Консультация пульмонолога /

Хобл? Нет улучшения, помогите пожалуйста — вопрос №2717000

164 просмотра

Здравствуйте, писала вам уже неделю назад, пишу снова так как не знаем что делать , повторюсь папа 60 лет на флюорографии обнаружили пятно , сделали кт под подозрение злокачественное новообразование в левом легком, начал проходить анализы от онколога но до конца не все прошел , стал задыхаться пройдя 5 метров вызвали скорую , скорая предположила хобл поставила укол после которого стало сразу лучше , спустя пару дней состояние вернулось , мокрота не откашливалась (как будто твёрдая слизь) вызвали скорую повезли в стационар , когда одевался не смог разогнуться , дали кислород , сейчас в стационаре находится с 26 ноября , лежит в терапии , из лечения небулайзер с беродуалом ,в макроте нашли бактерии начали ставить какой то антибиотик ставили (после которого стало хуже)упало давление , отдышка ухудшение стало , антибиотик отменили , стали ставить капельницу с эуфиллин,появились прожилки крови в мокроте , завтра должна быть выписка вчера ставили эуфиллин папе стало легче , но жалуется что мокрота с правого легкого не выходит (новообразование на левом )сегодня на обходе сказали что давайте закрепим поставив ещё раз эту капельницу и спустя пару часов после нее был приступ , сутурация упала до 82 , поднялось давление , на ноги не смог встать больно ступни , дали кислород и какую то таблетку под язык, подскажите пожалуйста правильное ли лечение проходит? Что делать ?почему не наступает улучшение после такого длительного нахождения в стационаре ? (Анали какие есть прикрепляю, мужчина 60 лет , большой вес около 145 кг , курение около 45 лет , был травмирован в молодости в левое лёгкое , после аварии пришивали селезенку )

Возраст: 60

Хронические болезни: Артериальное давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог

Здравствуйте, Кроме небулайзерной терапии нет постоянного ингалятора?
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, спиолто покупали , подскажите почему нет улучшения? И появились боли в ногах резко после капельницы

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Здравствуйте, Ната. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Подскажите, онколог вас смотрел?
Желательно использовать тройной ингалятор для лечения ХОБЛ, так как спирометрия, дыхательные объёмы резко снижены.
Например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
А также от слизи, мокроты- отхаркивающие, например Флуифорт 1 р утром ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, один раз стездил на прием , где посмотрели кт и назначили остальные анализы , спиолто ингалятор покупали ему
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите почему могли боли в ногах резко появится? И почему мокрота не отходит с правого легкого?
Пульмонолог
Спиолто тоже неплохой ингалятор, если понятен в использовании и есть эффект то можно и дальше принимать.
Если эффекта не почувствовали, лучше перейти на Тримбоу.
В легких отмечены зоны фиброзирования (рубцовая ткань), они нарушают нормальное отхождение мокроты.
Пульмонолог
Причины болей в ногах может быть облитерирующий атеросклероз (кровь по сосудам плохо проходит) или обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо, а почему так могло произойти что вчера прям хорошо стало после эуфиллин а сегодня сутурация упала и опять приступ?
Пульмонолог
У Эуфиллина короткий период положительного действия+ побочные эффекты на сердце в виде аритмии, возможно связано с этим.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день, снова с вопросом , лечащий врач говорит что по своей части они все купировали , что с остальным к онколагам , сказала что есть жидкость в сердечной сумке и это может быть от новообразования, что с правого легкого мокрота не выходит тк левое почти не работает , правильно она говорит ?сказала что не какие трибоу не нужно , добавила ацц
Пульмонолог
Лечащий врач вас видел очно, у него более полная картина от вашем самочувствии, прогнозе заболевания.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Мокрота может плохо отходить так как, судя по Спирометрии, у Вашего папы очень сужены бронхи.
Для их расширения нужен ингалятор, можно использовать "тройной" ингалятор
Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. Один из них можно, этот ингалятор обладает и противовоспалительным эффектом и бронхорасширяюшим.
Для облегчения отхождения мокроты можно принимать АЦЦ 600,0 х 1р 7- 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо, а подскажите пожалуйста еще это состояние может быть вызвано новообразованием? Или это от чего то другого?
Пульмонолог, Фтизиатр
Боли в ногах и одышка могут быть связаны с астеническим синдром, который возникает из-за основного заболевания, кашель - судя по всему, может быть связан с воспалительным процессом в бронхах.
Клиент
Виктория Викторовна, принимает от мокроты препараты , но не выходит только с правого легкого , почему так? И может ли бактерия в мокроте давать кровь?
Пульмонолог, Фтизиатр
Возможно папе дают разжижающие кровь препараты, из-за этого может быть кровотечение, также, из-за самого воспаления в бронхах, например, сосуды становятся более хрупкими и может тоже возникнуть кровохаркание. Папе бронхоскопию не назначали сейчас?
Клиент
Виктория Викторовна, нет повторно не делали, сейчас созванивались сказал что как вчера сутурация упала так заболели сильно ступни на обоих ногах ощущение как будто по ним сильно палкой били , встать даже не может , боль именно в ступнях , как то это с бронхами может связано быть?
Пульмонолог, Фтизиатр
Добрый день, с учетом жалоб, для уточнения причин таких жалоб, УЗИ стоит сделать сосудов нижних конечностей, периферических лимфоузлов нужна консультация невропатолога.
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста а вообще возможно какие то процедуры операции или ещё что то ? Пошел ночью до туалета начал задыхаться мокрота в правом легком как будто слиплась , начал задыхаться и как говорит отъезжал уже сосед по палате еле успел сбегать до врача
Пульмонолог, Фтизиатр
Доброе утро, возможно есть смысл повторить фибробронхоскопию, чтоб оценить состояние бронхов сейчас.
Клиент
Виктория Викторовна, вроде при холб это противозаконно? Гугл выдаёт
Пульмонолог, Фтизиатр
Если предупредить врача о наличии астмы или ХОБЛ, то диагностическую фибробронхоскопию проводят, перед ней делают ингаляцию бронхолитика.
Лечебные бронхоскопии при ХОБЛ не назначают (такие таже есть, которые сопровождаются введением лекарства в бронх).
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Эуфиллин принимается с осторожностью, потому что у него есть побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому после капельницы мог спровоцироваться приступ.
Спиолто можно продолжить, но лучше перейти на тройной ингалятор, Тримбоу.
Ингалятор важно принимать ежедневно и пожизненно. С правильной техникой.
Продолжать принимать отхаркивающее препараты.
С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, подскажите пожалуйста почему со вчера могла начаться боль в ступнях , папа жалуется на сильную боль в ступнях не может наступить ощущение что били долго палкой , появилась она тогда же когда начался приступ
Пульмонолог, Терапевт
Доброе утро!
С остеохондрозом/остеопорозом наврядли это связано, потому что процесс длительный.
Если боль появилось резкая, во время и после приступа, желательно исключить сосудистую патологию. Выполнить узи сосудов нижних конечностей, чтоб не пропустить тромб. Очень важно пальпаторно посмотреть ноги, оценить внешний вид, тёплые или холодные, есть пульсация или нет. Обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом, возможно потребуется дополнительная консультация узкого специалиста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием лекарств
26 мин. назад
800.00 р.
Ольга, Печора
Реабилитация после пневмонии
1 час назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа
1 час назад
700.00 р.
Наталья
Кальнацинат в легком
2 часа назад
700.00 р.
Наталья
Дозировка Амоксиклав
3 часа назад
700.00 р.
Эмма
Вопрос закрыт
Поясните по МСКТ легких
4 часа назад
2500.00 р.
Алексей, Новосибирск
Вопрос закрыт
Хобл.Постоянное использование нейбулайзера.
4 часа назад
700.00 р.
Евгений, Екатеринбург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо