Что вас беспокоит?
Совместный прием АД-ов и транквилизатора
Здравствуйте, принимаю Триттико 100мг на ночь и стрезам -2 таблетки утром и 2 вечером. Поскольку стресс остается и добавились мышечные боли, мне добавили Симбалту. Другой психоневролог сказала, что Симбалта и Триттико антагонисты, и сняла Триттико одномоментно, заменив его на Тералиджен - 1 таблетка на ночь. Те без какого-либо плавного выхода из Триттико. Подскажите, пожалуйста, правильно ли это, что сразу же Триттико меняется на Тералиджен? У меня ухудшился сон без Триттико, а так же симптоматика жара, потливость, это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совместный прием триттико и симбалты возможен, но чаще всего стараются избегать назначение сразу двух антидепрессантов одновременно. Не оправдана была резкая отмена триттико, в любом случае нужно отменять антидепрессант постепенно, хотя бы по 1/3 таб каждые 3 дня. Скорее всего сон у вас ухудшился и появились дополнительные симптомы в связи с резкой отменой триттико, можно увеличить дозировку тералиджена до 2 таб на ночь.
Анжела Вильевна, спасибо. Уточню, что ухудшение сна произошло практически сразу после начала приема Симбалты, даже еще до отмены Триттико. Имеет ли смысл сейчас вернуться к Триттико на ночь для лучшего сна? Или лучше увеличивать дозу Тералиджена? Те, как вы предложили 1,5- 2 таблетки на ночь?
Еще я принимаю Тералиджен ситуационно, при увеличении тревожности на фоне «входа» в Симбалту, тк Симбалту принимаю только 10 дней пока.
Спасибо.
Анжела Вильевна, подскажите, пожалуйста, в моем случае, если не возвращаться к Триттико, а продолжать принимать Тералиджен, сколько могут продолжаться эти симптомы, вызванные резкой отменой Триттико и заменой его Тералидженом?
Тогда нарушения сна могут быть вызваны периодом адаптации к симбалте, одно наслоилось на другое. Я рекомендую остаться на тералиджене и попробовать увеличить его дозировку до 2 таб, если это не поможет нормализовать ночной сон, тогда можно рассмотреть вопрос о добавлении триттико в схему лечения в прежней дозировке, которую ранее принимали. Синдром отмены длится в среднем 1-3 недели.
Анжела Вильевна, я правильно понимаю, что ваша рекомендация - если по истечении 3-х недель ухудшение сна и другие симптомы резкой отмены Триттико не уйдут, то можно будет дополнительно вводить Триттико, и, наверно убирать ночной Тералиджен?
Уточню еще, что Симбалту я принимаю 10 дней в дозировке 30 мг пока, а Триттико заменила на Тералиджен только 3 раза, те последние 3 ночи.
Можно вернуть триттико в схему лечения раньше, а можно вместо тералиджена рассмотреть другой препарат со снотворной целью - Кветиапин или хлорпротиксен. Триттико часто назначают к антидепрессантам группы СИОЗС или СИОЗСН с целью коррекции сексуальных расстройств или нарушений сна.
И кстати соглашусь с коллегой, что на фоне приема симбалты действительно бывает потливость, которая возникает в рамках адаптации к антидепрессанту и проходит спустя 3-4 недели от начала лечения.
Также у антидепрессантов группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин - симбалта) частый побочный эффект - повышение артериального давления, поэтому контролируйте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Неправильно Ваш врач сказала, никакие они не антагонисты, скорее, наоборот, агонисты, так как оба действуют на серотонин. И назначать их вместе не рекомендуется как раз потому, что чрезмерное влияние 2 препаратов может гипотетически привести к риску развития серотонинового синдрома (хотя на практике назначают, да и я так делаю, когда нужно компенсировать некоторые нежелательные эффекты других антидепрессантов). В итоге при отмене тразодона и при невысокой дозе дулоксетина у Вас получился недостаток действия серотонина, что привело к ухудшению состояния. Синдром отмены здесь как раз вследствие резкого снижения уровня серотонина. После увеличения дозы симбалты это состояние нормализуется. Пока же, чтобы наладить сон, принимайте тералиджен.
Дмитрий Владимирович, спасибо. Меня больше всего волнуют так называемые приливы, те жар, мне 52 года, но никаких приливов у меня ранее не было (бывает ночная потливость, но не каждую ночь и в довольно легкой форме).
Совместный прием Симбалты и Триттико у меня был всего лишь на протяжении 7 дней, мог ли это совместный прием в течении этого времени спровоцировать серотониновый всплеск? И, как я понимаю, один из симптомов потливость и жар? Или вообще спровоцировать приливы?
Затем последние 3 дня я заменила Триттико на Тералиджен и только сегодня на 4-й день отмены Триттико появились «приливы». Во время совместного приема Симбалты и Триттико таких явлений не было.
Насколько я понимаю, ваша рекомендация - не возвращаться к Триттико, а принимать Тералиджен на ночь?
Приливы и повышенная потливость - это почти наверняка побочный эффект от симбалты. Встречается довольно часто. Точно не проявление серотонинового синдрома. Как правило, со временем это состояние компенсируется. Совместный прием двух антидепрессантов может усиливать некоторые побочки, если они есть, поэтому, да, рекомендую все же оставить тералиджен вместо триттико. Кроме того, тералиджен немного нормализует вегетатику, что позволит уменьшить приливы и повышенное потоотделение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Триттико не меняется на Тералиджен-это препараты разных групп, но в целом переходить с тритикко на симбалту так можно. Можно было бы их и совместно какоевонмя принимать, что бы сон был.
Сейчас ухудшение сна, жар, потливость-это нормально,в ближайшие пару недель будет легче. Пока тералиджен можно 2-3 раза в день с подбором дозы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Да, действительно, необходимо было плавно отменять триттико по 50 мг раз в 3-5 дней.
Сейчас у Вас синдром отмены и адаптация к новому антидепрессанту. Можно вернуть триттико 50 мг на ночь, либо принимать тералиджен по 2 таблетки на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне резкого прекращения триттико,развился синдром отмены. Можно увеличить дозу тералиджена, но есть есть транквилизатор, лучше его принять, кратковременным курсом (не больше 2 недель)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 12 часов назад10 ответов
- Вчера в 11:5710 ответов