Консультация лора /

После Тонзиллора опять болит горло — вопрос №2717883

181 просмотр

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мое дочери 15 лет, месяц назад приболела , была температура 37-37,2 , болело горло и небольшой насморк. Лечились симптоматически, без антибиотика . Но температура держалась все равно 37-37,2 долго, около 3 недель, жуткая слабость, ноги и руки ледяные . Принимали нормомед, лимфомиазот, исмиген 3 курса (осталось 2), витамин Д, С. И Все это время ходили по врачам , сдавали анализы. Педиатры ставили вирусную инфекцию по ОАК. Слушали - в легких чисто, делали рентген - чисто. Сдавали биохимию крови , ОАК, ОАМ, Асло, Эпштейн, ВГЧ6 , циталомегавирус, микоплазма и хломидия пневмонии. По ОАК вирусная инфекция , Эпштейн LgG +, и ВГЧ6 LgG+. Остальное отрицательно. Герпесной нагрузки значит тоже нет, только то, что переболела . Лор врач усмотрела хр.тонзиллит. Дочка сделала 5 процедур , стало лучше . Слабость ушла и температура вроде как тоже , появился аппетит. Нас выписали. И вот отходила она в школу неделю и сегодня выдала температуру снова 37, сильная слабость , головная боль, сильно болит горло , насморк имеется (стекает по задней стенке ). Вопрос : это новая инфекция на фоне ослабленного иммунитета? И может такое быть сразу после процедур Тонзиллора ? Получается он не помог? Я уже не знаю что делать …. Что еще сдать ? Или может все же антибиотик ? Хотя по крови не было бактериальной инфекции.
Сейчас принимает повторный курс Нормомеда (назначал педиатр), также ринофлоимуцил в нос и полощит горло и имудон рассасывает и спрей тантум Верде .

Возраст: 15

Вопрос закрыт
эпштейн
новая инфекция
процедуры тонзиллора

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции

По приложенным анализам нельзя исключить ВЭБ инфекцию учитывая промежуточное значение иммуноглобулина М к ВЭБ

Анализ Иммуноглобулин М к ВЭБ стоит повторить через две недели для оценки показателя в динамике

Инфекционный мононуклеоз который вызывает вирус Эпштейн бар лечится исключительно симптоматически без использования противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Нормамед препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью и нет на самом деле большого смысла его использовать в таких ситуациях

Для вэб инфекции характерно рецидивирующее течение с волнообразным течением: стиханием и затем снова возобновлением симптомов

Как дышит нос у ребёнка, есть ли насморк, храп?
Пожаловаться
Клиент
Сдавали на ВЭБ количественный ДНК- не обнаружено.( не получается прикрепить фото) .
Мононуклеозом болели в 4 года . По анализам активной формы нет, есть перенесенная . Так сказал нам инфекционист . Насморк сейчас есть, течет из носа , говорит чувствует что по задней стенке стекает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Лучше стало после Тонзиллора , но вот снова через неделю болит горло. Такое может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А повторно иммуноглобулин М не сдавали? Его повышение все же наиболее вероятный маркер именно активный фазы.

Да такое вполне возможно и на фоне присоединения банальной вирусной инфекции- орви

Местно в таких случаях стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Пожаловаться
Клиент
Так количественный ВЭБ ДНК это и есть ВЭБ в активной фазе ранней , типа как М, Только ДНК анализ . Он отрицательный .
Пожаловаться
Клиент
А можно ей повторно лимфомиазот принимать ? Мы его пили пару недель назад
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет мазки на самом деле малоинформативны для диагностики острой вэб инфекции так как могут быть ложно отрицательными ввиду в том числе и нарушении техники их забора

Только иммуноглобулин М к ВЭБ говорит о наличии признаков острого воспаления

Лимфомиозот на самом деле также является препаратом с недоказанной эффективностью и нет явного смысла его использовать в таких случаях
Пожаловаться
Клиент
Доктор, мы сдавали кровь из Вены на мононуклеоз ДНК , не мазок . Тк первый анализ на LgM был сомнительный . Это не ВЭБ.
Меня больше интересует процедура Тонзиллор,, сделали 5 раз, реально стало лучше . Думала , что после процедур долго теперь не заболеет, и вот опять через неделю. …..
Может все же какие-то антибиотики пропить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Процедура Тонзиллор не является профилактикой вирусных и бактериальных инфекций глотки, а лишь способствует механической эвакуации казеозных пробок из миндалин что облегчает симптомы в горле

А вы сдавали мазок из зева на флору, кровь на асло за этот период?
Пожаловаться
Клиент
Асло сдавали - отрицательно.
Мазок не сдавали , а для чего он ? Показывает какой антибиотик лучше ? Или я ошибаюсь…
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок сдаётся в таких случаях для исключения наличия пиогенного стрептококка возбудителя стрептококковой ангины

Исходя из приложенных вами анализов крови и описанных симптомов- у ребёнка течение вирусной инфекции более вероятно орви и антибиотик ребёнку не показан в таких случаях
Пожаловаться
Клиент
А может быть так долго температура 37 ? Была 3 недели ! Потом примерно Неделю вроде как не было и сейчас снова 37 ну и симптомы Вы уже знаете
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да такая температура вполне может быть на фоне вирусной инфекции и не является поводом для беспокойства
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

Тонзиллор является лишь методом санации небных миндалин от казеозных пробок, не является лечением или способом профилактики острых респираторных инфекций.

Более вероятно, в данный момент имеет место течение вирусной инфекции, учитывая описываемые Вами симптомы.

По прикрепленному ОАК кровь вирусная, в таком случае антибиотики не показаны.

В подобной ситуации можно рекомендовать:

1. Полоскать горло раствором ОКИ
10мл +100мл теплой кипяченой воды 2 р/сутки до 5-7 дней - препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
2. Рассасывать таб. Граммидин Нео с анестетиком по 1 таблетке 3 раза в сутки до 5 дней.

В нос:

Для снятия отека и воспаления в полости носа и носоглотке:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 раза в день до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит) по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 2 недель.

Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, подходит для более длительного применения до 2-3 недель.

Пожаловаться
Клиент
Доктор, уже начала ринофлоимуцил . Его же можно ? Естественно с Тизином и промывашкой морской .
Пожаловаться
Клиент
Также неделю назад закончила полоскание КетопрофенЛор. Его можно снова ?
И я еще даю имудон .
Как Вы смотрите на такое лечение ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Дело в том, что Ринофлуимуцил уже содержит сосудосуживающий компонент, и Тизин в таком случае не применяется.

Но важно знать, что у Ринофлуимуцила сосудосуживающий эффект слабее, чем у Тизина и других однокомпонентных сосудосуживающих препаратов,
кроме того, Ринофлуимуцил увеличивает секрецию слизи в носоглотке, соответственно, из-за этого может усиливаться проявление постназального синдрома, а стекающая по задней стенке глотки слизь - усиливать раздражение и воспаление в горле. Поэтому целесообразность применения Ринофлуимуцила в подобной ситуации под вопросом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, если снова возникла сильная боль в горле, можно повторить курс полосканий ОКИ или Кетопрофен-ЛОР, это вполне допустимо, так как кетопрофен в такой лекарственной форме действует местно.

Имудон - это смесь лизатов бактерий, иммуномодулирующий препарат, если эффект от подобных препаратов и возможен, то лишь в качестве средства для укрепления местного иммунитета ротоглотки.
Иными словами, большего эффекта стоит ожидать, если применять его не в острый период заболевания, а по профилактической схеме 3-4 раза в год вне острого процесса.
Пожаловаться
Клиент
Благодарю !
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
От какого числа анализы на ВЭБ и ОАК?
По ВЭБ есть антитела IgM - это антитела острой фазы, нужно смотреть в динамике

Как дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, ОАК сдавали 6 декабря , также дополнительно сдавали на ВЭБ колич тест / он отрицательный. Поскольку М была сомнительна . Дочь уже болела ВЭБ в 4 года, как раз G это показало ( сдавали 20.11).

Стекание по стенке есть, дышит нормально, не сильно заложен.
Начали в нос Ринофлоимуцил, можно его ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ринофлуимуцил достаточно слабый препарат


Боль в горле может быть на фоне стекание слизи, так как слизистая в зеве раздражается

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Промывание миндалин с помощью аппарата Тонзиллор не предотвращает возникновения респираторных инфекций. Это метод механической эвакуации содержимого из лакун миндалин.

Вероятнее всего сейчас новый эпизод вирусной инфекции.
Обычно их лечение симптоматическое. Можно продолжить начатое лечение.

В приложенных анализах отмечаются признаки латентного дефицита железа: снижение эритроцитарных индексов в ОАК, низкий уровень ферритина (целевой уровень выше 40 мкг/л). Рекомендую по данному поводу проконсультироваться с педиатром и рассмотреть прием препаратов железа для восполнения запасов железа в организме. Не исключено, что слабость, головные боли были связаны с данным состоянием.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, последний ОАК мы сдавали на 3 недели болезни, сильно ослаблены и в момент менструации до этого за в 2 предыдущих гемоглобин был в норме . Думала пересдать через недели 2 после выздоровления ферритин и ОАК посмотреть, поскольку во время болезни он же может понижаться ?
А ту снова заболела .
Доктор, скажите , можно ли вином ринофдоимуцил . Насморк есть , стекает по задней стенке .
Горло болит, полощит КетопрофенЛор утро/ночь. Днем фурацилином и пшикать тантум Верде . Еще я ей купила иммудон, насколько он эффективен ?
Пожаловаться
Клиент
Извините , Т9)
Можно ли нам Ринофлоимуцил ?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Латентный дефицит железа (скрытая анемия) - это состояние, когда нормальный уровень гемоглобина, но при этом низкий уровень тканевых запасов железа. Данное состояние предшествует развернутой анемии. И также требует назначения препаратов железа (ферротерапии) для восполнения тканевого депо железа. Причиной развития может быть повышенное потребление железа: бурный рост в подростковом возрасте. Повышенная потеря железа, например, при обильных менструациях. Недостаточное потребление железа, например, веганская, вегетарианская диета. И так далее.

Наоборот, при ОРВИ и воспалительных заболеваниях уровень ферритина в лаб.анализах существенно повышается. Уровень менее 75 мкг/л при ОРВИ и воспалении может свидетельствовать в пользу латентного дефицита железа.

Ринофлуимуцил можно, если он у вас в наличии и его эффекта для вас достаточно. Длительность применения как и всех сосудосуживающих должна быть ограничена 5-7 днями от начала применения. Обращаю внимание, что срок годности препарата 20 дней с момента вскрытия флакона.
Остальное лечение можете продолжать.

Эффективность бактериальных лизатов пока не доказана, но определенный интерес к данным препаратам есть.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо Вам за развернутый ответ !)
По вопросу дефицита железа можно к педиатру ?
У нас в городе нет врача гематолога детского.
Пожаловаться
Клиент
И вот еще на счет температуры 37-37,2. У дочери она была 3 недели , потом вроде бы прошла после промывания лакун . Но сейчас снова 37-37,2. По анализам бактериальной инфекции нет, может столько держаться температура? Может она быть от больного горла столько ? Я уже и не знаю что делать …
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Да, можно к педиатру. Данная проблема находится в его компетенции.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Возможно остаточные явления после ОРВИ.
Если температура сохраняется в течение длительного времени, возможно, дополнительно стоит проверить функцию щитовидной железы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Благодарю Вас !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эпштейн барра при беременности
3 ответа
24 октября 2018
elena.nas05@mail.ru
Вопрос закрыт
Повторное повышение t после курса антибиотиков
8 ответов
5 декабря 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Скарлатина и сново подъём температуры и рвота
4 ответа
31 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна Белова
78 отзывов
Маргарита Белова
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Марина Решетникова
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com