Что вас беспокоит?
Повышен билирубин у ребёнка в 2 месяца
Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца, выписались из роддома с желтушкой, продолжается и сейчас. Никаких назначений не было кроме как допаивать водой. В месяц педиатр назначила препарат "галстена" по 2 капли в день,давали 10 дней, результата нет. Сдали анализ: общий билирубин 208, не прямой - 190,прямой-18,аст-33,АлАТ-17. Хотели положить в больницу, мы отказались. Неделю лежали на лампе, по 4 часа в день суммарно.Повторный результат: общий билирубин 195,непрямой-181,прямой-14,аст-42,алат-18. В анамнезе у меня синдром Жильбера. Ребёнок на гв. Что делать дальше? Если ли смысл что-то давать типа урсофалька, хофитола, воды и тп или ждать, когда снизится само? Ложиться в больницу и делать капельницы? Лежать на лампе?
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная желтуха может длиться до 3-4 месяцев жизни. Но цифры билирубины у ребёнка высоковаты.
Если нормально испрожняется ( билирубин выходит с калом), нужно пролечить желчегонными и ещё посветит в лампе. В капельницах особого смысла нет. Будет уходить медленно, так как наследственная предрасположенность к Жильбера. У ребёнка скорее всего в процессе жизни синдром проявится, но сейчас нужно помочь снизить билирубин. Так как он токсичен для мозга дитя.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в разделе Фармакодинамика, в любом справочнике лекарственных средств и в аннотации к этим препаратам, а также в учебниках по Фармакологии. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.
Михаил Николаевич, сейчас урсофалька в суспензии нет, к сожалению, нигде. Его аналог "эксхол" подходит?
да, подходит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если билирубин выше 160 мкмоль/л, то это показание к фототерапии. Можно арендовать лампу на дом и продолжать лечение в домашних условиях.
Так- как у вас есть синдром Жильбера, то у малыша тоже будет склонность к замедленному выведению билирубина из организма, снижению желчеоттока. Желтушка может длиться до 3-4 месяцев
Что касается желчегонных препаратов, то можно начать прием Урсодезоксихолиевой кислоты, например Эксхол в течение 3-4 недель, с последующим контролем уровня билирубина в динамике
Продолжать допаивать водичкой дробно между кормлениями, так- как билирубин интенсивно выводится с калом и мочой
Татьяна Юрьевна, спасибо за ответ. В какой дозировке принимать эксхол?
Напишите точный вес малыша, я рассчитаю дозировку
Татьяна Юрьевна, 6100 весит на данный момент
Необходимо суспензии Эксхол(250/5) по 1,5 мл 1 раз в день в течение 1 месяца, с контролем показателей в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
Сейчас взять в аренду лампу и светить малыша ,закрывать глаза и половые органы во время процедуры ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20216 ответов
- 16 Июня 20224 ответа
- 22 Июня 20229 ответов
- 16 Августа 202211 ответов