у вас полиморфизмы в этой шкале не учитываются.
Антитела к ХГЧ не влияют на вынашивание беременности. Лечение при их обнаружении не назначается.
К потерям беременности чаще всего приводят хромосомные аномалии самого плода, инфекции, маточный фактор. Вам с мужем необходимо проконсультироваться с генетиком.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.