Консультация невролога /

Блуждающая боль в ноге — вопрос №2696354

156 просмотров

Блуждающая боль в ноге, от бёдра и ниже, по всей ноге. УЗИ не выявило проблем - с результатом были у флеболога, думала дело в сосудах. Записалась на приём к неврологу. Какие результаты исследований необходимы? Что лучше сделать КТ или МРТ?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
От какого уровня до какого беспокоят симптомы? И по какой поверхности ноги(передняя, внутренняя, боковая)?
Был какой-то провоцирующий фактор перед появлением жалоб?
Клиент
Левая нога. Боль начинается в нижней части ягодицы, и дальше сбоку вдоль всей ноги. Как будто идёт от ягодицы под колено и до середины икроножной мышцы. Болит то с боку, то задняя часть ноги, всегда по разному. Не могу вспомнить о провоцирующем факторе(

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Особенно боль ощущается как бы в точках - точка в нижней части ягодицы, точка под коленом и точка в середине икроножной мышцы. И эти болевые точки соединены между собой. И в этих точках боль острая, ощущение как будто "гвоздь вонзается". Поднимаю ногу - боль особенно ощущается по задней части. В спокойном состоянии болит то с боку, то задняя часть - всегда по разному. Боль усиливается в спокойном состоянии, особенно ночью. При ходьбе легче. В спине болей нет.
Невролог, Рентгенолог
Тут либо грыжа на пояснично-крестцовом уровне, обычно назначают мрт пояснично-крестцового отдела, либо синдром грушевидной мышцы.
От нейропатической боли назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также миорелаксант Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Выполнение упражнений на растяжку грушевидной мышцы.
При необходимости выполняют блокаду под узи контролем.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Где конкретно боль в ноге- по боковой, задней, передней поверхности? Боль связана с ходьбой , движениями? Когда лежите и поднимаете прямую ногу вверх, есть натяжение и боль по задней поверхности?
Клиент
Левая нога. Боль начинается в нижней части ягодицы, и дальше сбоку вдоль всей ноги. Как будто идёт от ягодицы под колено и до середины икроножной мышцы. Особенно ощущается как бы в точках - точка в нижней части ягодицы, точка под коленом и точка в середине икроножной мышцы. И эти болевые точки соединены между собой. И в этих точках боль острая, ощущение как будто "гвоздь вонзается". Поднимаю ногу - боль особенно ощущается по задней части. В спокойном состоянии болит то с боку, то задняя часть - всегда по разному. Боль усиливается в спокойном состоянии, особенно ночью. При ходьбе легче. В спине болей нет.
Невролог
При таких жалобах необходимо исключать синдром грушевидной мышцы, когда из-за спазма грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв, в таких ситуациях к лечению подключают - габапентин для лечения нейропатической боли по схеме ( 300мг вечером 2дня, затем 300мг 2р.д.2дня, затем 300мг 3р.д.не менее одного месяца, возможно наращивание дозы до 1800мг в сутки), а также миорелаксанты ( например мидокалм 150мг 2р.д.), упражнения при синдроме грушевидной мышцы. Можно рассмотреть блокаду с ГКС местно.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Информативнее выполнить мрт поясничного отдела позвоночника , т/бедренного сустава
Можно выполнить энмг н/к
Невролог
Здравствуйте. Боль по типу прострела или ноет или как спазм? Болит участками или все таки вся нога? Есть ли боли в спине?
Клиент
Левая нога. Боль начинается в нижней части ягодицы, и дальше сбоку вдоль всей ноги. Как будто идёт от ягодицы под колено и до середины икроножной мышцы. Особенно ощущается как бы в точках - точка в нижней части ягодицы, точка под коленом и точка в середине икроножной мышцы. И эти болевые точки соединены между собой. И в этих точках боль острая, ощущение как будто "гвоздь вонзается". Поднимаю ногу - боль особенно ощущается по задней части. В спокойном состоянии болит то с боку, то задняя часть - всегда по разному. Боль усиливается в спокойном состоянии, особенно ночью. При ходьбе легче. В спине болей нет.
Невролог
Больше характерно для синдрома грушевидной мышцы, это когда грушевидная мышца, расположенная в глубине ягодичной области, спазмируется и сдавливает седалищный нерв. Можно сделать УЗИ ягодичной области, чтоб оценить состояние грушевидной мышцы.
При данном синдроме рекомендовано миорелаксанты, препарат выбора сирдалуд, принимается 2-6 мг 2-3 раза в день, начинать с 2х мг, немного снижает давление, что норма и немного сонливый. Если 2-4 мг расслабит мышцу, то можно однократно на ночь принимать, если 6 мг потребуется, то разбить на 3 приёма по 2 мг. Помимо этого аркоксиа 90 мг в день однократно, под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды. Аркоксиа это НПВС для обезболивания. Все при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
По возможности свежие анализы : общий анализ крови, ферритин, СРБ, глюкоза крови, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок , Рф
Чем купируются боли ?
Клиент
Прокололи 4 укола диклофенака, немного стало легче, но появилась жуткая одышка. Больше не колола. Мази не помогают. Боль сильная. Левая нога. Боль начинается в нижней части ягодицы, и дальше сбоку вдоль всей ноги. Как будто идёт от ягодицы под колено и до середины икроножной мышцы. Болит то с боку, то задняя часть ноги, всегда по разному.
Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты холтера.
20 апреля 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать по результатам мрт
15 июля 2022
Ирина, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень