Рак мочевого пузыря — вопрос №2707684

Question

Рак мочевого пузыря — вопрос №2707684

Михаил

291 просмотр

9 декабря 2024

Здравствуйте
8 октября был сделан ТУР мочевого пузыря, после ввели разово доксорубицин, отправили домой и сказали через 3 мес на контрольную цистоскопию.
По гистологии опухоли не врослась, high grade 2, гистологию прикрепмл. На днях проконсультировался с другим врачем, говорит что надо было делать повторный ТУР и БЦЖ, но спустя два месяца уже этого не делают. Вот теперь перкдиваю, что риски рецидива возрастут в рвзы, хотя переживания щас вообще не кстати.
Подскажите, сильно повлияет на рецидив, если я не сделал ретур и БЦЖ?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Алексей Викторович, спасибо. Вы имеете ввиду чуть ранее в моем случае, это вы про цистоскопию и анализы?

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Владислав, спасибо! Скажите пожалуйста, я так понял, мне не надо дожидатся срока 3 мес до 8 января, нужно делать цистоскопию сейчас и если там видимого ничего нет, начинать БЦЖ терапию?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Да, совершенно верно
Причем при Ta HG - не только 6 классических индукционных введения - но и поддерживающие введения каждые 3 месяца

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Время для БЦЖ еще не упущено!! До 12 недель - допустимый срок
БЦЖ показана вне сомнений

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

И так же в течение первых двух лет после ТУРа строго обязательно рекомендуется контроль цистоскопии каждые 3 месяца!

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Владислав, спасибо за ответ.
Планирую цистоскопию сбелать в декабре, как вы считаете, целесообразно сделать процедуру под наркозом с возможностью взятия биопсии?
И второй вопрос:
Врачи, сделавшие мне операцию с хорошим опытом, неужели они пустили на самотек мой случай, не назначив должного лечения?

- 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Цистоскопия иногда вполне достойно переносится и под местной анестезией, особенно с гибким цистоскопом
Все зависит от индивидуального болевого порога.
Не готов ответить на вопрос о тактике Ваших врачей.

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Владислав, целесообразно проводить с возможностью функции взятия биопсии, что бы при необходимости взять материал или просто посмотреть?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

В данной ситуации биопсия не совсем целесообразна
Если «глазом» видим рецидив - тогда будет ТУР, но уже не ре-ТУР, а полноценный лечебный
Если визуально рецидива и продолженного роста нет - БЦЖ

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Удалось выполнить цистоскопию?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 декабря 2024

Онколог, Маммолог

По поводу pT - вся информация уже есть в указанных документах - это Ta!

Пожаловаться

Михаил, 12 декабря 2024

Клиент

Владислав, добрый день, только на 17 декабря записался, бдюлиде нет ничего к сожалению

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Михаил, 12 декабря 2024

Клиент

Владислав, здраствуйте! Только на 17 декабря ближайшее, записался на 12:30

Пожаловаться

Михаил, 14 декабря 2024

Клиент

о

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 14 декабря 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте, прогрузил, цистоскопии небыло, был мрт и ТУР.
Очень переживаю, что не назначили повторный ТУР и БЦЖ. Мне сказалт что опухоль агрессивная и рецилив уже может быть инвазивный

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 декабря 2024

Онколог

Я не вижу по документам стадию рТ, это обычно пишут в гистологии

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Светлана Александровна, это что значит ? Что такое рТ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 декабря 2024

Онколог

Это патоморфологическая стадия после удаления. Это м.б рТа или рТ1. Надо этот вопрос уточнять. Посмотрите в электронной карте, возможно там есть эта информация.

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Светлана Александровна, у меня нет электронной карты, я приезжал на лечение из другого города на платной основе

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 декабря 2024

Онколог

Тогда стоит позвонить в отдел морфологии (отдел платных услуг) и уточнить этот вопрос.

Пожаловаться

Михаил, 10 декабря 2024

Клиент

Светлана Александровна, понял, спасибо, завтра постараюсь вытащить эту информацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уплотнение по бокам нёба

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Метастазы в печени

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифруйте пожалуйста

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Сергей, Кстово

Онколог/меланома

3 ответа

вчера, 19:49

1000.00 р.

Виктор

Расшифровка гистологии

3 ответа

вчера, 19:11

749.00 р.

Дарья, Уфа

Пришел мазок с дисплазией шм

2 ответа

вчера, 19:00

699.00 р.

Ирина

Изменения размера очага в легком

2 ответа

вчера, 17:56

900.00 р.

Юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федченко Алексей Викторович, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T00:37:01+03:00

Здравствуйте. После каждой ТУР мочевого пузыря по поводу опухоли определяется группа риска в зависимости от характеристик опухолевого процесса (группа низкого риска, промежуточного, высокого и очень высокого). Проведение повторной ТУР является обязательным для пациентов высокой группы риска. Внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ показана пациентам промежуточного и высокого риска, т.к. позволяет снизить риск местного рецидива на 44% по сравнению с ТУР без лечения вакциной БЦЖ.
Стандартное наблюдение после полного первичного лечения включает выполнение цистоскопии и цитологического исследования мочи через три месяца после первичного ТУР. Думаю, что в Вашем случае целесообразно выполнить это даже чуть ранее. Дальнейшая тактика будет определена в зависимости от полученных результатов.

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T05:03:57+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь лечением рака мочевого пузыря
Все немышечно-инвазивные опухоли мочевого пузыря относятся к разным прогностическим группам
Особого внимания заслуживает группа высокого риска
К ней относится 3 вида опухолей:
1 - CIS - карцинома in situ
2 - T1 - опухоль с инвазией в подслилистый слой
3 - Ta - неинвазивная карцинома high grade
В Вашей ситуации как раз речь идет о Ta HG
В подобной клинической ситуации должно быть проведено два действия:
1 - ре-ТУР (ТУР second look) НЕ позднее чем через 8 недель после первого ТУРа
В идеале через 4-6 недель
Это связано с тем что в 70% случаев в зоне резекции данной опухоли есть остаточная опухоль, которую не видно глазом.
Вторая операция носит лечебно-диагностический характер и позволяет исключить этот остаточный рост.
2- БЦЖ- терапия - Достоверность снижает риск рецидива.
В данной клинической ситуации срок для ТУРа упущен, а вот для БЦЖ нет!! (Допускается интервал до 12 недель)
Поэтому в Подобных ситуациях обычно рекомендуют следующий план действий:
1 - цистоскопия
2 При отсутствии видимого рецидива- БЦЖ терапия:
- 6 еженедельных введений - это индукция
- каждые 3 месяца по 3 еженедельных введения - это поддержка

Accepted Answer · 2024-12-10T10:29:18+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 декабря 2024

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите выписку онкоуролога полностью, с диагнозом, данными мрт и цистоскопии.

Принятый ответ