Что вас беспокоит?
Нужна консультацию по составлению плана лечения
Здравствуйте. Занимаюсь лечением зубов на протяжении 9 месяцев, но состояние только ухудшается. Визуально и на рентгене врач, которого посещаю не видит патологий, которые меня беспокоят. Обратилась в другую клинику, сделала КТ и мнения врачей разделились. Жалобы: 1.4 - неприятные ощущения, больше похожие на хроническую слабую боль в области щечного канала. 1.5 - визуально без дефектов, но по КТ есть изменения. Также между 1.4 и 1.5 образовался промежуток, вследствие длительного отсутствия 1.6 (примерно 1 год). 1.6 - решается вопрос об имплантации, но прежде хотелось бы разобраться с 1.4 и 1.5. 2.6 - установлена коронка, около 6 лет. Испытываю хроническую боль при физ.нагрузках (прыжки, бег). 3.6 - визуально без дефектов, но при прохождении ниткой между 3.6 и 3.5 - дискомфорт, по типу хронической болезненности стенки 3.6 4.7 - есть дефект прилегания пломбы, пломба большая, хроническая болезненость стенки между 4.7 и 4.6. Также есть изменения по КТ зуба 4.6, но беспокойств не вызывает. Хотелось бы услышать мнение врача, что порекомендует сделать с каждым зубом. Прилагаю КТ -описание. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Зубки 1.4, 1.5- имеется разряжение костной ткани за счет воспаления (периодонтит), возможно, имеются пародонтальные карманы, что может связано с отсутствием зуба 1.6, отсюда может возникать боль по типу зубной. Эти зубки могут реагировать при сильном сжатии , либо просто при жевании.
Зуб 2.6- разряжение костной ткани у одного из корней (периодонтит), под вопросом один корень (либо дефект снимка, либо кариес корня, перелом корня?)
Зубы 3.6,3.5 - без особенностей, но 3.5 (скорей всего, развернут)- может быть пародонтальный карман, внешне можно только с помощью определить.
Зуб 4.7- тоже вероятно что имеется карман и сколотая стенка может давить на десну и давать периодически дискомфорт при жевании, например.
Зуб 4.6- по данному снимку ОПТГ не вижу ничего критичного. Нужно смотреть в общей программе КТ, крутить в разных плоскостях.
Вообще, панорамный снимок не передает всех нюансов. Написала что вижу конкретно по этому снимку. Конечно, нужны осмотр и просмотр в программе КТ.
В области тех зубов, рядом с которыми имеются карманы- нужно смотреть на наличие поддесневых отложений, если же их нет точно, то искать пародонтолога, чтобы она посмотрела со своей стороны и провела необходимое лечение.
В тех зубках, где есть разряжение костной ткани (периодонтит?) - перелечивание каналов, если имеется боль. Зуб 2.6 нужно смотреть в КТ программе на наличие или отсутствие трещины корня. К нему больше всего вопросов. Также, зуб 3.7 тоже нужно смотреть в программе (перелечивание/коронка/удаление?)
Ответила, когда был загружено только снимок оптг. Описание сейчас буду читать.
Спасибо за вложенное описание. Ситуация с 1.5, 1.4 по кт, конечно, не очень приятная. Думаю, что 1.5 нужно будет удалять. Слишком большой очаг и имеется трещина, уже есть разрушение кортикальной пластинки. 3.6, 3.7 тоже претенденты на удаление. Имеется перфорация и у зуба 3.6 уже имеется очаг разряжение из-за этого. Но можно пока понаблюдать, если боль терпимая.
Алина Владимировна, спасибо за ответ.
По вашему мнению, 2.6 исходя из описания КТ - под удаление и последующую имплантацию или перелечивание и коронка?
И 4.7 под удаление и последующую имплантацию или все же коронка?
2.6- можно пробовать перелечить. Но, не факт что воспаление на верхушке корня уйдет даже после лечения, гарантии нет. Поэтому, такой зуб я бы не стала под коронку брать.
4.7 зуб нужно смотреть в полости рта. Насколько глубоко пол десну там разрушен зуб. По снимку этого не видно. Но, думаю, что возможно будет перелечить и установить коронку. Тут только покажет очный осмотр зуба у стоматолога-ортопеда.
Принятый ответ
Здравствуйте
На зубах 14 и 15 огромные очаги воспаления на верхушке корня
У 14 по бифуркации,что может давать трещина корня
Прогноз у этих зубов неблагоприятный,15 еще можно пытаться перелечить,но без гарантии,а в 14 ,если диагностируется трещина,то ,к сожалению,это только удаление
В 26 тоже воспаление,что дало воспаление пазухи,от этого боль при прыжке,слизситая пазухи воспаленная реагирует
Также пародонтальные карманы
Можно попробовать перелечить,но тоже прогноз сомнительный
В 36 у вас стенка перфорирована штифтом,прогноз неблагоприятный,к сожалению,даже если его вытащить
А 37 тоже похоже перфорация,она закрыта ,но воспаление большое на корнях..прогноз неблагоприятный
В 47 на мезиальном корне периодонтит,можно перелечить и накрыть коронкой
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202029 ответов
- 6 Августа 202021 ответ
- 15 Октября 20213 ответа
- 31 Декабря 20229 ответов