Курс химиотерапии — вопрос №2712478

Question

Курс химиотерапии — вопрос №2712478

Ирина

94 просмотра

11 декабря 2024

Уважаемые врачи. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Диагноз - Высокодифференцированная (FIGO Grade 1) эндометриоидная карцинома эндометрия, врастающая в миометрий на глубину менее 1/2 его толщины, с врастанием в просвет маточной трубы, без вовлечения краев резекции. pT3a R0.N0.M0. Прохожу курс химиотерапии, паклитаксел + карбоплатин.
Есть мнение врачей, что, можно сделать 3 курса химиотерапии, далее наблюдение. Их аргумент - При длительном применении препаратов платины возможно проявление отдаленного эффекта — развитие вторичных злокачественных опухолей.
Или делать 6 курсов и потом наблюдение. Их аргумент - Клинические рекомендации МинЗдрава. РФ. - 6 курсов. Всем известен пагубный эффект химиотерапии на организм. Хотелось бы узнать Ваше мнение.

Возраст: 53

Хронические болезни: Пока слава богу нет.

Вопрос закрыт

наблюдение

уважаемый врач

мнение врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте Татьяна Михайловна. Спасибо за ответ. Извините пожалуйста, побочный эффект препаратов платины, описан в Инструкции по применению в графе Фармакология. Понимаю - в онкологии ничего однозначного нет, в плане доказательств. 6 курсов лучше чем 3 - убедительных доказательств нет. Для меня Важно было узнать Ваше мнение.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 13 декабря 2024

Онколог, Хирург

6 лучше чем 3

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте Владислав. Как я понимаю, гарантии 100% при 6-ти курсах, тоже нет. Объясните пожалуйста, чем 6 курсов лучше 3-х курсов. После 3-го курса, если КТ, МРТ покажут что всё чисто, может не насиловать организм, ещё 3-мя курсами.
И нужно ли делать СА-125, если до операции он не был повышен = 28, а после операции через 1 месяц = 12. Высокодифференцированная - если менее 1/2 эндометрия и не затронула трубу - после операции - только наблюдение?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Были когда-то клинические исследования, в которых был зарегистрирован именно режим из 6 курсов
Не доказано, что 3 хуже, чем 6
Доказано, что 6 лучше, чем ничего

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Если СА125 был инициально не повышен - то нет смысла его контролировать

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Если не затронута маточная труба и инвазия миометрия менее половины - показано лишь наблюдение

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2024

Клиент

Владислав. Спасибо за Ваши ответы! Понимаю - в онкологии ничего однозначного нет, в плане доказательств. Эндометрия была в правом трубном углу, вот и затронула трубу. Верю в полное излечение. Для меня Важно было узнать Ваше мнение.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Доказано лишь то, что 6 курсов снижают риск рецидива при pT3 - по сравнению с отстуствием адъювантной химиотерапии

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Прямых доказательств того, что 3 курса хуже 6 нет
Это просто никто не изучал

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер Владислав. Подскажите пожалуйста, курсы платиносодержащей схемы, делают больше 6-ти курсов? Или 6 - это потолок.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 декабря 2024

Онколог, Маммолог

6 - это потолок
иногда, в случае прогрессирования в будущем - через приличный промежуток времени их могут повторить
но это уже, можно сказать, другая линия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в грудной клетке

6 ответов

24 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Ночные линзы

1 ответ

3 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Мерцательная аритмия, необходимость РЧА

4 ответа

20 марта 2024

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Острый геморрой!

6 ответов

26 марта

Марина, Александров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-11T13:04:42+03:00

Добрый день!
Я врач-химиотерапевт.
Согласно клиническим рекомендациям, после проведения радикальной операции на первом этапе Вам однозначно нужно проходить 6 курсов лечения по схеме паклитаксел+карбоплатин в послеоперационном периоде в Вашем случае. При удовлетворительной переносимости и отсутствии нежелательных явлений на фоне химиотерапии 3-4 степени тяжести.
В остальном нет препятствий делать еще 3 курса ПХТ с последующим динамическим наблюдением.
Препараты платины обладают противоопухолевых эффектом, но никак не провоцируют возникновение дополнительных опухолей.

Смарж Татьяна Михайловна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T15:07:01+03:00

Здравствуйте, сокращать количество курсов нецелесообразно, количество курсов же не просто так прописано 6, это результат клинических наблюдений большого количества пациентов, и первый раз слышу чтобы химиотерапия направленная на уничтожение опухолевых клеток вызывала отдаленные метастазы, это уже совсем извините но ерунда

Курбанов Рустам Гамирович, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T15:53:37+03:00

Здравствуйте
Учитывая проведенное хирургическое лечение и гистологическое заключение в данном случае вам показано проведение 6 курсов химиотерапии по схеме таксаны+ платина. Сокращать курсы химиотерапии не рекомендуется так как возрастает риск развития рецидива заболевания. Химиотерапия не может провоцировать развитие онкологического процесса, она направлена на уничтожение раковых клеток.

Водолазский Владислав, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T18:26:55+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации однозначно и с позиций клинических рекомендаций, и с позиций здравого медицинского смысла рекомендуется проведение полноценной адъювантной химиотерапии - а именно 6 курсов платиносодержащей схемы
В Вашей ситуации была избрана классическая и самая распространенная схема - Карбо+Пакли
Соглашусь, что препараты платины сами по себе канцерогены и чисто теоретически спустя много много лет потенциально могут спровоцировать новый опухолевый рост
НО! Вероятность рецидива достаточно местно распространенной эндометриодиной карциномы несравнимо выше (и причем в ближайшей перспективе - в случае незавершения всей программы адъювантного лечения из 6 курсов), чем вероятность появления новой потенциальной опухоли!
Более того, такой эффект Карбоплатина гораздо меньше, чем у более агрессивного "брата" Цисплатина
В онкологии как и в жизни часто приходится выбирать из двух зол наименьшее
И в данной ситуации гораздо меньше зло - потенциальный мифической и с большой долей вероятности никогда не реализованный эффект платины вызывать новые опухоли - чем риск рецидива рака эндометрия

Accepted Answer · 2024-12-15T22:01:45+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях согласно стандартам показание проведение 6 курсов химиотерапии по паклитаксел+карбоплатин.
Если нет противопоказаний для проведения курсов химиотерапии , то рекомендуется провести все 6 курсов.