Консультация педиатра /

Повышен билирубин у ребёнка в 2 месяца — вопрос №2693313

59 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца, выписались из роддома с желтушкой, продолжается и сейчас. Никаких назначений не было кроме как допаивать водой. В месяц педиатр назначила препарат "галстена" по 2 капли в день,давали 10 дней, результата нет. Сдали анализ: общий билирубин 208, не прямой - 190,прямой-18,аст-33,АлАТ-17. Хотели положить в больницу, мы отказались. Неделю лежали на лампе, по 4 часа в день суммарно.Повторный результат: общий билирубин 195,непрямой-181,прямой-14,аст-42,алат-18.
В анамнезе у меня синдром Жильбера. Ребёнок на гв.
Что делать дальше? Если ли смысл что-то давать типа урсофалька, хофитола, воды и тп или ждать, когда снизится само? Ложиться в больницу и делать капельницы? Лежать на лампе?

Возраст: 25

Хронические болезни: Синдром жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. Затяжная желтуха может длиться до 3-4 месяцев жизни. Но цифры билирубины у ребёнка высоковаты.
Если нормально испрожняется ( билирубин выходит с калом), нужно пролечить желчегонными и ещё посветит в лампе. В капельницах особого смысла нет. Будет уходить медленно, так как наследственная предрасположенность к Жильбера. У ребёнка скорее всего в процессе жизни синдром проявится, но сейчас нужно помочь снизить билирубин. Так как он токсичен для мозга дитя.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в разделе Фармакодинамика, в любом справочнике лекарственных средств и в аннотации к этим препаратам, а также в учебниках по Фармакологии. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, сейчас урсофалька в суспензии нет, к сожалению, нигде. Его аналог "эксхол" подходит?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, подходит
Педиатр
Здравствуйте!
Если билирубин выше 160 мкмоль/л, то это показание к фототерапии. Можно арендовать лампу на дом и продолжать лечение в домашних условиях.

Так- как у вас есть синдром Жильбера, то у малыша тоже будет склонность к замедленному выведению билирубина из организма, снижению желчеоттока. Желтушка может длиться до 3-4 месяцев

Что касается желчегонных препаратов, то можно начать прием Урсодезоксихолиевой кислоты, например Эксхол в течение 3-4 недель, с последующим контролем уровня билирубина в динамике

Продолжать допаивать водичкой дробно между кормлениями, так- как билирубин интенсивно выводится с калом и мочой
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Юрьевна, спасибо за ответ. В какой дозировке принимать эксхол?
Педиатр
Напишите точный вес малыша, я рассчитаю дозировку
Клиент
Татьяна Юрьевна, 6100 весит на данный момент
Педиатр
Необходимо суспензии Эксхол(250/5) по 1,5 мл 1 раз в день в течение 1 месяца, с контролем показателей в динамике
Педиатр
Здравствуйте
При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
Сейчас взять в аренду лампу и светить малыша ,закрывать глаза и половые органы во время процедуры ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желтушка новорожденного
26 мая 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Билирубин у новорожденного
29 декабря 2023
Юлия, Пермь
Вопрос закрыт
Завышен билирубин у ребенка
4 января 2024
Егор
Вопрос закрыт
Повышенный билирубин
22 марта
Любовь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна  Долинская
8 отзывов
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга