Расшифровка узи брюшной полости

Анна Давыдова9 Декабря 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Зинаида.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ ОБП к вопросу.
Напишите вес и рост вашего мужа пожалуйста.

Инна Каплиева9 Декабря 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Данные изменения связаны с характером питания, лишним весом, может оказывать влияние прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.
Селезенка увеличена очень незначительно, она могла отреагировать на любой воспалительный процесс, нормализуется самостоятельно.
АЛТ повышен незначительно, на фоне как раз жировой инфильтрации печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Урсосан (для улучшения реологии желчи и выведения взвеси из полости желчного пузыря) 10 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема В обед и на ночь)+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Анна Давыдова9 Декабря 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Зинаида, с учетом расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
По результатам УЗИ ОБП имеет место:
Гепатомегалия - это увеличение печени в размерах.
КВР - 186мм, при норме до 150мм.
Толщина - 166мм,при норме до 125мм.
ККР - 129мм,при норме до 100мм.
Толщина - 107мм, при норме до 60-70мм.
Увеличение за счет обеих долей.

НАЖБП (Неалкогольная жировая болезнь печени) - характеризуется избыточным накопление жира в печени.
Что может спровоцировать - метаболические факторы риска.

Что рекомендуется первоочередно в данном случае:
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1).

Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, повышение холестерина).

Нет ни одного лекарственного препарата, который лечит НАЖБП.

Также обращает на себя внимание присутствие взвеси в небольшом количестве.
Если мы подразумеваем так называемый настоящий билиарный сладж, то это предвестник желчнокаменной болезни.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на кг вашего веса в сутки,суточная дозировка препарата принимается на ночь, в течение 3х месяцев, затем проводится УЗИ контроль в динамике.
+ начинаем с питания, должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
+ физическая активность.
Для желчного пузыря не полезны насыщенные жиры, ненасыщенные в рационе должны присутствовать.

Спленомегалия - это увеличение размеров селезенки.

Анна Давыдова9 Декабря 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Что касается поджелудочной железы и ее размеров:
Головка - 33мм, при норме до 32мм.
Тело - 19мм, при норме до 21мм.
Хвост - 26мм, при норме до 28мм.
Золотым стандартом лучевой диагностики в отношении поджелудочной железы является МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием и панкреатическая эластаза в кале (на предмет экзокринной недостаточности поджелудочной железы, собирается и сдается оформленный кал для анализа).

Нелли Туаева9 Декабря 2024

4.5

Гастроэнтеролог

Зинаида, добрый день
По результатам обследования есть жировая инфильтрация ткани печени, и поджелудочной железы, увеличение печени и селезёнки
В первую очередь рекомендую пройти эластографию, для исключения фиброза ткани печени ( возникает на фоне жира ) , также исключить вирусные гепатиты
В крови незначительное повышение Алт, не значимое

Какой рост у мужа ?