Что вас беспокоит?
Боль под лопаткой
Здравствуйте. Мужчина, 61 год. Беспокоит боль слева под лопаткой, отдаёт в грудную мышцу над сердцем. Боль усиливается в положении сидя и при наклоне головы вниз. Что это может быть и как лечить? Результат кардиограммы и рентген прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боль постоянная ноющая или прострелами при смене положения тела? Чем лечились и был ли эффект?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. В основном постоянная, ноющая. Но бывают и прострелы. Делали уколы дексалгин и миорелаксанты. Не помогло.
Так может проявляться межреберная невралгия. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Эффект накопительный. На это время можно оставить любой нпвс.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины.
По рентгену возрастные изменения позвоночника. По ЭКГ нарушения ритма не выявлено
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за рекомендацию.
Анастасия Юрьевна, а можете подсказать, какие препараты НПВС лучше помогут справиться с болью?
Принятый ответ
Все нпвс имеют примерно одинаковый обезболивающий эффект,поэтому подбираются индивидуально. Можно попробовать кеторол, диклофенак, декскетопрофен
Анастасия Юрьевна, понятно, спасибо))
Здравствуйте!
Как давно беспокоит уже симптоматика, чем лечились? Физ.нагрузка присутствует?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Около месяца, может чуть больше. Делали уколы Дексалгин и миорелаксант. Физ. нагрузка присутствовала, так как работаю водителем-грузчиком. Сейчас на больничном.
Можно проколоть р-р.Дексаметазон 1,0 4 мг 1 р/д в/м 3-5 дней;
Из миорелаксантов эффективен таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней;
Если есть прострелы, то назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо большое.
Марина Алексеевна, можете еще подсказать, мне рекомендовали АМИТРИПТИЛИН 25мг. Стоит ли его принимать, он как-то поможет при моей проблеме с болью под лопаткой?
Принятый ответ
Амитриптилин назначают при хроническом болевом синдроме
Когда боль свыше 3-х месяцев беспокоит
Марина Алексеевна, спасибо))
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо большое))
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20202 ответа
- 4 Декабря 20209 ответов
- 13 Января 202127 ответов
- 31 Марта 202221 ответ