Изменения размера очага в легком — вопрос №3382015

Question

Изменения размера очага в легком — вопрос №3382015

Юрий

190 просмотров

29 июня 2025

Здравствуйте! Год назад была удалена левая почка (рак).Метастазов нет. Каждые 3 месяца КТ с контрастом. За это время обнаружилась гемангиома в печени, увеличивается селезёнка ,а также изменение размеров одного из очагов в лёгком. В заключениях пишут "без значимой динамики",но всё равно как-то не спокойно.Я немного не доверяю нашему онкоцентру. Меня там чуть не упустили в самом начале.Прикладываю результаты 3-х КТ. Посмотрите,пожалуйста,есть ли повод для беспокойства.

Возраст: 46

Хронические болезни: Рак почки

Вопрос закрыт

повод

значимый динамик

изменение размера

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 18:12

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь вопросами почечноклеточного рака
Данный очаг в легком крайне настораживает
И дело даже не в том, что он подрастает (как раз таки рост в несколько мм не очень подозрителен)
Смущает то, что он копит контраст
Опять же - если бы он был выявлен впервые и копил контраст - то можно было бы списать это на свежий очаг пневмофиброза
Но в динамике фиброз должен по мере формирования переставать копить контраст
Здесь же очаг копит его и копит интенсивно!
Это в пользу метастаза ПКР
Учитывая достаточно удобную субплевральную локализацию очага - рекомендуется выполнение видеоторакоскопической атипической резекции легкого- это будет одновременно и лечебная, и диагностическая процедура

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:16

Клиент

Владислав, а что это за видеоторакоскопическая атипическая резекция легкого?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 18:18

Онколог, Маммолог

Это полноценная операция - когда удаляют небольшую часть легкого вместе с этим очагом

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:24

Клиент

Владислав, странно почему до этого мне не давали направление хотя бы на консультацию к торакальному хирургу..Ведь очаг накапливал контраст и ранее..

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 18:26

Онколог, Маммолог

не готов ответить на этот вопрос
но картина на настоящий момент времени подозрительна и такая медленная динамика вполне типична для метастаза ПКР

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:31

Клиент

Владислав, а остальные очаги не вызывают подозрения? И какова вероятность,что в печени не гемангиома?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 18:35

Онколог, Маммолог

более ничего явно подозрительного не описано

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:45

Клиент

Владислав, По первой КТ можно было понять,что это подозрение на метастаз или только сейчас это стало понятно?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 18:46

Онколог, Маммолог

нет - по первому КТ - это просто мелкий очаг, копящий контраст
здесь важна динамика - и по второму КТ уже есть подозрения
а по текущему они еще больше
к сожалению, в очагах в легких далеко не всегда все однозначно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 18:55

Онколог, Маммолог

еще вижу в описании КТ - что опухоль была G-4?
можете прикрепить гистологическое заключение?

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:56

Клиент

Владислав, могу ли я сразу пойти на приём к торакальному хирургу с данными КТ?

+ 1

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:57

Клиент

Владислав, да сейчас найду..

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 18:57

Онколог, Маммолог

да - конечно, причем важно иметь на руках не только заключение, но и диск КТ

Пожаловаться

Юрий, вчера, 19:13

Клиент

Владислав, загрузил игх исследование опухоли

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 19:20

Онколог, Маммолог

да, есть Grade 4 - и саркоматоидный компонент
это высокоагрессивная опухоль с высоким риском рецидива и генерализации

Пожаловаться

Юрий, вчера, 19:24

Клиент

Владислав, спасибо,за ответы! Я так понимаю диск могу взять в кабинете где проводили КТ? Или нужно какое-то разрешение онколога своего?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 19:28

Онколог, Маммолог

диск выдадут на руки без каких-либо разрешений

Пожаловаться

Юрий, вчера, 19:30

Клиент

Владислав, в медицинской карте запросил изображение исследований.Получил ссылки,скачиваю.Это то,или нет? Размер немальнький 700 мв.каждое

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 19:31

Онколог, Маммолог

да - КТ 3 зон с контрастом "весит" примерно 600-700 Мб

Пожаловаться

Юрий, вчера, 19:32

Клиент

Владислав, на флэшку могу скинуть?

+ 1

Пожаловаться

Юрий, вчера, 19:35

Клиент

Владислав, спасибо большое,за консультацию!

Пожаловаться

Поделякин Константин, вчера, 18:23

Онколог

Здравствуйте! Постараюсь объяснить понятным языком, что происходит и какие действия сейчас целесообразны.
Что вызывает настороженность:
Очаг в нижней доле левого лёгкого увеличился с 4.3 мм до 7.3 мм за ~16 месяцев.
При этом он накапливает контраст — то есть питается кровью активно, что нетипично для доброкачественных образований.
Растёт медленно, но всё же растёт, и имеет подозрительные признаки по КТ.
Вероятнее всего, это метастаз. После удаления рака почки (особенно светлоклеточного), лёгкие - первое место, куда могут возникать метастазы.
Обратитесь в онкодиспансер. Вам показано проведение биопсии образования.
Не откладывайте!

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:27

Клиент

Константин, если бы я ждал пока в нашем диспансере возьмут качественную биопсию в почке,то я бы сейчас с Вами не общался..Меня мурыжили полгода.Каждый раз брали мертвые клетки.В итоге я обратился в центр им. Петровского где мне произвели удаление почки. И здоровье пошло на поправку.А наш центр им.Логинова пожинал плоды этого.В итоге я у них наблюдаюсь и вот итог..

Пожаловаться

Поделякин Константин, вчера, 18:47

Онколог

Вы вправе выбрать мед. учреждение, в котором хотите обследоваться и лечиться.
Можете написать по результатам биопсии в личные сообщения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в груди

1 ответ

12 апреля 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Беременность 23 недели

10 ответов

17 мая 2021

Дарья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Помогите успокоиться. Вероятность беременности.

8 ответов

15 июля 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Замершая беременность

6 ответов

15 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

ОАК у ребенка 6 лет

3 ответа

23 июня

699.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, вчера, 19:34 · Accepted Answer · 2025-06-29T19:34:44+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 19:34

Онколог, Маммолог

да - вполне

Принятый ответ