СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2704464

Что вас беспокоит?

Анализы во время приема антидепрессантов

Психиатр направил к гематологу по результатам анализов. Принимаю с сенятбря дулоксетин 60мг, габапентин 900мг в день, атаракс 25мг, доксазозин 2мг. (Лечу ГТР)

24 года
8 Декабря 2024·Просмотров: 323·Анжелика, Томск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Из всех приложенных анализов обращают на себя внимание изменения коагулограмме , характеризующие пониженную свёртываемость


На это могут влиять принимаемые препараты, патологии печени, ЖКТ, воспаления.
Если нет геморрагического синдрома, немотивированных обильных синяков, нетипичной менструации, то специальное лечение не требуется.

Коагулограмму нужно будет повторить в динамике натощак в спокойном состоянии, вне болезней, вне приема лекарственных препаратов.

Здравствуйте
В оак все показатели в норме.
Снижение моноцитов клинического значения не имеет.
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30. В подобных ситуациях назначается препарат двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб или сорбифер под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Отмечается удлинение пв и снижение протромбина в коагулограмме.
Если нет повышенной кровоточивости (кровотечения, обильные менструации, синяки), данные изменения выявлены впервые, то в первую очередь необходимо пересдать коагулограмму для исключения ошибки. Сдавать анализы на фоне здоровья с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Принятый ответ

Добрый день, Анжелика! Судя по прикрепленному результату, вашего врача беспокоит значительное снижение протромбинового индекса (29% по Квику) и повышение международного нормализованного отношения (МНО 1.76) , что может свидетельствовать о выраженном нарушении свертываемости крови в сторону гипокоагуляции.

Возможные причины:
1. Патология печени: Проблемы с синтезом факторов свертывания.
Следует исключить заболевания печени (например, гепатит, цирроз).
2. Дефицит витамина К: Может быть вызван дефицитом из-за нарушений питания, заболеваний ЖКТ (например, синдром мальабсорбции).
3. Лекарственное влияние: Габапентин, атаракс и дулоксетин напрямую не влияют на свертываемость, но возможно косвенное воздействие через печень.
4. Проверьте, не принимаете ли вы случайно антикоагулянты или препараты с витамином К-антагонистами.


Что делать в вашем случае:
- Повторить анализы: Коагулограмма (с особым акцентом на фибриноген, АЧТВ, протромбин по Квику, МНО). Возможно ваши изменения связаны с лабораторной ошибкой и при повторном контроле не будут выявлены.
- Биохимия крови (печеночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин).
- Уровень витамина К.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.