Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №2713171

Что вас беспокоит?

Рецидивирующая анальная трещина

Добрый день! Около 3 лет назад анальная трещина возникла впервые, сразу со сторожевым бугорком. Лечение прошла, всё забыла на год. Затем снова возникла анальная трещина, и вот, уже больше года, рецидивирует каждые 2-3 месяца. В "перерывах" удалили сторожевой бугорок. По исследованиям нашли спазм и пресакральную кисту, которую пока рекомендовали наблюдать, т.к. операция очень тяжёлая по удалению. Но сказали, что скорее всего все проблемы со спазмом и трещинами именно из-за кисты. Псиллиум пью на постоянной основе, кал твёрдым не бывает. Длительно применяла Релифипин, во время использования всё хорошо, как только отменяешь, через месяц максимум снова трещина. От туалетной бумаги отказалась, использую только подмывание. Основной вопрос: как качественно профилактировать?

Нет
33 года
11 Декабря 2024·Просмотров: 143·Дарья

Здравствуйте, уточните пожалуйста после отмены релифипин возвращается сфинктероспазм и на фоне даже мягкого кала возникает трещина?

Да, именно так.

В данной ситуации рекомендуется обратиться к проктологу для купирования сфинктероспазма сделать инъекцию ботулотоксина (диспорт), это снимет спазм сфинктера в среднем на 4-5 месяцев и соответственно использовать релифипин будет не нужно.
Так как если основной механизм это именно сфинктероспазм, то лекарственных средств для купирования его немного, это Релифипин, ранее для этого использовались свечи с красавкой и Анузол, также мазь Нифедипиновая и нитроглицериновая, изготовляются по рецепту.
Поэтому я бы рекомендовала рассмотреть именно ботулотоксин.
Здоровья

Поняла. А, пока не найду специалиста, насколько долго можно пользоваться Релифипином?

Релифин можно использовать 4 недели, затем перерыв 2-3 недели и можно использовать снова

Спасибо Вам!

Принятый ответ

Поправляйтесь

Здравствуйте
В данной ситуации необходимо очно посетить проктолога, необходимо уточнить причину спазма анального канала, видимо это и является причиной появления трещины.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем. Так же можно добавить нитроглицериновую мазь 0.2 % местно тонким слоем, в течении 14 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.

Всё описанное Вами лечение проходила по кругу много раз. Эффект временный. Так же за эти года сменила ни одного проктолога, ответ был один: "Так бывает", - причин установить никто не хочет. Только по исследованиям последнего врача нашли, собственно, спазм и пресакральную кисту, на которую и "свалили" всё происходящее.

Причиной рецидива может быть спазм. В данном случае действительно можно прибегнуть к ввелению ботокса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.