Консультация эндокринолога /

Расшифровать анализы — вопрос №2708768

100 просмотров

Добрый день, обратилась к эндокринологу со следующими жалобами: повышение давление до 200 ммртст, внутренняя дрожь, озноб, эмоциональная лабильность при кризе, при длительном стоянии тяжесть и боль в пояснице, болезненные и скудные менструации, эмоциональная лабильность, потливость, выпадение волос.
Были сданы следующие анализы: Глюкоза 4,6 (норма), Через 1 час 6,3 (норма), Через 2 часа 4,9 (норма), НвА1с 5,3 % (норма), Обш ан крови — норма, от 21.10.2024 Натрий 136,9 (норма), Калий 4,31 (норма), Кальций ион 1,09 (сниж), Общ ан крови — норма, но объём эрит 100,1 (повыш), ТТГ 1,094 (норма), ТЗсв 5,648 (норма), Т4св 16,415 (норма), Кальций общ 2,29 (норма), Вит Д 28,7 (сниж), Железо 12,8 (норма), Ферритин 204,2 (повыш), Хлор 97 (сниж), АКТГ 4,5 (сниж), Кортизол 7,6 (норма), Альдостерон 244 (норма), Ренин свыше 1000 (повыш), Альдостерон -рениновое соотношение-0,244, Инсулин 7,3 (норма), от 06.11.2024 Общ ан крови — норма, но сред объём эрит 98,3 (повыш), СОЭ 25 (повыш), Общ белок 63,9 (сниж), Креатинин 49 (норма), Мочевина 2,7 (норма), Мочевая кислота 260 (норма), СРВ 11,43 (повыш), Холестерин общ 4,74 (норма), Глюкоза 5,66 (норма), АСТ 48,3 (повыш), АЛТ 45,9 (повыш), Билирубин 7,6 (норма), Кальций общ 2,15 (сниж), Железо 17,6 (норма), Т4св 1,20 (норма), ТТГ 1,970 (норма), Коагулограмма- норма, Эстрадиол 32,8 (норма), Прогестерон 0,41 (норма), Тестостерон 0,180 (норма), ЛГ 10,90 (норма), ФСГ 14,90 (повыш), Пролактин 15,2 (норма), 17(ОН)ПР 0,31 (норма), ДГЭА-с — 2,50 (норма), от 23.11.2024 Метанефрины мочи 150,60 (норма), Норметанефрины 303 (норма) УЗИ почек показало диффузные изменения. Нефроптоз слева. Микролитиаз.
Подскажите пожалуйста, что проверить в первую очередь, почки, печень пугает и расстраивает повышенный, СРБ, ренин сильно ли у меня они критичные. Принимаю конкор (2.5), индапамид (0.75), лизинопроил (10), есть проблемы с избыточным весом, при росте 164 см, вес 95 кг.

Возраст: 43

Хронические болезни: Астматический бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, вы сдавали кортизол просто натощак, перед этим не принимали Дексаметазон?.

По результатам анализов у вас недостаточность витамина Д, принимайте его по 7000 МЕ или 14 капель утром во время еды 1 месяц, далее по 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды, затем сдайте анализ на витамин Д (за 5 дней до сдачи отменить препарат). Если он будет более 30, то принимайте поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды.

Повышение уровня печеночных ферментов небольшое, но рекомендую дообследоваться у терапевта (УЗИ брюшной полости).
Были ли у кардиолога с данными жалобами?. Первое, что нужно сделать- это поменять гипотензивную терапию, если от нее эффекта не будет, то необходимо дообследовать почки.

Есть ли возможность прикрепить анализы на альдостерон и ренин?. Какие там единицы измерения?.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Дмитриевна, добрый день. Да кортизол натощак. У кардиолога была поставлен диагноз пароксизмальная наджелудочкковая тахикардия. Гипертоническая болезнь 2 ст 1 ст риск 3 высокий СКФ.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Для исключения избыточной выработки кортизола, рекомендую сдать пробу с дексаметазоном: в 23.00 выпить 1 мг Дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол натощак.
Если сдавать просто кортизол без дексаметазона, он неинформативен.
Ещё вопрос: когда сдавали анализы на альдостерно, метанефрины, норметанефрины, заменили ли вам перед этим терапию от давления?
Клиент
Анастасия Дмитриевна, нет не меняли
Эндокринолог
Если терапию не меняли, рекомендую обратиться к кардиологу или терапевту для замены гипотензтвной терапии, потому что те препараты, который вы сейчас пьёте, могут повлиять на результат альдостерона и ренина, и через 3 недели после замены повторно сдать анализ на альдостерон и ренин крови.
Если ренин будет такой же высокий, то рекомендую выполнить узи почечных сосудов.
Эндокринолог
Здравствуйте
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
По кальцию - рекомендую сдались вместе общий кальций и альбумин , существует формула специальная расчёта
Соэ и срб- воспаление

Ренин высокий , в таких случаях рекомендуется проведение узи почечных сосудов ( обсудить с нефрологом )
Рекомендую сдать кортизол вечерней слюны , пересдать актг
Рекомендую Сделать узи брюшной полости
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отсутствие аппетита
14 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Если грудничок упал с кровати
5 февраля
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
5 отзывов
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА