Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2708732

Что вас беспокоит?

Консультация по мрт

Здравствуйте! Нужна консультация расшифровка МРТ , предварительный диагноз невролога (до МРТ) остеохондроз пояснично кресцового отдела. Боль приступами, повторяющиеся обострения, боль в области поясницы, последний приступ боли отдавал в левую ногу и онемение в голени . Какое лечение можно рекомендовать в данном случае? Заключение МРТ Сегмент L4-L5 левосторонняя задняя парамедианная экструзия диска, размером до 0,9 см, с казуальной миграцией по позвоночному каналу до 1см. Латеральные карманы слева сужен, корешки L5 слева деформирован. Позвонки L4-L5 наличие мелкой узурации, узлов Шморля, отек.

Нет
34 года
10 Декабря 2024·Просмотров: 85·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжа довольно крупных размеров и на нервные корешки еще влияет.
А чем уже лечились?

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ есть крупная грыжа с миграцией, она сдавливает нервный корешок,что и даёт боль в ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности всех методов консультация нейрохирурга очно для решения вопроса об оперативном лечении

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Подскажите, если после ЛФК боль в пояснице прошла без таблеток. Онемение осталось в пальце левой ноги, подскажите можно ли висеть на турнике, кататься на лыжах? От онемения может что то помочь?

На лыжах пока не нужно. На турнике можно. От онемения
1. Тиоктовая кислота 600 мг по 1 таблетке утром натощак, за 30 минут до еды - 1 месяц,
2. Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день (вне зависимости от приема пищи) - 1 месяц,

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа довольно большая, ещё и с каудальной миграцией, то есть часть грыжи свисает с позвонка, так же есть сдавление корегка, что проявляется болью в пояснице, ноге, онемение в голени так де связано с влиянием на корешок. В идеале конечно оперативное лечение. Но если консервативно удаётся снять обострение, то пока можно так, однако, как только обострения станут более 3-4 раз в год или будет онемение постоянное, то однозначно оперативное лечение.
Возможны такие варианты:
1. Блокада с дипроспаном паравертебрально.
2. аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней.
Все при отсутствии противопоказаний, аркоксиа нельзя, при гипертонии, сирданачинаем с 2х мг, так как немного снижает давление, что нормально.
Вне обострения аккуратно йога, плаванье, ЛФК с инструктором.

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких размерах грыжи лучше проконсультироваться у нейрохирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.