Консультация ревматолога /

Подтвердить диагноз РА — вопрос №270830

305 просмотров

Добрый день. Меня зовут Елена, мне 36 лет, двое детей. 17.05.2020г. вдруг без причинно (не ушибала, не кусали насекомые) заболел и немного опух большой палец на правой ноге. Боль и отек хорошо купировались ибупрофеном 200мг. Но при отмене препарата все возникало заново. После консультации с ревмотологом пропила 7 дней аркоксию 90 мг. После отмены на 3-ий день наблюдались дикая боль, отек, палец (именно межфаланговый сустав, не плюснофаланговый) был горячим, температура тела поднялась до 37,3. В этот день сдала анилизы крови: РФ - 41,32 МЕ/мл;
СОЭ (по Вестергрену) 70 мм/ч;
С-реактивный белок - 19,34 мг/л;
лейкоциты - 9,3;
гемоглобин - 114 г/л.
Остальные показатели в норме.
Рентген обоих стоп в прямой проекции - норма. Рентген правой стопы в косой проекции - определяется нерезко выраженное снижение высоты в проекции плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы, с компенсаторными реакциями со стороны суставных пластин в виде субхондрального остеосклероза замыкательных пластинок, краевых остеофитов до 1мм. Костно-травматических изменений не выявлено. Рентенологические признаки артроза плюснефалангового сустава 1 пальца 1 стадии по Келгрену.
АТ к ЦЦСП, lgG, Е/мл -1,04.
Клиническая картина: беспокоят только силья боль и отек в межфаланговом суставе большого пальца правой ноги. Утренней скованности нет, симметричного поражения нет, ревмотоидных узелков нет, боль без НПВС одинаково сильная на протяжении суток, расхаживаться не помогает, у родственников РА нет.
Вчера сделали блокаду сустава диспроспаном. Сегодня ситуация намного лучше - отек меньше, боли практически нет.
Планирую проделать фонофорез с гидрокортизолом № 10, потом пересдать кровь.
Ревматолог уже назначила метотрексат, пить пока не хочу - боюсь.
Что со мной? Спасибо.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Похоже на псориатический артрит. Палец опух весь как сосиска или только сустав? У вас бляшек псориатический нет? На мочевую кислоту сдавали анализ?
Клиент
Марина, спасибо! Палец опух весь даже как сорделька, не только сустав. Бляшек псориатических нет, никогда не было, в семье тоже ни у кого не было псориаза. Мочевую сдавала, сама результат не видела, ревмотолог сказала, что она в норме.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, а может есть какой-то специфичный анализ на реактивный артрит? Спасибо
Ревматолог
Тогда тем более похож на псориатический. Он может быть и без кожных проявлений или до них. Или у вас где-нибудь маленькая бляшек в укропом месте, о которой вы не знаете. В волосах, за ушами, мажду ягодиц, в пупка и т.д.
На реактивный не похоже. Там чаще голенлстопы, колени, локти опухают. Но если хотите можно сдать мазок из половых путей на ПЦР к хламидиям, кровь на РНГА с иерсиниозным, всевдотуберкулезным, сальмонелезным и шигелезным диагностикумами.
На псориатический артрит тоже специального анализа нет.
Метотрексат вам правильно назначили. Не бойтесь его, у подавляющего большинства он совершенно нормально переносится. Плюс там каждые 2 месяца вначале терапии нужно сдавать анализы для контроля переносимости и эффекта. Все те ужасы, которые про него пишут относятся в основном к большим онкологическим дозам.
Клиент
Марина, спасибо Вам!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование в глотке?
11 октября 2021
Олеся
Вопрос закрыт
Скрытая депрессия.
19 ноября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Результаты МРТ
18 марта
D, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк