Что вас беспокоит?
Повышены эритроциты, увеличена селезенка
Здравствуйте. Ребенку 15 лет. В 2023 году в январе переболел кишечной инфекцией, в июле 2023 года - сальмонеллезом (заболел в лагере). Врач инфекционист при выписке из больницы рекомендовал дальнейшее лечение у местного врача-инфекциониста. Тот подколол выписку в карточку, сказал ничего делать не нужно. Анализы крови первый раз увидела в 2024 году, до этого врач-педиатр всегда говорила "ничего страшного, всё в пределах нормы". В тот раз настояла дать мне посмотреть, увидела много красных цифр (ферритин - 1,66; щелочная фосфатаза - 227,1, железо сывороточное - 1, креатинин - 43,33, эритроциты - 6.12, гемоглобин - 112, лимфоциты - 18,8). Положили в больницу, один раз прокапали, никаких изменений. Обратилась через телемедицину в клиническую больницу Москвы, назначили другую дозу, опять прокапали, потом 2 месяца пили липосомальное железо. Гемоглобин повысился, железо понижено всё равно, ретикулациты повышены, селезенка еще больше выросла, эритроциты без изменений остаются выше 6 (в пределах 6,12 - 6,48 в разное время). Сначала сказали - это аллергия. Да, есть аллергия на молоко и глютен, сдали генные анализы, цилиакии нет, сдали кучу анализов на иммуноглобулины разные, паразиты. Пожалуйста, посмотрите, все прикреплю. Потом пошли лечиться к гастроэнтерологу. Делали ФГДС. Лечились 4 месяца, нашли лямблии (немного сомневаюсь, что они были, но лечение прошли длительное с восстановлением микрофлоры). Сейчас опять сдали анализы и УЗИ. Изменений нет, анализы красные, селезенка повышена. Хоть плачь, куда идти. Есть желание сдать анализы на витамины В3, В6, В9, цинк, витамин Д3, может МРТ нужно сделать? От врачей слышала пару раз - это у вас связано с костным мозгом. Спортом не занимается, воду пьет. К слову сказать, за последние года 2 вырос сантиметров на 30. Сейчас рост 181, вес 68-69. Стул каждое утро. Самочувствие хорошее. С 4 лет атопический дерматит. Стали лечиться у гастроэнтеролога, прошел почти. Шелушится кожа и покраснения у запястьев и вокруг глаз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Селезёнка может увеличиваться в ответ на перенесенные инфекции, на анемию, гемолиз( быстрое обновление красного ростка).
Дополнительно по эритроцитозу стоит сдать свежие показатели для исключения скрытого железодефицита: ферртин, коэффициент НТЖ,ОЖСС.
По спленомегалии дополнительно проверить ЛДГ, электрофорез гемоглобина.
Все хронические патологии держать в стадии компенсации.
Анастасия Сергеевна, селезенка увеличена уже полгода, врач УЗИ говорит следите. А что следить, я не понимаю? увеличилась еще. Врачей в нашей деревне нет. Рекомендация от педиарта - это не в нашей компетенции, обращайтесь к гематологу. Анализы сдавали сразу после двух стационаров 24.02.24 Ферритин - 80, ЛЖС - 43, ОЖСС - 50,2, Витамин В12 - 319, железо - (понижено) 7,18
Анастасия Сергеевна, еще иммуноглобуллин IgА понижен - 26,3 (я всё прикрепила). Сказали, что нужно повышать. А как никто не знает
Рассчитала коэффициент НТЖ, он 14%. Все что ниже 19% считается железодефицитом, можно ещё 4-6 недель принимать железо дополнительно. На выбор то могут быть ферретаб, ферлатум, тотема, тардиферон.
Лечение проводить под наблюдением очного врача.
Алгоритм обследований из первого сообщения по спленомегалии также можно выполнить( не срочно).
Иммуноглобулин А может снижаться после инфекционно-воспалительных процессов. Он самостоятельно должен нормализоваться. На фоне полного здоровья через пару месяцев вновь можно проверить иммуноглобулин А.
Анастасия Сергеевна, а то что повышена щелочная фосфатаза и эритроциты? Я уже полгода в растрепанных чувствах. Врачей у нас нет профильных. Есть только педиатр.
Щелочная фосфатаза повышается при активном росте костного скелета, иногда при застое желчи. Если билирубин в норме, то второе маловероятно. Опасного ничего нет. Все у вас под контролем. Здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое!
Всех благ вам!
Анастасия Сергеевна, быстро сдали анализы какие возможно были. Я уже ничего не понимаю. Посмотрите, пожалуйста. Билирубин повышен. По УЗИ у нас печень в норме была. Сахар повысился....
Принятый ответ
Серьезного ничего не выявлено. Ферритин в норме. Для исключения наследственной особенности синтеза гемоглобина при сохранении эритроцитоза можно сдать электрофорез гемоглобина.
Сейчас специальных мер по лечению анализов не требуется.
Сахар перепроверить из пальца глюкометром натощак.
Здравствуйте
Повышение эритроцитов может быть в ответ на перенесенную инфекцию, при дефиците железа, а также при наследственной анемии (талассемии).
Эритроцитарные индексы снижены. В связи с сем необходимы свежие анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для принятия решения о назначении препаратов железа, лдг, билирубин и его фракции, электрофорез гемоглобина (для исключения талассемии).
Лейкоциты, тромбоциты, СОЭ в норме.
Повышение эозинофилов в рамках аллергического анамнеза.
Селезенка является иммунным органом, может увеличиваться при инфекции, а также может быть увеличена при талассемии.
Анна Павловна, у нас в семье ни у кого не было пониженного гемоглобина без причины. Либо паразиты, либо по женски, я так понимаю. Повышали обычными таблетками, а уж чтобы ферритин до 1 упал, я даже в интернете ни у кого не нашла. Как мне найти причину? Мы уже питание полностью поменяли - молочку полностью исключили, кроме масла гхи, хлеб сама пеку безглютенный, барашка и говядину привезли за 3 тыс км на травяном откорме, масла сыродавленные. Эозинофилы, конечно, понизились, но всё равно повышены. Хочу вырастить здорового парня, откуда всё это? у нас в семье все здоровы, кроме зрения. А у него то герпес на спине, то кишечка, то в глазу ячмень
Снижение ферритина может быть связано с периодом интенсивного роста, когда потребности в железе не покрываются поступлением. Хронические воспалительные процессы/заболевания, инфекции также нарушают всасывание железа. Восполнять дефицит нужно препаратами железа.
Дообследование на дефицит железа и для исключения талассемии рекомендуется пройти.
Анна Павловна, спасибо!
Рада помочь! Обращайтесь!
Анна Павловна, у вас опыт работы в больницах по лечению болезней костного мозга. Скажите, у нас есть симптомы этих болезней? Нас отправили к гематологу с подозрением именно на это
Есть подозрение на железодефицитную анемию или наследственную гемолитическую анемию (талассемию). Лечением этих состояний занимается гематолог.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202230 ответов
- 24 Марта 20239 ответов
- 27 Сентября 20238 ответов