Что вас беспокоит?
Пояснить результаты МРТ шейного отдела позвоночника. Дать рекомендации по лечению.
Здравствуйте, на протяжении почти 1,5 месяца беспокоит состояние здоровья. Возраст 35 лет. Рост 164, вес 75кг. Все началось с маленькой отечностью на кистях (проявлении ишурии), небольшой отечностью в шее (ощущение кома в горле), легкая забывчивость/рассеянность, далее скачок давления (160/80), и боли в шее (верх спины). До этого переболела ОРВИ, через неделю после это всё началось. Врач назначил пить Арифон. Но с него чувствую себя не очень, давление падает, и сердцебиение. Сдала: Кровь с-реактивный белок (норма -3), далее биохимию, всё в норме, ревматоидный фактор - норма. Моча-норма. Узи: почек, щитовидки, сердца, мягких тканей шеи- норма. Гормоны ТТГ и Т4 своб.- норма. Боли в спине в это время не проходили, скачки давления были, учащённое сердцебиение (свыше 90 пила 2,5 мг бисопролол по рекомендации врача). Обратилась к неврологу назначила МРТ шейного отдела позвоночника. Ну и лечение от шейного остеохондроза: Аркоксиа- 90/1 р в д; Мексидол форте- 250мг/2 р в д; Комбилипен- 2р в д; габапентин- 300мг 1 р в д/на ночь. Сегодня ездила на МРТ шейного отдела позвоночника и вот описание. Скажите пожалуйста, лечение продолжать или тут уже что-то более серьёзное надо назначать. Чувствую себя чуть лучше, утром спина болит после сна, но потом расхаживаюсь, дак вроде нет. МРТ: Дегенеративные изменения дисков шейного отдела позвоночника 1-2 ст. Диффузное выбухание диска с4-с5. Дискоостеофитический комплекс и заднебоковая экструзия (до 4мм) диска с5-с6 справа с минимальной компрессией спинного мозга без миелопатии. Лёгкий стеноз правого межпозвоночного отверстия, дискоостеофитический комплекс с лёгким стенозом левого межпозвоночного отверстия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела имеется достаточно крупная экструзия диска.
К лечению можно добавить препарат Дексаметазон 4 мг в мышцу курс 3 дня для снятия отека корешка.
Препарат Мидокалм 1 мл в мышцу курс 10 дней.
Для защиты слизистой оболочки желудка, так как принимаете препарат группы НПВС , добавить Омез одна таблетка в день курс 7 дней.
Для защиты хряща препарат Амьене био 2мл в мышцу курс 10 дней, ставить через день.
При сохраняющихся болях дозу препарата Габапентин можно увеличить до двух таблеток по 300 мг , на следующий день до 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Для уменьшения размеров экструзии на шейный отдел можно провести электрофорез с препаратом Карипазим курс 10 - 15 процедур.
Сон желательно на ортопедической подушке, ношение воротника Шанса по 3-4 часа в день, особенно при нагрузках и работе за компьютером.
Когда пройдут выраженные боли, занятие лечебной гимнастикой по Шишонину, кинезиотерапия, плавание.
Светлана Юрьевна, спасибо за ответ!!! ? Подскажите пожалуйста, спондилодисцита по МРТ у меня нет? А то почитала Modic 1(отек), modic 2 (жировая конверсия) выражены в позвонках с6-с7 и как-то страшно стало. А такая экструзия это и есть грыжа (простыми словами)?? Она значит способна уменьшаться при лечении?
Спондилодисцит- это асептическое воспаление, оно сопутствует любому воспалительному процессу.
Это не микробное воспаление, пугаться не нужно.
Экструзия- это грыжа простыми словами, размер 4 мм позволяет лечить ее консервативно.
Грыжа способна подвергаться резорбции, то есть уменьшится.
Светлана Юрьевна, спасибо вам большое!!! ???
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют кт надпочечников
По мрт грыжа сдавливает спинной мозг, но вероятнее всего симптомов не вызывает.
По поводу отека кистей. Нет фото ?
Рентгенографию кисти не выполняли ?
Ваши некоторые симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ ?!!! Делала узи почек, надпочечников и мочевого пузыря, сказали, что всё в норме. Хотя началось всё с этого симптома (ишурия). Была уверена, что это почки. Но оказалось, что нет..
По поводу боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. По тесту норма ?
Здравствуйте.
Иррадиация боли в какую-то руку есть?
К медикаметозной терапии стоит рассмотреть физиотерапию и массаж, если не будет противопоказаний.
На мрт есть изменения дисков которые снимают корешки. После того, как боли уйдут, стоит подумать об упражнениях, чтобы укрепить собственные мышцы, чтобы грыжа не выросла
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ ?! Боли отдают в правые плечо-руку. Видимо потому что грыжа находится справа в задней/боковой части.
Да. Но об операции стоит думать только при условии, если все способы лечения не дадут эффекта. Вам было назначено хорошее лечение, но дополнительно надо подключить массаж и физиотерапию, если не будет эффекта, то можно рассмотреть блокаду с дипрспаном уже у нейрохирурга.
Здравствуйте!
По результатам мрт есть влияние со стороны дискоостеофитического комплекса на корешки и спинной мозг.
Можно рассмотреть прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Также можно исключить тревожное расстройство, пройти тест hads в интернете
Марина Алексеевна, спасибо большое вам за ответ ?!!!