Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать антибиотик малышу 2 месяца
Добрый день. Ребенку 2 месяца. 3 недели назад у него начался насморк. Врач пришла на дом и сказала, что ничего серьёзного не видит, скорее всего физиологический и прописала Аквамарис и соплеотсос по необходимости (так и делали). Спустя неделю появился кашель,но незначительный. Далее врач сказала, что кашель результат стекания сопелек по задней стенке и тоже ничего критичного не видит. Кашель становился все жёстче. На плановом осмотре в 2 месяца педиатр прослушав малыша поставила нам подозрение на бронхолид и отправила в больницу. Там нам сделали рентген и анализ крови. В итоге отправили лечиться домой с комментарием, что рентген в порядке , по анализу крови в основном все показатели кроме в норме. Назначили ингаляции: бередуалом 10 капель + пульмикорт 250 мкг + физ раствор 1.0 3 раза в сутки. Антибиотик врач в больнице не назначила, т.к не увидела необходимости по крови. На след. День пришёл педиатр и с ходу (не посмотрев даже заключение из больницы и анализ крови) назначила антибиотик Амоксициллин (суспензию) и сказала, что ингаляциями вы не вылечитесь. Итог: на сегодняшний день соплей у ребенка НЕТ, температура вообще ни разу не повышалась (всегда не выше 37) ... остался только кашель, но он стал более сильным (ребёнку не откашляться, особенно ночью приступы). Ингаляции делаем уже 2 день, кашлять начал ещё больше. Антибиотик пока не даём. Микроклимат в комнате поддерживаем. На Животик выкладываем, вибрационный массаж делаем. Вопрос: Стоит ли срочно внедрить антибиотик, не смотря на то что, врач в больнице его не назначила? Если стоит, то нужно ли дополнительно принимать какие-то препараты? (Переживаю за ЖКТ малыша). Переживаю за то, что после ингаляций кашель у малыша только увеличивается ,но ему пл прежнему не откашляться. Легче не становится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В соответствии с диагнозом, который поставлен на при осмотре и учитывая жалобы ребёнка антибактериальная терапия не показана при таких вводных данных, антибактериальные препараты назначаются строго по показаниям при соответствующих диагнозах (пневмонии, отитах, тонзиллите, инфекции мочевыводящих путей и т д), нужен очаг инфекции и определённые клинико-лабораторные показатели.
Ингаляции и с ьеродуаоом, и с пульмикортом, и с физ раствором при ринофарингите не нужны, у ребёнка ещё не сформирован нормально кашлевой рефлекс, ему проблематично всё эвакуировать.
Показаний для серьезных препаратов в виде беролуала нет (он назначается при обструкции, когда у ребёнкапри аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы) , для пульмикорта тоже нет показаний (нет стенозв, нет обструкции).
По лечению отменить ингаляции (в вопросе вы описываете, что после них кашель хуже и больше)
Оставить промывание носа (капли аквалор бейби или физ раствор), перкуторный массаж. Кашель ночной может возникать за счёт пост назального затека, даже если уже видимого отделяемого нет.
Лариса, добрый день.
Скажите пожалуйста каким образом полноценно промыть нос ребёночку? Сейчас я просто капаю капельки Аквамарис (2 капли в каждую ноздрю) немного жду и переворачиваю малыша полежать на животике. До этого , после закапывания у малыша сопель становилось больше и 1-2 раза в сутки я пользовалась ручным соплеотсосом. Последние 5 дней сопелек у него нет, т.е после закапывания отсасывать нечего.
Да, так обычно и делают.
Сейчас можно продолжать закапывать для увлажнения слизистых.
И получить второе мнение педиатра, чтобы он послушал ребёнка и определил нужен такой объём ингаляций или нет.
По диагнозу, что написан в осмотре, такой объём не нужен.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
Анализ в норме, показаний для антибиотика нет.
По клинике также нет показаний для назначения антибактериальной терапии.
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье( если ИВ).
3. Проводите дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
4. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. Беродуал применяем при наличии бронхообструкции, которая проявляется сухими, свистящими хрипами и одышкой.
Пульмикорт при лающем, грубом кашле.
Данные препараты назначаются очно, после аускультации, без осмотра отменить их не могу.
Валентина, добрый день.
Скажите пожалуйста, какой должн быть результат ингаляций? Пока спустя 2 дня, что мы их делаем - у ребенка увеличился кашель и ему стало ещё сложнее прокашляться. Не сделаем ли мы хуже? Врач назначил ингаляции всего 5 дней делать, а что потом...если лучше не станет?
Мария, при прослушивание в легких были хрипы?
Не могу точно сказать. Врач педиатр как раз после прослушивания малыша , предложила нам поехать в больницу. В направлении написала , что под вопросом "острый бронхолит".
Я же наблюдаю у малыша дыхание с хрипом.
Когда уже в больнице сделали рентген, там врач сказала, что по рентгену ничего критичного не видит.
Мария, при бронхиолите основное лечение это увлажнение воздуха, санация носика.
Да, иногда назначаются ингаляции, они снимают отек и расширяют бронхи.
Кашель может усиливаться на фоне ингаляции за счет того, что слизь становится менее вязкой.
В этом случае нужно активно проводить дренажный массаж. Но положительная динамика должна быть.
Если сейчас нет положительный динамики- нужно повторно осмотреть ребенка, послушать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Общий анализ крови
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма до 17
-лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это возрастная особенность крови детей до 5 лет
Анализ крови без острых воспалительных изменений
Рекомендуется;
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
Постуральный массаж.
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Добрый день.
Микроклимат в комнате именно так и поддерживаем. Все показатели по градусам и влажности в норме.
Скажите пожалуйста, видите ли вы пользу ингаляций? Делаем их 2 день, а кашель стал ещё сильнее и ему её прокашляться. Переживаю, что ингаляциями делаем ещё хуже. Что вообще должно стать положительным результатом ингаляций? Назначили делать пока всего 5 дней , 2 из которых прошло, а лучше не стало((
Нужно делать дренажный массаж малышу , чтобы легче было откашляться
Если в течении 3-4 дней не будет эффекта от ингаляций , рекомендуется очный осмотр педиатра, чтобы послушать ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! По анализу крови повышение моноцитов указывает на вирусный процесс, антибиотик однозначно не показан.
Если у малыша действительно бронхиолит, то пульмикорт и беродуал не помогут,
Это состояние лечится промыванием носика, поддержанием оптимальной влажности дома,
То есть симптоматически,
Одномоментно кашель, к сожалению, не убрать.
Если в легких пи осмотре чисто, нет свистов, беродуал не показан,
Пульмикорт назначается при лающем кашле,
Так что стоит обсудить с врачом очно необходимость этих препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови признаков воспаления нет.
Лейкоциты в норме до 15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет
Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет
Количество тромбоцитов от 150 до 500
СОЭ в норме до 15
Повышены моноциты это признак вирусной инфекции
По анализу и симптомам показаний к антибиотику нет
Сейчас продолжать симптоматическое лечение
Сейчас чаше прикладывать к груди
Давать воду между кормлением
Малышу капать в носик физ раствор или солевой раствор аквалор беби
И убирать слизь аспиратором
Давать Вит Д 3 Вигантол по 2 капли каждый день
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад16 ответов