Повышение трансаминаз при приеме метотрексата — вопрос №2690750

Question

Повышение трансаминаз при приеме метотрексата — вопрос №2690750

Валентина

109 просмотров

4 декабря 2024

Женщина 73года, диагноз РА. Принимает метотрексат 17.5 мг в неделю. Повысились АСТ91 Алт 120. Две недели ранее начали пить гептор по 200 два раза, вопрос как дальше принимать метотрексат или отменять совсем?

Возраст: 73

Хронические болезни: Варикозное расширение вен, ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

раз

неделя

диагноз ра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Прикрепите результаты анализов крови к сообщению.
2. Превышение алт и аст выше 3 раз (как у нее) требует временной отмены препарата на 2 недели , с контролем алт и алт + сдать анализы на билирубин, щф, ггтп, гепатиты В, С скрининг - через 2 недели. При снижении уровня алт и аст менее чем в 3 раза больше нормы, можно продолжить прием в меньшей дозе 15 мг в нед. Далее уже решать у ревматолога и корректировать дозу с контролем анализов каждый 2 недели.
3. Есть еще постоянные препараты у пациентки?
4. Ранее были болезни печени?

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, ранее болезней печени не было.. Принимает дополнительно венарус, диклофенак, эниксум, пентоксифиллин, несколько дней по поводу тромбофлебита подкожной вены, проходит лечение в стационаре. пПрикрепила результат биохимического анализа.. Я так понимаю что метотрексат нам лучше отменить на время, верно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Алт у вас 120 , то есть желательно временно отменить прием препарата. Как возвращать, если показатели будут снижаться - я написала выше.
Конечно, желательно, если находитесь в стационаре, пройти по возможности обследование - анализы, что написала, узи внутренних органов.
Гептрал продолжить.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Диклофенак так же стоит оценить. Он так же может быть токсичным для печени.

Пожаловаться

Валентина, 5 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо большое за рекомендации! Будем придерживаться их.

Пожаловаться

Валентина, 5 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, ещё вопрос, при усиление болей в суставах можно принять эторилекс 90 мг не часто. Или он тоже токсичный?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть развёрнутые анализы биохимии, результат узи внутренних органов, сопутствующие препараты и патологию.
Т.к. выводы из такого сложно делать, это метотрексата дозу ревматолог рекомендует как давно? И планируется ли снижение дозы?
Повышение алат и асат до 3 норм на фоне приёма препаратов не требует отмены, а только контроля в динамике

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замена глюкофажа 850 на глюкофаж лонг 750

1 ответ

16 марта 2020

Лидия

Вопрос закрыт

После приема антибиотика через 2 недели понос ,в капрограмме лейкоциты 20 и в крови лейкоциты 19 у ребенка 3 мес.

4 ответа

12 октября 2021

Галина

Вопрос закрыт

Кишечник дисбактериоз

3 ответа

26 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Скудные месячные

5 ответов

29 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-05T10:46:12+03:00

Он меньше влияет на печеночные показатели. Самые безопасные нпвп по жкт - нальгезин550 мг/сут (напроксен 500 мг/сут) , мовалис 15 мг в сутки и да, коксибы (эторикоксиб). Но последние я бы не стала давать. Так как он может повышать АД.
Принимать только короткими курсами, например 5 дней. Конечно, с препаратами типо Омепразола или Эзомепразола (Нексиум) 20 мг утром до еды.