Консультация педиатра /

Не могут вылечить ребёнка уже 3 недели — вопрос №2692362

120 просмотров

Здравствуйте, ребёнку 2г4м...после двухнедельного прибытия в садике, 18 ноября поднялась температура, 21 числа ночью начался лающий кашель, легли в больницу, по анализам кровь вирусная, инфекции по крови и мазкам отр, кроме герпеса 6 типа, результат 200...неделя антибиотики, свечи виферон и что-то горькое от кашля.. На б. Название, не помню. Выписались домой, вроде норм более менее все стало, но через 4 дня, разово поднялась температура, в понедельник отделяемое с глаз, вызвала врача, сказала продолжаться тобресюкс и виферон. Сдали общ. Анализ.. Сегодня ночью сильно кашлял, плакал, видно больно. В целом ребенок активный.. Мы с мужем так же по кругу мучается с горлом, я пропила антибиотики, все прошло, через 3 дня все заново. У меня уже крик души, помогите разобраться,, возможно направить, что-то досдать,может на что-то похожи симптомы, хочется уже адекватного лечения. Анализы крови прикрепила, подписала один анализ при госпитализации от 21.11 второй вчера сдавали, от 4.12(внизу подписала) фото горла тоже прикрепила.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
ребенок 2 г

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Педиатр
Добрый день. На данный момент ребенок заболел заново, вижу на фото налеты. Сможете сделать стрептотест из аптеки?
Вообще ребенок может болеть 10-12 раз в год, а это как раз почти каждый месяц. Он пошел в садик, там много детей, все они контактируют и заражают друг друга, так происходит становление иммунной системы.
Пожаловаться
Клиент
Нина Сергеевна, тест делали вчера, показал отриц. Результат, но были случаи, когда они выдавали ложно отриц результат, поэтому сдали вчера кровь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Нина Сергеевна, болеть раз в месяц, но не лечиться месяцами
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Педиатр
По крови есть признаки вторичной бактериальной инфекции, Ребенку показана антибактериальная терапия, а так же нужно до обследоваться раз стрептотест отрицательный :кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG.
Пожаловаться
Клиент
Нина Сергеевна, это все мы сдавали в стационаре
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день!
При госпитализации в анализе крови признаки вирусной инфекции (увеличение количества моноцитов)
В новом анализе крови признаки присоединения бактериальной инфекции: лейкоциты на верхней границе нормы, количество нейтрофилов превышает количество лимфоцитов (в норме до 5 лет должно быть наоборот). Сохраняется повышение количества моноцитов - инфекция вирусно-бактериальная.

По фото миндалины увеличены, есть налеты.

Температура не повышается сейчас?
Высыпаний на теле нет?
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, здравствуйте, высыпания нет, температуры нет. Врач приходила, прописала панцеф в суспензии 7-10дн,бак сет до месяца, горло обрабатывать Хлорфилиптом, если не всегда будет даваться, то люголь брызнуть
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
С назначением антибиотика соглашусь, курс лечения 10дней.

Спреи в горло малышам брызгать не рекомендуется из-за высокого риска рефлекторного ларингоспазма.

При выраженной боли в горле можно давать Ибупрофен 10 мг/кг

Отечности лица нет? Храп во сне не появился? Лимфоузлы на шее не увеличены ?
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, лимфоузлы га шее прям горстями.во мне подхрапывает, булькатит
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, отечности
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, Хлорфилиптом можно немного обрабатывать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если аллергии нет, можно.
Можно вместо обработки Хлорофиллиптом поить отваром ромашки (если нет аллергии опять же), тоже есть антисептический эффект, плюс не доставляет дискомфорта ребенку, как обработка Хлорофиллиптом.

По симптомам похоже на мононуклеоз. Вирус герпеса 6 типа может быть причиной. Симптомы в среднем появляются через неделю после инфицирования.
Лечение симптоматическое, при присоединении бактериальной инфекции назначается антибиотик из группы цефалоспоринов, т.е. Панцеф как раз таки подходит.

Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, т к. при мононуклеозе бывает увеличение печени и селезенки
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, Зульфия Илдусовна, спасибо большое, просто меня пугает, что все идет по кругу, сыну легче, я заболела, именно горло и немного кашель был, мне полегчало, муж кашляет и горло, теперь все вместе, маленький ночью начал кашлять, днём очень редко. Я проснулась, с двух сторон лимфоузлы вылезли и горло болит. И муж так же, пока держится только старший сын, 13 лет, хоть он и с нами лежал в больнице со второго дня, мы легли в четверг, он к нам приехал в субботу с температурой 39,2, у него выявили парагрипп. Ну, тьфу-тьфу, его сейчас ничего не беспокоит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Понимаю ваши переживания, вся семья переболела. Но это как раз таки характерно для вирусных инфекций, т к. степень заразности высокая, особенно у вируса парагриппа. У вас с мужем вероятнее всего тоже парагрипп. Плюс вероятность заразиться увеличивается в стационаре.

Сейчас нужно продолжать симптоматическое лечение. К сожалению, в данном случае нет противовирусных препаратов с доказанной эффективностью.

Дома почаще проветривайте. Поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%, можно делать влажную уборку ежедневно или включать увлажнитель. Оптимальная температура 22-23С.
Если нет слабости, вялости полезны ежедневные прогулки.
Рекомендуется также ежедневно принимать Вит Д в профилактической дозировке.
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, 10 дней антиб....Хлорфилипт, хотя бы немного чтоб сильно не лезть, ватной палочкой немного смазывать, в глаза продолжаю тобракс,свечи виферон было рекомендовано ещё со стационара, стоит или нет? Что можно от кашля, особенно жалко его ночью, кашляет и плачет, днём конечно не так, бегает, играет, даю витамины мульти-табс, к ним добавить витамин д или витамин достаточно?
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, просия вот думаю если при госпитализации, была вирусной кровь, зачем неделю антибиотики кололи. Температура 4 дня была на тот момент и кмшель начался, сразу прописали антибиотики.. Может ими и нарушили иммунитет который и так пошатнулся
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Виферон препарат без доказанной эффективности, использовать не имеет смысла.
Вит Д и мультитабс можно давать одновременно.
Противокашлевые препараты в этом возрасте противопоказаны.
Муколитики, отхаркивающие препараты в данном случае не нужны, в целом , их не рекомендуется давать детям до 5 лет, т.к. они вызывают образование большого количества мокроты, которую дети не умеют откашливать.
Кашель в данном случае возникает из-за воспалительного процесса на миндалинах, задней стенке глотки. при кашле видимо возникает боль в горле. Боль усиливается в ночное время, т.к уменьшается образование слюны, соответственно возникает сухость слизистых. Можно давать теплое питье, включить на ночь увлажнитель. При выраженной боли можно давать Ибупрофен 10 мг/кг.
Днём можно давать рассасывать леденцы (например чупа-флю)

Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, есть лоролицин табл, они с трёх лет, кусочек даю, но он не рассасывает и раскусывает и съедает, тогда их нет смысла так давать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нужно именно рассасывать, чтобы выделялась слюна в т.ч.
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо большое, через сколько лучше повторить анализ крови? У ребенка сегодня ещё мазок взяли на какой то комплекс, если можно по готовности скину?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если очень хочется, можно после курса антибиотика сдать.
Либо через 2-3 недели после выздоровления, чтобы показатели успели прийти в норму.

Анализ конечно прикрепляйте, посмотрю
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо ??
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, здравствуйте, прошу прощения, я уже не знаю, что делать, и чем лечить и самое главное, что лечим, непонятно у ребенка спустя 6 дней, снова поднялась температура, причем на антибиотиках, пьет панцеф 2 р в день по 1,8 мл. Вчера повторно сделали рентген, без изменений, почему температура так скачет, тем более во время лечения, когда должны быть улучшения а не на оборот, я уже думаю на кой черт я поперлась с ним в эту больницу, где куча кашляющих, но по другому никак. Но с другой стороны, это что, теперь вообще никуда не выходить, чтоб что-то новое не Прицепилось
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день!
До каких цифр повышается температура? Как самочувствие у ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, 38,слабее чем вчера был, вчера бодрый веселый, сегодня противоположность
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если, кроме повышения температуры, новые симптомы не появились, то это скорее всего лихорадка на фоне мононуклеоза. Для мононуклеоза характерно волнообразное повышение температуры.
Лечение продолжайте.
Можно завтра вызвать педиатра на дом для повторного осмотра.
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, прикрепила анализ при госпитализации, на герпесы, в крови написано меньше 10,в мазке 0...теперь мне непонятно, есть он или все таки нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По прикреплённому ПЦР результат отрицательный
Вы писали, что ИФА делали, прикрепите пожалуйста результат
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, прикрепила. Сейчас были у другого врача, она поставила диагноз и назначила лечение, посмотрите пожалуйста, что вы думаете по этому поводу
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вижу только ПЦР крови и ПЦР мазка, ИФА не прикрепился
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, сдавали только кровь и мазок
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, что вы думаете по поводу диагноза и лечения? Герпес 6 типа был положительный в июле месяце
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ацикловир эффективен только при тяжёлой форме ветрянки, впг1,2.
При вгч6 нет смысла принимать.
Виферон препарат без доказанной эффективности, назначен длительный курс лечения, за это время организм справится с инфекцией самостоятельно.

Тонзилгон на травах, можно принимать если нет аллергии.

Вит Д почему то назначен в лечебной дозировке, такая доза назначается только если по анализам уровень Вит Д снижен.

Аевит разрешен с 18 лет.

Назонекс по показаниям использовать можно.
Пробиотики при приеме антибиотика тоже имеют место быть

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В тексте вопроса, вы писали что вгч положительный, результат 200. Я так понимаю, это ИФА, титр 1:200. Если это IgM, то ребенок переносит инфекцию сейчас
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, прошу прощения, у старшего 200
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, здравствуйте, ещё один общ. Анализ, оочень страшно, за 4 дня гемоглобин упал сильно,и лейкоциты. Меня жто ужасно пугает, гемоглобин был 136
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Прикрепите пожалуйста анализ к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, здравствуйте, прошу прощения, все таки мы попали в больницу с температурой под 40,пришел общ. Анализ мочи и крови, до этого сдавали кровь 4 числа гемоглобин был 136,лейкоциты до15, при температуре, при поступление очень пугает анализы, гемоглобин упал, лейкоциты ужасно высокие, моча тоже плохая очень переживаю, начиталась всякого. Диагноз
пока ангина. Горло все в гнойниках. Посмотрите пожалуйста, очень прошу
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В прикреплённом анализ количество лейкоцитов, нейтрофилов повышено - бактериальная инфекция.
Учитывая клинику и анализ, необходимо рассмотреть вопрос о замене антибиотика или добавлении ещё одного к лечению.

Гемоглобин в пределах нормы, анемии нет.
Уровень гемоглобина может снижаться на фоне любого ОРЗ, это закономерно, пугать не должно, тем более, что показатель выше нормы по анализу
Пожаловаться
Клиент
Зульфия Илдусовна, нейтрофилов в прикреплённой анализе почему то нет, и гемоглобин ниже нормы, норма написана от 120,у нас 119 стал. И лейкоциты почти 35т
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Лейкоцитарная формула написана снизу мелким шрифтом.

Норма гемоглобина от 110
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
По анализу есть признаки бактериальной инфекции
Прием антибиотика обоснован ,эффект от антибиотика оценивается через 72 часа

Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глаза- спрей от комаров
2 ответа
30 мая 2018
Екатерина, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Светлана Артемова
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Лору Андрей Багович
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Педиатру Алина Улезкина
Спасибо большое доктор Алина Александровна. Вы мне очень помогли. Ответили на вопросы, которые...
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com