Консультация педиатра /

Посмотрите анализы — вопрос №2709902

83 просмотра

Посмотрите анализы нам 2месяца что там серьёзное педиатр назначила бактериофаг клебсиелл

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику. Какие жалобы?

Все показатели оак соответствуют возрастной норме. На бланке нормы не по возрасту, на них не смотрит.
Лимфоциты и должны преобладать над нейтрофилами до 4-5 лет.
Физиологическая анемия- Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, здравствуйте она кушает чуть и начинает тянуть ноги и не берет смесь еле кормлю норму не съедает в день выходит 600 только

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Стул не пенится?
Частый?
Краснота вокруг ануса есть?
Клиент
Ангелина Альбертовна, мы кушали нутрилак начался стул впитывался в памперс срыгнула фантаном я поехала в больницу меня положили сделали УЗИ желудка кровь мочу всё нормально говорю им возьмите кал на углеводы нет у них не делается они перевели на симилак комфорт. Я ушла от туда по собственному. Сдала кал у нас подтвердилась лактозная недостаточность. Я давала лактазар. Потом педиатр взяла кал на скрытую кровь и скала он положительный и перевела нас на нан антиаллергия. У нас не было аллергии не было крови в кале. Сейчас мы пьём эту смесь и никак она. Она ноги тянет и тянет. Скажите этот результат серьёзный
Педиатр сказала это осень серьёзно надо пить этот препарат
Педиатр
Нет, этот анализ не требует лечения.
Скрытая кровь может быть и при лактазной недостаточности.
НАН антиаллергия содержит лактозу, раз ЛН подтверждена, то и к ней нужно давать лактазар.
Но если признаков абкм клинически не было, то показаний для лечебной смеси нет.
Можно было кушать обычную смесь с добавлением фермента лактазы перед каждым кормлением.
Клиент
Ангелина Альбертовна, а мне сказала педиатр что там нет лактозы и лактозар не нужен. Скажите вот она арет ноги тянет кушает плохо что это может быть
Педиатр
А какой стул сейчас?
В ней лактозы меньше, чем в обычной смеси, но она есть.
Плохо кушать может от боли в животе( при ЛН), либо не нравится вкус( она горчит)
Клиент
Ангелина Альбертовна, мне кажется также впитывается в памперс посмотрите я прикрепила
Клиент
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста а при лн может плохо вес набирать
Педиатр
Да, может плохо набирать.
Стул действительно жидковат.
Педиатр
Здравствуйте.

По ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. Гемоглобин у детей до 6 месяцев должен быть не меньше 90.

Эритроциты в норме от 3

Тромбоциты в норме от 150 до 600

Эозинофилы в норме. Смотрим не на относительные значения (%), а на абсолютные - они в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)
Соэ в норме до15

Анализ хороший, соответствующий норме!

Кал на дисбактериоз не информативен. Каждый день можно сдавать этот анализ и каждый раз новый результат. У малышей происходит заселение микрофлоры, поэтому каждый день разные микроорганизмы преобладают. Лечить ничего не надо.

С какой целью сдавали кал? Какой кал по консистенции? Не пенистый не впитывается в подгузник? Как прибавляете в весе?

Принятый ответ
Клиент
Ирина Михайловна, здравствуйте она кушает чуть и тянет ноги плачет перестаёт кушать. Мы сдавали кал на углеводы у нас лактозная недостаточность. Кал на скрытую кровь положительно и типа у нас педиатр сказала аллергия на коровий белок и сказала перейти на нан антиаллергия. А там оказавается есть лактоза. Мне кажется кал так же впитывается в пасперс. Я прекрепила кал посмотрите
Педиатр
Кал на углеводы не всегда покажет правду. ЛН ставится по симптомам. Симптомы пенистый стул, впитывается в подгузник. У вас были такие симптомы? По фото стул вариант нормы.

Прожилки крови в кале наблюдали?

Ножки малыш подтягивает к животику? Тужится? Краснеет, когда подтягивает ножки?
Клиент
Ирина Михайловна, впитывался в памперс. Крови нет не было. Да подтягивается тужится краснеет. И выгибается. И спит вся выгибается. Когда спит кушает а когда нет чуть поест и начинается вся выгибается арет
Педиатр
Раз кал впитывался в памперс, то признаки ЛН были. В подобных случаях либо принимают фермент - лактазар /колиф, либо смесь без лактозы.

На счёт положительной крови в копрограмме. Да, это косвенный признак абкм. Но опять же на него мы не ориентируемся. Основные признаки абкм: прожилки крови в кале, срыгивания обильные, недостаточная прибавка веса.. Если таких признаков нет, то и смесь лечебная ребёнку не нужна.

В подобных случаях рекомендуют обычную смесь, но добавлять фермент. Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл смеси. Сначала давать этот объем смеси с ферментом, затем докармливать до полного объёма смесью без фермента. . Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

Так же по описанию симптомов есть признаки младенческой дисхезии.

Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт. Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Это нужно переждать.
Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать). Делайте эту упражнения, когда малыш начинает подтягивать ножки, тужится.

Можно попить пробиотики био гая для более правильного состава микробиоты.

Так же рекомендую тепло на животик

Педиатр
У вас ещё накладывается и адаптация к новой смеси. Поэтому дискомфорт в животике может усиливаться. Адаптация к смеси занимает 2-4 недели.

У вас 2 варианта:
Либо вы продолжаете эту смесь (но я в ней смысла не вижу на данный момент, нет активных признаков абкм плюс и вкус у лечебной смеси горький, она ребёнку может не нравится), тогда добавляете в нее фермент.
Либо вы используете обычную смесь, но также добавляете фермент.
Педиатр
В этой смеси, которую вы пьёте - лактоза есть. Поэтому при наличие ЛН, ребёнок при кормлении может также испытывать дискомфорт.
Клиент
Ирина Михайловна, и что нам делать добавлять в эту смесь лактазар можно. Потому что она арет живот болит. Когда спит ест а так ужас
Педиатр
Как долго вы пьёте новую смесь?
Клиент
Ирина Михайловна, с 28ноября начало тянула ноги но не так плакала а сейчас ещё хуже
Клиент
Ирина Михайловна, скажите а на какую смесь нам перейти
Клиент
Ирина Михайловна, и скажите пожалуйста больше ничего не может быть у малышке я переживаю. Скажите вот мы взвешивались 28ноября было 5700 сейчас я взвешивалась не знаю правильные они 6000это плохо или учитывать надо за месяц
Педиатр
В целом может выбрать абсолютно любую. Лактоза есть в каждой, а фермент будет помогать ее расщеплять.

Можно использовать смеси нутрилак, нутрилон, ненни. Адаптация также займёт 2 - 4 недели, на фоне введения смеси может быть измение характера стула, состояния животика. Но вводить медленно.

Либо вы можете использовать смесь, которую пили до нан антиаллергия, к ней адаптация будет лучше, так как жкт ребёнка ее уже знает.
Педиатр
Оценивать вес нужно за месяц. В течение дня могут быть колебания веса. Вес может скакать.

За 2 месяц ребёнок должен прибавить не меньше 500 гр, в лучшем случае 800.

Если правильно вас поняла,то сейчас малышу 2,5 месяца, тогда прибавка за 2 неделе 300 гр вполне хорошая.

По таблицам у малыша вес выше среднего, дефицита веса нет.
Клиент

Ирина Михайловна, и скажите пожалуйста больше ничего не может быть у малышке я переживаю. Скажите вот мы взвешивались 28ноября было 5700 сейчас я взвешивалась не знаю правильные они 6000это плохо или учитывать надо за месяц. Если она за сутки может съест 600 а нужно 800
Клиент
Ирина Михайловна, получается нам 2месяца и 13дней.педиатр сказала что вес маленький
Педиатр
Нет, вес у вас хороший. Прибавка за 13 дней 300 гр хорошая. У вас впереди 2 недели для набора веса. Даже если и будет 500,ничего страшного нет. Детки набирают вес по разному. Вот когда меньше 500 или вовсе не набрали вес за месяц, тогда стоит подумать.

А пока у вас проблем не вижу, не переживайте.Вес ребёнка хороший. Кормите вокруг снов малыша:при засыпании и когда просыпается, но ещё не открыл глазки.
Клиент
Ирина Михайловна, лактазар пока в эту смесь добавлять нужно да
Педиатр
Можете попробовать добавлять в эту смесь, посмотрите реакцию. Обычно первые эффекты наступают на 5-7 дней применения лактазара.

Но в целом вы можете использовать обычную смесь прежнюю и так же с ферментом.

Клиент
Ирина Михайловна, скажите а от этих анализов кала не может быть ниче
Педиатр
Не поняла вашего вопроса.
Клиент
Ирина Михайловна, я имела ввиду вот эти боли в животе не могут быть от результата в кале на дисбактериоз просто педиатр сказала что этот анализ серьёзный надо срочно пить лекарство
Педиатр
Нет, не переживайте. Такого диагноза как дисбактериоз нет.

У каждого из нас есть условно - патогенная флора, которая является нормальным жителем нашего кишечника. А у деток в таком возрасте в принципе происходит заселение микрофлоры кишечника, каждый день абсолютно разные показатели тех или иных организмов. Лечить это не нужно.

Данный анализ в рамках современной медицины не используется, он не достоверный. И это не лечим.

Я в таком случае обычно рекомендую пробиотики для становления более правильной микрофлоры кишечника малыша.
Клиент
Ирина Михайловна, здравствуйте скажите пожалуйста а какой пробиотик можно. Я просто даю биогаю это не то
Педиатр
Здравствуйте.
Биогая хороший пробиотик с доказанной эффективностью.
Клиент
Ирина Михайловна, а сколько его можно давать а от него живот не может болеть и стул может быть жидковатый. Я прикрепила кал прсмотрите
Педиатр
Чаще всего малыши его хорошо переносят.

Можно давать курсами. Месяц пропили, перерыв 2 недели.


По фото стул жидкий, но он таким может быть. То есть он не должен быть водянистым и впитываться, а вот просто жидким или кашецеобразным он может быть в норме.

Стул сейчас вариант нормы
Клиент
Ирина Михайловна, спасибо большое вам. Дай бог вам здоровья
Педиатр
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок часто писает
8 часов назад
700.00 р.
Алена
Приём препарата саб симлекс
8 часов назад
700.00 р.
Анна, Москва
Режутся зубы, розеола
9 часов назад
800.00 р.
Яна, Таганрог
Температура 5-ый день
9 часов назад
800.00 р.
Алена
Расшифровка анализов
9 часов назад
700.00 р.
Елена, Санкт-Петербург
Кровь в кале у ребенка
9 часов назад
700.00 р.
Юля
Реакция на смесь Нутрилон Пепти Гастро
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отлично,очень поддерживает При невозможности очного посещения врача,очень даже помог доктор...
— Юлия
фотография пользователя
Отношение Врача хорошее, помогает с вопросами Очень верно и логически Врач прописал лечение ...
— Петр, г. Москва
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир